Содержание
Гормональная перестройка во время беременности способствует повышенной уязвимости организма будущей матери перед инфекцией. Особенно часто в этот период развивается вульвовагинальный кандидоз или молочница. Длительное время считалось, что Нистатин при беременности – самое лучшее и безопасное средство от инфекции. Но по мере развития фармакологии и получения новых знаний об его активном веществе, это мнение о лекарстве трансформировалось. Теперь взгляды врачей разделились в вопросе, можно ли его применять в терапии беременных, а в инструкции к Нистатину появилось упоминание, что он противопоказан будущим мамам.
Как действует Нистатин
Нистатин является лекарством с мощным антигрибковым действием. Лечебный эффект достигается благодаря его главному компоненту с одноименным названием. Вещество относится к группе полиеновых соединений и оказывает сильное подавляющее действие на патогенные грибы. При этом действует избирательно, не оказывая влияния на бактерии, вирусы и присущие человеку вещества.
В небольших и средних дозах нистатин оказывает фунгастатическое действе – временно подавляет активность патогенной флоры, что приводит к замедлению образования новых организмов и вследствие этого – развитие и распространение инфекции. А в больших количествах проявляет фунгицидное действие – то есть уничтожает грибковых возбудителей.
Механизм воздействия заключается в способности вещества разрушать структуру мембранной оболочки клетки. После проникновения внутрь патогенного организма нистатин встраивается в его мембрану, блокирует внутренние биохимические реакции. В результате разрушаются связи, оболочка становится проницаемой. Сквозь нее просачиваются губительные для грибка вещества – вода, соли и другие соединения и одновременно вытекают собственные элементы. В итоге этого происходит внутреннее разрушение структуры, а затем и гибель организма.
Инструкция по применению Нистатина доступна по ссылке: http://lekhar.ru/lekarstva/protivogribkovye-preparaty/nistatin-instrukcija-po-primeneniju/
Особенности препарата
Благодаря этим свойствам Нистатин используется в подавлении различных видов инфекции. Наиболее чувствительны к нему кандидозные и дрожжеподобные грибки.
Нистатин отличается чрезвычайно малой биодоступностью – в пределах 3-5 %. Это значит, что при пероральном приеме он не всасывается в ЖКТ, не воздействует на кровообращение и его противогрибковые свойства не зависят от времени приема пищи.
Лекарство оказывает точечное воздействие на грибок, почти не образует метаболитов и выводится в неизмененном виде вместе с каловыми массами.
Антимикотик производится во многих лекарственных формах: таблетках, мази, свечах ректальных и вагинальных. Такое разнообразие помогает подобрать наиболее подходящий медпрепарат для конкретного заболевания. Помимо этого, нистатин входит в состав множества других медикаментозных средств.
Почему развивается молочница
Во время беременности все в женском теле подчинено главной задаче – вынашиванию плода. Организм на ранних сроках воспринимает появление эмбриона как чужеродный элемент, и чтобы не произошло его отторжение, снижается иммунная защита матери и изменяется гормональный фон. В результате этого защита ослабевает, и женщина становится подверженной различного рода инфекциям.
Помимо общего состояния, снижается и местная защита кишечника и половых органов. Полезная микрофлора уменьшает свою активность, а патогенная активизируется, получив благоприятные условия для развития.
Особенно часто у будущих мам развивается так называемая молочница – вульвовагинальный кандидоз. Помимо неприятных ощущений и потенциальной угрозы для развития ребенка, сложность инфекции в том, что для ее лечения тяжело подобрать эффективные и безопасные препараты.
Нистатин для беременных
Пока ученые спорят о необходимости применения Нистатина во время беременности, практикующие врачи едины в одном – если есть серьезная угроза жизни или развитию ребенка, то лекарство может быть назначено для лечения. Но не в таблетках – они под запретом в любом триместре.
Ранее самым популярным средством от молочницы были нистатиновые свечи. Но со временем их стали назначать реже, так как обнаружилось, что у грибков появилась устойчивость к препарату. Лекарство пришлось заменить иными медикаментами.
Спустя некоторое время суппозитории вновь стали прописывать. После длительного перерыва микроорганизмы «забыли» препарат, и он вернул свою результативность в лечении.
