Лидевин: инструкция по применению таблеток

«Лидевин» – лекарственный препарат, который используется в качестве поддерживающей терапии алкоголизма. Он ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и, следовательно, метаболическую деградацию алкоголя. Если пациент употребляет этанол во время лечения, возникает неприятная реакция несовместимости, которая проявляется в покраснении кожи, вазодилатации, низком кровяном давлении и сильной тахикардии.

Состав и форма выпуска

Действующие вещества таблетки «Лидевин»:

• Дисульфирам
• Никотинамид
• Аденин.

Препарат «Лидевин» выпускается в виде делимой таблетки по 500 мг дисульфирама, 300 мкг витамина В3 и 500 мкг витамина В4.

Фармакологические свойства

Дисульфирам (синоним: тетраэтилтиурамдисульфид) – белый кристаллический порошок, который практически нерастворим в воде. Лекарственный препарат использовался в производстве резины в XIX веке. В 1937 году было обнаружено, что дисульфирам вызывает нетерпимость к алкогольным напиткам. В 1949 году он был одобрен как лекарство в Швейцарии.

Дисульфирам избирательно блокирует ацетальдегиддегидрогеназу в печени. После приема алкоголя концентрация ацетальдегида увеличивается. Через 5-30 минут у пациента развиваются следующие симптомы:

• Сильное покраснение кожи
• Расширение кровеносных сосудов
• Низкое кровяное давление, заметное усиленное сердцебиение, быстрый пульс, головная боль, потоотделение, респираторные расстройства, гипервентиляция и возможно боль в груди.

Симптомы исчезают через 1-3 часа. Осложнения включают тяжелые реакции с выраженной вазодилатацией, нарушения кровообращение, бледность, слабость, помутнение зрения, головокружение, дезориентация, тошноту, рвоту, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, сердечную аритмию, нарушение сознания, эпилептические припадки и смерть. Степень симптомов зависит от количества алкоголя и дозы дисульфирамида.

Дисульфирам быстро превращается в организме в активный метаболит – диэтилтиокарбамат – который связывает ионы металлов с высоким сродством и селективно и необратимо ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу. В результате алкоголь разлагается до токсичного ацетальдегида, который вызывает вышеуказанные симптомы. Дисульфирам также ингибирует допамин-β-гидроксилазу, которая превращает допамин в норадреналин. Это приводит к увеличению допамина и уменьшению норадреналина в периферических и центральных тканях. Редкие психические побочные эффекты могут быть связаны с увеличением концентрации дофамина.

Показания к применению

Основные показания к применению:

• Поддерживающее лечение хронического алкоголизма
• Периодический алкоголизм, сопряженный с употреблением наркотиков.

«Лидевин» также продемонстрировал некоторую эффективность при синдроме отмены кокаина, но для этого показания он официально не одобрен.

Инструкция по применению

Средняя рыночная стоимость препарата: 500 российских рублей.

Согласно инструкции по применению «Лидевина», перед началом терапии алкоголь нельзя пить в течение 3 дней. Таблетки растворяют в стакане воды и принимают с едой. Диапазон дозировки составляет от 200 мг до 800 мг в день. Следует отметить, что эффект может продолжаться до 4 дней после отмены, в отдельных случаях даже до 2 недель.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Дисульфирам противопоказан при гиперчувствительности, тяжелых нарушениях миокарда, коронарного кровообращения и явном психозе. Абсолютное противопоказание – эпилепсия и тяжелое повреждение головного мозга (из-за побочных эффектов). Пациенты, ответившие на более раннее введение дисульфирама с субклиническим или клинически выраженным гепатитом, больше не должны лечиться активным веществом.

В случае ранее существовавшей гепатопатии (вирусной или иной природы) дисульфирам не следует использовать. Кроме того, препарат противопоказан детям и подросткам моложе 18 лет. У пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью препарат следует использовать с осторожностью. Полные меры предосторожности можно найти в инструкции по применению.

Нежелательные эффекты могут возникать даже без алкоголя. Дисульфирам обычно хорошо переносится. Одним из редких серьезных побочных эффектов является опасное для жизни воспаление печени. Если возникают такие симптомы, как потеря аппетита, усталость, рвота, зуд и желтуха, препарат следует прекратить принимать и связаться с врачом.

Общие побочные действия:

• Инсомния
• Цефалгия
• Усталость
• Галитоз
• Металлический привкус во рту
• Ухудшение депрессивных настроений
• Боль в области между реберной дугой и пупком
• Диарея.

Нечастые эффекты:

• Акнеподобные высыпания
• Аллергические реакции, связанные с зудом.

Психические расстройства, психозы (в связи с увеличением концентрации допамина), судороги, периферическая невропатия, воспаление зрительного нерва, нарушение функции печени, гепатит, даже со смертельным исходом, эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсон, сексуальная дисфункция и эозинофилия – очень редкие побочные эффекты «Лидевина».

Действующий метаболит диэтилтиокарбамат образуется с помощью цитохрома P450. Лекарственное средство может взаимодействовать с антикоагулянтными препаратами, фенитоином, теофиллином, трициклическими антидепрессантами, амитриптилином, ингибиторами МАО, диазепамом и барбитуратами. Антигистаминные препараты, некоторые нейролептики и транквилизаторы могут уменьшить патологическое состояние, вызванное ацетальдегидом. Метронидазол и другие нитроимидазолы могут потенцировать алкогольную непереносимость.

Алкоголь категорически нельзя пить до, во время и после лечения. Следует отметить, что этанол также включен в некоторые лекарства и продукты (например, настойки). Реакции несовместимости возникают при употреблении 3 г чистого этанола.

Аналоги

Основные аналоги «Лидевина»: «Дисульфирам» и «Тетурам».

Дисульфирам

Производитель – Польфа АО, Варшавский ФЗ, Польша

Цена – от 200 рублей

Описание – таблетки с пленочной оболочкой, которые используются в качестве поддерживающей терапии хронического или эпизодического алкоголизма

Плюсы – выраженно блокирует ацетальдегиддегидрогеназу и уменьшает желание употреблять спиртные напитки

Минусы – вызывает локальную гиперемию кожных покровов, выраженную вазодилатацию, расстройства пищеварения, цефалгию, абдоминалгию и сильный синдром вертиго

Тетурам

Производитель – Борщаговский ХФЗ, НПЦ, ПАО, г.Киев, Украина

Цена – от 150 рублей

Описание – таблетки белого цвета с пленочным покрытием, которые используются для поддерживающей терапии хронического и острого алкоголизма в медицинской практике

Плюсы – уменьшает желание пациента употреблять спиртные напитки и предупреждает приступы алкоголизма

Минусы – вызывает цефалгию, психомоторное возбуждение, психотические расстройства, делирий, нарушения сознания, артралгию, миалгию, вазодилатацию и расстройства концентрации внимания

Скачать инструкцию по применению