Содержание
Молочница является распространенной грибковой инфекцией, поражающей людей всех возрастов. И хотя заболевание не представляет угрозы для жизни, она доставляет немало болезненных ощущений и мучений. Для ее устранения создано множество различных антигрибковых средств, которые действуют на тот или иной возбудитель, принимаются внутрь или используются наружно. Такой большой арсенал медицинских препаратов позволяет справиться с любыми чрезмерно размножившимися микроорганизмами.
Виды противогрибковых препаратов
Существует два вида лекарств, подавляющих грибковую инфекцию, – общие и местные.
Особенности ЛС для местного применения
Препараты для местного применения подавляют патогенные микроорганизмы непосредственно в самом очаге патологического процесса. Для лечения предусмотрены такие фармацевтические формы как вагинальные суппозитории, кремы, мази, присыпки, спреи и растворы. В лекарствах используются лечебные компоненты, которые почти не всасываются в кровь, и не оказывают токсического воздействия на организм.
Они имеют минимум побочных эффектов – в основном в виде различного вида раздражения, покраснения, зуда в обрабатываемом месте. Действующие вещества для этой группы антимикотиков – клотримазол, леворин, натамицин и другие.
Лечение такими средствами продолжительное, занимает не менее 2 недель. За это время под действием антимикотиков подавляется размножение патогенных микроорганизмов.
Терапию нельзя прерывать раньше срока, если исчезли симптомы болезни. Несмотря на внешнее отсутствие, инфекция может уцелеть в слоях кожи, волос или ногтей и спустя некоторое время вновь проявиться. Кроме того, досрочное прерывание курса или нерегулярное использование препаратов может способствовать переходу болезни в хроническую форму. Лечить ее будет значительно тяжелее.
Весомым плюсом ЛС для местного применения является их быстрый эффект – симптомы, как правило, исчезают спустя короткое время. Такое быстрое действие особенно характерно для вагинальных свечей. Достаточно всего пару процедур, чтобы исчезли зуд, выделения или жжение.
Недостатком таких лекарств является то, что они применяются, как правило, для терапии на начальных или средних стадиях заболевания. С запущенными или хроническими формами мази, кремы или свечи не справятся – понадобятся противогрибковые препараты для приема внутрь.
Лекарства общего действия
Отличаются более сильными свойствами, так как воздействуют на инфекцию, распространившуюся по всему организму. Препараты для системного лечения выпускаются в виде пероральных таблеток и капсул, растворов для инфузий, уколов.
В отличие от первой группы, ЛС для системного лечения являются рецептурными средствами.
Негативное отношение к пероральным антимикотикам прежних поколений объясняется тем, что они негативно влияли на состояние и работу организма, вызывали ухудшение самочувствия. Сегодня эти недостатки устранены. Фармацевты доработали старые лекарства и разработали новые. Противогрибковые препараты последних поколений действуют более щадяще на организм, меньше вызывают побочных эффектов.
Тем не менее, полностью безопасными их назвать нельзя, поэтому самостоятельно применять не рекомендуется. Назначение должен делать только врач, исходя из анализа состояния пациента, наличию у него сопутствующих болезней, возраста и множества иных факторов.
Действующие компоненты современных антимикотиков
Несмотря на огромное количество препаратов и большой опыт лечения молочницы, болезнь по-прежнему остается одной из самых распространенных. Поэтому для ее устранения создано множество различных препаратов. Чаще всего используются активные вещества следующих групп:
- Полиеновые ЛС (нистатин, натамицин, леворин и др.) являются лекарствами природного происхождения. Активные вещества, используемые в антимикотической терапии, получают из живых организмов – различного вида бактерий. На сегодняшний день механизм их действия изучен лучше всего. Он заключается в способности связываться с эргостеролом (образует мембрану клетки) и вызывать разрушение оболочки организма. Результатом становится потеря макромолекул патогена, что способствует его гибели.
Соединения отличаются самой большой антигрибковой активностью, поэтому входят в составы множества препаратов от молочницы. - Имидазоловые (кетоконазол, миконазол, клотримазол и др.) также способствуют нарушению целостности мембраны возбудителя, но несколько иным способом. Соединения этой группы подавляют выработку эргостерола, что делает невозможным образование полноценного организма. В результате патоген теряет способность к размножению и дальнейшему распространению. Вещества этой группы также обладают широким диапазоном действия: подавляют помимо кандидозов и другие виды патогенов. Широко используются в лекарствах для местного применения в виде свечей, мази, кремов. Плюсом антимикотиков является то, что резистентность к ним развивается очень редко. Устойчивость патогенов возникает лишь в случае продолжительного курса (хронических болезней или СПИДа).
