Содержание
Гиперплазия эндометрия – разрастание и утолщение стенок слоя эндометрия, который является доброкачественным и возникает по причине усиленного деления клеток соединительной ткани. Обычно причина такого явления кроется в нарушении гормонального фона, связанного с чрезмерным синтезом гормона первой фазы менструального – эстрогена. Именно эстрадиол запускает пролиферативную фазу, которая характеризуется утолщением стенок слизистой оболочки, активным развитием фолликулярного аппарата в яичниках.При чрезмерном синтезе эстрадиола нарушается баланс между гормонами первой и второй фазы менструального цикла, прогестерона не хватает, вследствие чего и развивается гиперплазия эндометрия, потому что слой матки дальше разрастается, и не может перейти в секреторную фазу, так как большое количество эстрадиола подавляет синтез прогестерона. При неблагоприятном гормональном фоне в сторону эстрогена врачи назначают принимать препараты прогестерона. Одним из самых эффективных средств является дюфастон, так как при регулярном приеме данный препарат восполняет недостающий гормон второй фазы, вследствие чего можно эффективно лечить возникшую гиперплазию.
Способы лечения заболевания
Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего нему подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 35 лет. Основные причины, провоцирующие гиперплазию эндометрия:
- Гормональный сбой, связанный с нехваткой гестагена в организме
- Любые другие эндокринные нарушения
- Ожирение и сахарный диабет
- Ранее проводившиеся хирургические вмешательства на половых органах женщины.
Болезнь начинает себя проявлять из различных расстройств, связанных с менструальным циклом. Сначала возникают обильные кровотечения в период месячных, которые длятся долго. Кровь может выходить со сгустками. Со временем такие частые кровопотери начинают вызывать слабость в теле, головокружения и железодефицитную анемию, так как большие кровопотери вымывают из организма данный микроэлемент. При наличии такой патологии невозможно забеременеть и выносить плод.
Терапия данного заболевания направлена в первую очередь на:
- Угнетение патологического процесса
- Излечивание текущего заболевания
- Устранение болевых ощущений и выравнивание менструального цикла
- Профилактика злокачественных новообразований.
Чаще всего врачи назначают принимать из методов консервативной медицины гормональные средства. К ним можно отнести комбинированные оральные контрацептивы, синтетические экзогенные гестагены, антиэстрогены и гонадотропины. Примеры торговых названий комбинированных оральных контрацептивов: регулон, жанин, ярина, логест, три-регол, ригевидон, фемоден. Примеры торговых названий синтетических экзогенных гестагенов: дюфастон, норколут, депо-провера, также могут вводить препараты природного прогестерона – утрожестан и прогестерон в инъекционной форме. Примеры торговых названий гонадотропных гормонов: золадекс, гозерелин, бусерелин-депо. Средства, проявляющие антиэстрогенные свойства: гестринон, даназол, тамоксифен.
В первую очередь следует рассмотреть лечение дюфастоном, так как это современный гестагенный препарат, который приносит хорошие результаты с наименьшим числом возможных побочных эффектов. Активный действующий компонент в составе – дидрогестерон, не проявляет выраженных метаболических свойств, не вызывает в большинстве случаев головные боли, сильную тяжесть в груди, не подавляет овуляцию, не обладает контрацептивным эффектом, также меньше всего влияет на колебание веса. Ценным эффектом является и то, что медикамент не влияет на показания свертываемости крови, не способствует образованию тромбов, поэтому его можно спокойно назначать женщинам, склонным к варикозному расширению вен.
Гиперплазия эндометрия лечение, первый этап
Изначальная цель в терапии данного заболевания – борьба с кровоточивостью. На начальном этапе терапии сначала из медикаментозных средств принимают комбинированные оральные контрацептивы, их принимают длительно, не менее полугода подряд. Если улучшение не наступает, то женщине показано диагностическое выскрабливание слизистой оболочки матки. В свою очередь, диагностическое выскрабливание может разделяться на лечебное и раздельное. Раздельное выскрабливание предполагает забор ткани из слизистой оболочки матки и цервикального канала. Лечебная процедура подразумевает удаление доброкачественных новообразований во время проведения манипуляции.
Для остановки сильного или длительного кровотечения пациентка получает кровооостанавливающие медикаменты – коагулянты. К ним относятся: синтетический аналог витамина К – викасол, а также этамзилат (дицинон). В самых критических ситуациях назначается переливание крови. Дополнительно в обязательном порядке назначаются витамины группы В и аскорбиновая кислота.
Второй этап терапии заболевания
На период второго этапа лечения назначают принимать медикаменты, которые переводят эндометрий из пролиферативной фазы в секреторную. Эта группа лекарств активно препятствует утолщению и росту эндометрия. Препарат подбирается индивидуально, в зависимости от конкретных особенностей протекания заболевания у пациентки. Чаще всего назначается дюфастон или его натуральный прогестероновый аналог – утрожестан. Лучше всего себя зарекомендовал именно дюфастон. Он не оказывает андрогенного и эстрогенного влияния на организм женщины. Его можно пить абсолютно при любых состояниях, связанных с недостаточностью собственного прогестерона в организме.
Принимать средство эффективнее всего при гормональной недостаточности, нарушениях менструального цикла и при разрастании слизистой оболочки эндометрия. Также этот препарат эффективно борется с кровотечениями, вызванными данным заболеванием. Так как лекарство не препятствует наступлению беременности, то его можно использовать как на этапе планирования, так и после наступления зачатия (только в 1 триместр вынашивания). При правильно подобранной схеме приема и дозировке средство не вызовет побочных эффектов. Единственное противопоказание к его применению – повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость медикамента.
Для восстановления нормального состояния при наличии эндометриоза женщине показан прием дюфастона в количестве 10 мг 3 раза в сутки, начиная с 5 дня месячного цикла, заканчивая 25-м днем. Такое лечение должно продлиться не менее полугода. В редких случаях во время терапии у женщины может наблюдаться слабость, головокружение, головная боль, мигрень или нарушения сна. Не исключено, что возникнет чувствительность в груди и мажущие выделения, но со временем это проходит. Если же спустя несколько месяцев нет улучшений состояния и побочные эффекты также донимают, то средство отменяется и заменяется на подходящий аналог. К самым близким аналогам можно отнести утрожестан – натуральный прогестерон без контрацептивного эффекта и норколут – гестаген с контрацептивным эффектом.
Третий этап в терапии женщины
Третий этап лечения эндометриоза направлен на восстановление нормальной овуляции, наличие которой означает, что менструальный цикл пришел в норму, а репродуктивная функция снова налажена. Без овуляции наступление беременности становится невозможным. Как раз дюфастон и обеспечивает нормальное восстановление месячного цикла. Он обеспечивает стойкое падение эстрадиола до нормальных значений, когда показатели гормона прогестерона увеличиваются. При достижении оптимального гормонального баланса между этими двумя гормонами обеспечивается адекватный месячный цикл.
После восстановления месячного цикла женщина в обязательном порядке должна приходить на обследования у гинеколога с целью проверки состояния половых органов женщины. Проверка проходит в основном с помощью УЗИ осмотра, где гинеколог отмечает, не начался ли гормональный сбой снова, и не начинает ли слизистая оболочка разрастаться. Врач в обязательном порядке замеряет каждый раз толщину эндометрия.