Фторотан: инструкция по применению раствора

Фторотан – медикамент, активно применяемый в оперативной практике с целью поддержания наркоза.

Поддержание и введение в наркоз перед проведением хиркргической манипуляции.

Состав и формы выпуска

Активное действующее вещество в составе – галотан. Вспомогательным компонентом является тимол.

Реализуется в виде флаконов по 50 мл с капельницей из тёмного стекла.

Лечебные свойства

Фармакологическое действие фторотана — анестезирующее. Обладает выраженными наркотическими свойствами. Оптимально применять медикамент в хирургической практике в комбинации с кислородом. Подходит для работы с аппаратурой на электричестве, так как такая смесь безопасная в плане взрывоопасности. В составе комбинированного метода проведения седации рекомендуется сочетать фторотан вместе с закисью азота или эфирами. По своим фармакологическим эффектам медикамент превосходит по силе действия эфир в 3 раза, а закись азота – в 50 раз. Время наступления наркотического сна составляет 3-5 минут.

Препарат хорош тем, что не вызывает эффект перевозбуждения. Также отсутствуют побочные эффекты в виде бронхоспазмов, асфиксии, происходит угнетение кашлевого центра, нет раздражения слизистых оболочек. В редких ситуациях может возникнуть рвотный рефлекс. Лекарство оказывает выраженный миорелаксирующий эффект, снижает секреторную активность бронхиальных и слюнных желез. Диурез от препарата снижается за счет подавления активности клубочковой фильтрации в почках. Снижение силы диуреза прямо пропорционально введенной дозировке наркотического вещества.

Пациент быстро приходит в себя после пробуждения, в течение пяти минут. Негативного влияния на психику при этом не было замечено. Можно проводить операции с фторотаном взрослым, пожилым и детям, в том числе и на абдоминальной области, грудной клетке. Фторотан можно назначать больным с бронхиальной астмой. Среди негативных моментов можно отметить то, что лекарство не устраняет болевые ощущения, и анальгетики нужно вводить дополнительно. Если неправильно рассчитать дозировку и принять слишком много фторотана, то это может вызвать снижение скорости сердцебиения, вплоть до полной его остановки. При комбинации адреналином или норадреналином появляется риск возникновения нарушения сердечного ритма, по этой причине нельзя вводить данные лекарственные средства. Есть риск появления ацидоза, так как фторотан негативно влияет на состояние печени.

Желательно использовать фторотек – вещество, которое является испарителем, с помощью него можно будет точно рассчитать требуемую лекарственную дозировку. После операции возможно появление сильной боли, лихорадки и повышенной кровоточивости. Препарат быстро усваивается из дыхательных путей, но в крови он плохо разводится. Для проведения хирургической манипуляции, достаточно применять 15 мг, но при 35 мг и выше уже возможно угнетение дыхательного центра. Закись азота нужна для снижения дозы лекарства, примерно 80% вещества выводится при дыхании, а остальное – выводится в виде метаболитов в течение семи дней вместе с мочой.

Способ применения и дозы

Инструкция по применению указывает, что для создания условий наркоза надо ввести 0.5% вещества с кислородом, затем постепенно увеличить концентрацию до 3- 4%. Поддерживающая дозировка – 0.5 – 2%. Количество кислорода находится в пределах 50%. Лекарство также используется в составе азеотропной смеси  фторотан и эфир в соотношении 2 к 1. Данная смесь проявляет более сильные эффекты со стороны эфира, но слабеет эффективность со стороны самого медикамента.

Если операции простые и короткие, то необходимо использовать обычную маску для проведения наркоза. При подаче по 30 – 40 капель за минуту, оперируемый пациент засыпает за 5 минут. Чтобы не возникло сильное снижение пульса, то в наркотическую смесь нужно вводить метацин или атропин. Чтобы выраженно расслабить мышцы, добавляется дитилин при стойкой концентрации лекарства в 1 – 1.5%, не более. Ганглиоблокаторы назначаются также в заниженных дозировках.

При беременности и грудном вскармливании

При беременности можно использовать в крайних случаях только во втором и третьем триместре, а кормящим матерям медикамент запрещен.

Противопоказания и меры предосторожности

Средняя стоимость медикамента в России – около 420 рублей за флакон.

К ним относятся:

• Первый триместр у беременных
• В период родов
• До трех месяцев после последнего использования галотана
• Возникновение желтухи или повышенной температуры после предыдущего применения лекарства
• Тяжелые токсические печеночные поражения в анамнезе
• Повышенное внутричерепное давление
• Использование адреналина при оперировании, если необходимо
• Мышечная слабость, феохромацитоз.

Перекрёстные лекарственные взаимодействия

Лекарство потенцирует активность миорелаксантов, бета-блокаторов, убирает брадикардию, вызванную сердечными гликозидами. Снижает маточное восприятие окситоцина, спорыньи. С фенитоином еще сильнее поражает печеночную ткань. Морфин плохо влияет на психическое состояние, а аминогликозиды, линкомицин и кетамин усиливают миорелксирующие свойства препарата. Трициклические антидепрессанты и аминофиллин увеличивают риск возникновения нарушений сердечного ритма.

Побочные эффекты и передозировка

К ним относятся:

• Дрожание и повышение температуры после отхождения от наркоза
• Аритмия
• Головные боли
• Урежение частоты пульса
• Печеночная дисфункция
• Тошнота
• Желтушность или гепатит, если повторно использовать лекарство
• Снижение давления
• Повышение внутричерепного давления.

При передозировке скорость сердечных ударов снижается, давление падает, возникает нарушение сердечного ритма, дыхательный центр подавляется. При передозировке наркоз уже не вводится, пациента переводят на штучную вентиляцию лёгких и поддерживают функциональность сердечно-сосудистой системы.

Аналоги

Севоран

Эйсика Куинборо Лимитед, Великобритания

Средняя стоимость препарата в России составляет – 10 тысяч рублей за упаковку.

Севоран используется для проведения общей анестезии у взрослых и детей, чтобы провести операционное вмешательство в стационарном отделении. Активное действующее вещество в составе – севофлуран. Продается в инфузионных флаконах по 100 мл и 250 мл соответственно. Препарат имеет высокую стоимость из-за зарубежного производства и относительной безопасности в плане противопоказаний и побочных эффектов, которые, несмотря на общее количество, достаточно умеренно проявляют себя. Комбинируется медикамент с оксидом динитрогена.

Плюсы:

• Эффективное лекарственное средство
• Зачастую хорошо переносится.

Минусы:

• Слишком высокая стоимость
• Много побочных эффектов.

Скачать инструкцию по применению