- Триазоловые (итраконазол, флуконазол). Вещества этой группы действуют подобно имидазозолам. Используются в основном в антимикотиках для системной терапии. Они быстро всасываются после приема внутрь, распределяются по органам, тканям и системам, образуя в них высокие концентрации.
Помимо этих групп в лекарствах используются вещества гризеофульфин, нитрфунгин, производные йода. Они имеют более узкую специфику, воздействуя на определенный тип гриба.
Принцип действия антимикотических препаратов приблизительно одинаков: активные вещества проникают внутрь клеточного организма, способствуют нарушению его структуры, что приводит к гибели патогена.
Нистатин: краткая характеристика
Препарат с мощным противогрибковым эффектом. Особенно эффективно подавляет чрезмерное размножение дрожжеподобных патогенов, являющихся причиной развития молочницы.
Его действующий компонент – нистатин, воздействует только на грибковые микроорганизмы. Против бактерий он бессилен.
После проникновения внутрь клеточного организма вещество встраивается в его мембрану, нарушает структуру оболочки. Результатом становится свободное прохождение в межклеточное пространство губительных для гриба ионов. В результате применения средств с нистатином размножение патогенов прекращается, болезнь отступает.
Нистатин в небольшой концентрации способствует разрушению гриба, заметно ослабляя его и лишая способности к размножению. Тем самым, постепенно сводя на нет патологический процесс. При большом содержании в лекарстве происходит полное уничтожение возбудителей.
Показанием к применению является:
- Вагинальный кандидоз
- Молочница ротовой полости
- Кандидоз дермы, внутренних органов, ЖКТ .
Также лекарство используется в профилактических целях: его назначают для предотвращения грибковых поражений после антибиотикотерапии.
Лекарственные формы
Успех лечения нистатином объясняется не только высокой эффективностью, но и наличием различных лекарственных форм. Благодаря этому терапию можно варьировать: использовать один препарат или комбинируя его виды.
Таблетки
Выпускаются с содержанием активного вещества 250000 или 500 тыс. ЕД в одной пилюле. Их назначают для терапии тяжелых форм молочницы во влагалище, нижних отделах ЖКТ. Медпрепарат почти не усваивается из ЖКТ, действует исключительно в кишечнике. Минусом такой формы является то, что лекарство не действует на грибы, локализированные в других частях тела.
Для лечения молочницы производители рекомендуют пить таблетки от 4 до 8 раз в сутки. Разовое количество – 500 тыс. ЕД. Суточная дозировка при терапии генерализованных форм кандидоза – 6 млн. ЕД. Продолжительность курса определяется индивидуально.
Свечи
Суппозитории выпускаются вагинальные и ректальные. Обе формы производятся с тем же содержанием нистатина, что и таблетки – 250 тыс. или 500 тыс. ЕД.
Суппозитории вводят во влагалище после гигиенических манипуляций и удаления выделений. Свечи рекомендуется вводить утром и вечером на протяжении двух недель.
Аналогична схема и длительность лечения кандидоза кишечника. Ректальный препарат вводят в прямую кишку дважды в день. Учитывая малую всасываемость активного компонента через кишечник, лечение суппозиториями дополняют таблетками.
Результаты терапии определяются по данным лабораторных анализов. Если доктор сочтет нужным, то проводится повторный курс или назначаются иные ЛС.
В профилактических целях суппозитории назначаются для предотвращения молочницы после лечения антибиотиками или в постоперационный период.
Мазь
Препарат от молочницы используется в качестве вспомогательного средства совместно с таблетками и суппозиториями. Также его назначают мужчинам при терапии молочницы у партнерш. Мазью рекомендуется обрабатывать половые органы 2-3 раза в день на протяжении 10-14 суток. Повторно прибегнуть к средству разрешается после 3-недельного перерыва.
Противопоказания и побочные эффекты
Препарат в таблетках запрещено принимать беременным, кормящим мамам, а также если имеется обострение язвенных болезней ЖКТ, повышенная чувствительность организма, наличие или склонность к аллергии, панкреатит.
Прием таблеток может спровоцировать побочные эффекты в виде боли головы, головокружения, расстройства работы ЖКТ, аллергических реакций. В этих случаях рекомендуется прекратить принимать ЛС и обратиться к врачу.