В настоящее время, если гинеколог посчитает необходимым, он может назначить мазь или свечи с нистатином при беременности. Но в этом случае терапия проводится под его контролем. Считается, что лекарство при местном применении не всасывается в кровоток, и поэтому не оказывает пагубного действия на будущего ребенка.
Несмотря на кажущуюся безопасность антимикотика, беременным не рекомендуется использовать его самостоятельно, без врачебной рекомендации. Нистатин обладает сложной фармакодинамикой, которая пока не выяснена полностью до конца. Поэтому он может быть опасен для плода.
Показания к применению
При необходимости лечения Нистатином во время вынашивания ребенка используются мази и свечи:
- Мазь Нистатин может быть назначена беременной, если развился кандидоз кожи или слизистых оболочек. Также его используют как профилактическое средство.
- Вагинальные свечи применяются при лечении молочницы и предупреждения повтора или развития инфекции после лечения местными противомикробными лекарствами.
- Ректальные свечи предназначены для борьбы с кандидозной инфекцией нижних отделов кишечника или используются как средство предупреждения поражения грибками в пред- и постоперационный периоды.
Как пользоваться препаратом
Особенности применения Нистатина зависят от диагноза и выбранной лекарственной формы.
Мазь
Если у беременной развился кандидоз дермы или слизистых оболочек, то назначается Нистатин в форме мази. Разработчики рекомендуют обрабатывать пораженные участки дважды в день. Дерму или слизистые ткани покрывают прозрачным слоем и слегка втирают. Длительность применения определяется индивидуально. Стандартный курс терапии занимает от 7 до 10 дней. Если есть необходимость, то врач может рассмотреть возможность продления лечения.
Свечи Нистатин
Прежде чем вводить суппозиторий, необходимо провести гигиенические процедуры половых органов.
При лечении молочницы свечи вводят во влагалище два раза в день. Рекомендованный курс – 1,5-2 недели. Чтобы борьба с грибковой инфекцией была успешной, необходимо пройти курс терапии и половому партнеру. Во время лечения рекомендуется отказаться от интимной близости.
Аналогично используется и ректальное средство: суппозитории вставляются в прямую кишку на максимальную глубину утром и вечером. Курс лечения тоже длится 1,5-2 недели. Если требуется, процедуры возобновляют.
Побочные действия Нистатина
Как и любой медикамент, антигрибковый препарат может спровоцировать нежелательные или болезненные реакции. Но учитывая, что он отличается низкой всасываемостью, то обычно вызывает минимальное количество побочных эффектов. Они проявляются в виде кожных реакций (сыпи, зуда, крапивницы), жжения или покалывания, повышенной температуры, снижения аппетита или расстройства работы ЖКТ. Ректальные свечи могут спровоцировать тошноту, приступы рвоты, понос.
Если у беременной развились эти или другие нестандартные реакции организма, об этом надо обязательно проинформировать гинеколога, а лекарство отменить. Возобновлять ли его применение, должен решать только медик, так как побочным эффектом Нистатина является развитие лекарственной устойчивости у возбудителя инфекции.
Передозировка
Обычно при местном использовании мази или свечей интоксикация маловероятна. Но если проявились любые нехарактерные симптомы, о них надо сообщить гинекологу.
Когда нельзя лечиться Нистатином
Грибковую инфекцию нельзя лечить Нистатином в нескольких случаях. Прежде всего – это первый триместр беременности. Последующие 2 и 3 периоды считаются более безопасными для развития ребенка, поэтому лекарство может быть разрешено для терапии.
Также, согласно инструкции по применению, медпрепаратом нельзя пользоваться, если имеется индивидуальная реакция организма на его составляющие компоненты.
Запрещено назначать антимикотик при печеночной недостаточности, язвенных болезнях ЖКТ или панкреатите.
Несмотря на сложность подбора противогрибковых препаратов и терапии во время беременности, инфекцию надо лечить. В противном случае она может вызвать различные осложнения развития плода, серьезные болезни у новорожденного или матери. Но что именно поможет беременной – Нистатин или иной антимикотик, должен решать только врач.