Мазь может вызвать повышенную реакцию организма (покраснение, зуд или жжение) в месте нанесения. При появлении этих или иных симптомов надо перестать пользоваться антимикотиком и показаться доктору.
Аналоги
Вместе с другими компонентами нистатин входит в состав антимикотиков:
- Полижинакс
- Тержинан
- Тетрациклин с нистатином.
Кетоконазол: особенности действия
Противогрибковое действие осуществляется благодаря одноименному активному компоненту ЛС. Вещество тормозит синтез жизненно важных соединений, участвующих в построении клеточной стенки, способствует ее проницаемости. В результате лечения патоген теряет способность к размножению и построению колоний.
Кетоконазол эффективно подавляет дерматофиты, кандидозные организмы, плесневые грибы. кроме того, он активен по отношению к патогенам, вызывающим системные микозы, а по некоторым данным, может использоваться в лечении некоторых форм онкологии предстательной железы.
Препарат производится в виде вагинальных свечей и таблеток для приема внутрь:
Таблетки Кетоконазол ДС
В одной пилюле содержится 200 мг противогрибкового вещества. Лекарство назначается, если нет возможности применить иные способы лечения или они недоступны. Таблетки разработаны для приема внутрь, предназначены для борьбы с грибковой инфекцией кожи, легких и других органов.
Свечи вагинальные
В 1 суппозитории содержится 400 мг активного компонента. Предназначены для терапии вагинальной молочницы любой формы (острой, хронической, рецидивирующей) и для предупреждения ее развития, если у пациентки снижен иммунитет после курса антибиотиков или иных ЛС, подавляющих здоровую микрофлору влагалища.
Используются по 1 шт. в день на протяжении 3-5 суток лечения, при хроническом течении болезни курс продлевают до 10 суток.
Противопоказанием к использованию является первый триместр беременности, возраст до 12 лет, повышенная реакция организма к ингредиентам, входящим в состав ЛС. Кетоконазол может назначаться для терапии во 2 и 3 триместрах беременности, во время лактации.
Побочные действия проявляются в виде зуда, гиперемии, раздражения слизистых тканей влагалища. Также не исключено появления сыпи на коже или крапивницы.
Передозировка средством маловероятна, так как его действующее вещество при интравагинальном использовании практически не проходит в систему кровообращения.
Аналоги:
- Ливарол (суппозитории вагинальные)
- Микозорал (мазь)
- Микозорал (таблетки пероральные)
- Микокет (мазь)
- Низорал (крем для наружного применения, таблетки пероральные)
- Ороназол (таблетки пероральные)
- Себозол (мазь для местного применения).
Натамицин: факторы эффективности
Натамицин – действующее вещество многих антигрибковых препаратов, самым известным из которых является Пимафуцин.
Активный ингредиент относится к группе полиеновых антибиотиков, получаемых из бактерий стрептомицетов. В составе лекарства проникает в клеточный организм гриба, связывается с веществами, образующими оболочку, и способствует их разрушению. В результате повреждений происходит отток жизненно важных элементов, что приводит к гибели патогенного микроорганизма.
Натамицин эффективно подавляет большинство дрожжеподобных возбудителей, особенно губительно действует на кандидов. Чувствительность к натамицину проявляют также дерматомицеты, дрожжевые организмы, трихомонады. Противогрибковый медикамент не влияет на жизнедеятельность грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Такой широкий диапазон антигрибкового воздействия позволяет его использовать в борьбе со многими инфекциями, но прежде всего – для устранения молочницы.
Пимафуцин
Один из наиболее востребованных противогрибковых препаратов от молочницы, так как является не только высокоэффективным, но и одним из наиболее безопасных. Он практически не всасывается в кровь, воздействует только в очаге поражения. Поэтому разрешен для лечения беременных, кормящих женщин и детей с первых лет жизни.
Производится в нескольких фармформах:
- Вагинальные свечи содержат 100 мг натамицина в одном суппозитории. Схема лечения – ежесуточно по 1 шт. интравагинально на протяжении 3-6 дней. Половому партнеру рекомендуется это время пройти лечение препаратом в виде крема. После окончания терапии свечи вставляют еще несколько суток, чтобы предупредить возвращение инфекции.
- Таблетки содержат 100 мг действующего вещества. Назначаются при кандидозе кишечника: по 4 табл. в сутки через равные промежутки времени. Курс лечения – одна неделя. Детям дозировку ЛС снижают вдвое.
- Крем 2 % предназначен для обработки половых органов при лечении молочницы. Средством смазывают пораженные места несколько раз в день. При тяжелом течении инфекции терапию кремом дополняют приемом таблеток.
Пимафуцин имеет минимум противопоказаний: индивидуальная гиперчувствительность организма.
Побочные действия. Медпрепарат в таблетках может вызвать тошноту или понос. Ухудшение самочувствия носит временный характер, исчезает само собой без специального лечения. Крем и свечи могут спровоцировать преходящее раздражение, непродолжительное жжение.
Антимикотики с натамицином:
- Примафунгин
- Экофуцин
- Пимафукорт.
Амфотерицин В
Российский антигрибковый препарат, содержащий одноименный активный компонент. Вещество является представителем группы полиенов. Лечебный эффект достигается благодаря его способности связываться с соединениями клеточного организма и вызывать разрушения мембранной оболочки. В результате применения лекарства происходит угнетение жизнедеятельности патогенов, а затем – их гибель.
Антимикотик воздействует на множество патогенных грибов, в том числе и виновников молочницы, а также уничтожает криптококки, диморфные и другие виды возбудителей.
Вещество распределяется в легкие, печень, надпочечники. После окончания лечения сохраняется в тканях еще на протяжении нескольких суток.
Лиофилизат для инфузий
Содержание активного вещества составляет 50 тыс. ЕД на 10 мл средства. Лекарство назначают при кандидозах ЖКТ и внутренних органов, хромикозе и других патологиях – во всех случаях, если инфекция может оказаться смертельной для больного.
Препарат вводится медленно, на протяжении 2-4 часов. вначале проводится проба – вводят 1 мг, затем если организм нормально воспринял ЛС, продолжают лечение.
Побочные действия проявляются в виде головных болей, тошноты, аритмии, снижения АД, анафилаксии, нарушений работы почек и других многочисленных сбоев работы внутренних органов.
Противопоказанием к использованию является индивидуальная гиперчувствительность организма, хронические болезни почек, период лактации. Может быть назначено беременным, если состояние и жизнь будущей матери вызывает опасения.
Мазь
Содержание амфитерицина в 100 г средства составляет 3 млн. ЕД. Антимикотический препарат предназначен для терапии кандидоза кожи и инфекций, которые вызвали возбудители, устойчивые к другим антигрибковым средствам.
Мазь наносится на инфицированные участки 2-4 раза в день.
Побочным действием являются реакции дермы на обработанных участках в виде раздражения, гиперемии, жжения. Возможно развитие аллергического дерматита.
Аналоги по активному веществу: Амфолип.
Препараты от молочницы во время беременности
С грибковой инфекцией сталкивается большинство женщин, вынашивающих ребенка. В этот период молочница не только доставляет массу неприятных ощущений будущей матери. В первую очередь она представляет опасность для развития и формирования плода, а для родившегося ребенка – угрозой инфицирования во время родов.
Учитывая, что большинство противогрибковых ЛС запрещены к применению в этот период, терапия молочницы вызывает затруднения в подборе эффективных и одновременно безопасных средств. Ниже представлены только некоторые из них:
Гино-Певарил (супп. вагинальные). Лекарство подавляет множество различных видов патогенов. Благодаря химической формуле, хорошо растворяется и поэтому легко проходит во все пораженные ткани. Медпрепарат разрешен во 2 и 3 триместрах, может провоцировать неприятные ощущения во влагалище.
Ирунин (капсулы вагинальные). Содержит итраконазол, допускается возможность применения со второго триместра.
Кандид (крем вагинальный, раствор, порошок). Противогрибковый эффект достигается благодаря содержащемуся клотримазолу. ЛС можно применять на поздних сроках вынашивания ребенка, не рекомендуется использовать в первом триместре.
Ливарол (вагинальные свечи). Антимикотик на основе кетоконазола. Разрешен к использованию на поздних сроках и категорически запрещен в первом триместре. Кормящим женщинам им можно лечиться при условии отказа от лактации. Побочным действием является зуд и жжение во влагалище.
Ломексин (капсулы вагинальные) разрешен со 2 триместра. Противогрибковый компонент – фентиконазол.
Микозон (суппозитории вагинальные, крем). Препарат содержит миконазол. Может быть рекомендован к применению в первом триместре беременности.
Несмотря на большой выбор противогрибковых препаратов от молочницы, болезнь до сих пор поражает множество людей, нередко переходя в хроническую форму. Чтобы избавиться нее, необходимо пройти адекватное лечение с правильно подобранными медикаментами. Тем более что сегодня подобрать наиболее эффективное средство не проблема – надо лишь не затягивать с визитом к врачу.