Гордокс: инструкция по применению раствора

Гордокс – инновационное антиферментное лекарство, производящееся в качестве раствора для в/в ведения. Средство используется панкреатите и хирургических вмешательствах.

Состав и форма выпуска

Гордокс – лекарственный раствор, применяемый для в/в инъекций. Лекарственная жидкость прозрачная без примесей.

Базовый компонент Гордокса – апротинин (100 000 КИЕ). Второстепенные составляющие:

• Вода
• NaCl
• Фенилкарбинол.

Раствор Гордокс помещен в прозрачные ампулы из стекла, объемом по 10 мл. В одной подставке из пластика находится 5 флаконов. Поддон помещен в пачки из картона вместе с 2 дополнительными подставками.

Фармакологические свойства

Апротинин – полипептид, изготавливаемый из легких КРГ. Компонент считается ингибитором полимеразы.

Антиферментное средство оказывает кровоостанавливающий, противопротеолитический, антифибринолитический эффекты.

Апротинин формирует энзим-подавляющий стехиометрический обратимый комплекс, снижая активность протеаз:

• Трипсин
• Кининогенины
• Фибринолизин
• Химотрипсин
• Калликреин.

Противопротеазные свойства делают апротинин действенным средством при патологиях поджелудочной железы и нарушениях, для которых характерна повышенная концентрация протеиназов.

Апротинин уменьшает тромболитические свойства крови, замедляет фибринолиз и обладает кровеостанавливающим эффектом при нарушении коагуляции. Гордокс подавляет ККС, поэтому его применяют при шоке.

Терапевтическое действие лекарства устанавливается КИЕ – калликреин-инактивирующие единицы. 1 КИЕ = 140 нг апротинина.

Апротинин взаимодействует с эпителиальной тканью почечного сегмента нефрона. Также вещество связывается с хрящевой тканью посредством соединения с кислыми гликопротеидами и молекулами ингибитора протеолиза.

Апротинин распадается в почках на АМК и очень короткие белки. Время полувыведения Гордокса – 2.5 часа, терминальный Т1/2 – до 10 часов.

Компоненты раствора экскретируются почками до 6 часов в качестве инактивных метаболитов. При ренальной денервации отмечается пониженное содержание апротинина в крови.

Показания и противопоказания к применению

Стоимость лекарства – от 5 200 рублей.

Препарат Гордокс применяют при острых симптомах панкреатита, вводя средство в комплексную терапию. Также лекарство используют при хроническом сложном течении заболевания при частых обострениях.

Другие показания – панкреатит, возникающий после травм и операций. Раствор назначают при некрозе клеток ПЖЖ, обширных травмах тканей, ангиоотеке, кровотечении, возникшем после гиперфибринолиза (предродовое, посттравматическое, послеоперационное состояние, меноррагия).

Введение лекарственного раствора показано перед проведением хирургических или диагностических исследований на поджелудочной, для предупреждения развития паротита после операций. Гордокс назначают для купирования признаков шока любой этиологии, используют, как вспомогательное средство при гемостазе, сопровождающимся кровотечением, и применяют для предупреждения тромбоэмболии легких.

Противопоказания:

• Непереносимость апротинина
• Гипотермия
• Грудное вскармливание
• Склонность к аллергиям
• Нарушение кровообращения
• Детский возраст
• ДВС-синдром.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Гордокса гласит, что раствор вводят медленно в/в. Лекарство вводится в магистральные подкожные сосуды.

Оптимальная скорость введения средства – 5-10 мл в 60 секунд.

По причине повышенной вероятности появления анафилаксии и прочих аллергических признаков за 10 минут до использования Гордоксата вводят пробное количество препарта 10 000 КИЕ либо 1 мл. Если негативные симптомы не развились – лекарство применяется в дальнейшем.

За 15 минут до введения раствора можно использовать гистаминовые блокаторы рецепторов Н 1 и Н2.

Начальное количество средства – до 2 млн КИЕ. Лекарство вводится на протяжении 20 минут с момента начала анестезии и до оперативного вмешательства. Последующее количество 1-2 млн КИЕ соединяют с первой дозировкой «сердце-легкие». Чтобы допустить взаимосвязи апротинина с гепарином и разбавить лекарство, Гордокс смешивают с первичным количеством во время рециркуляции.

После болюсной инъекции и до конца хирургической процедуры показана установка постоянной инфузии. При этом скорость введения составляет от 250 000 до 50 000 КИЕ в 60 минут.

На протяжении курса дозировка веденного раствора должна быть не более 7 млн. КИЕ.

Инструкция по применению Гордокса в ампулах гласит, что использование уколов, оказывающих антипротеазное действие должно контролироваться врачом. Дозировка:

• Кровотечения – 100 до 500 тысяч КИЕ
• Острый панкреатит – 500 тысяч до 1 млн. КИЕ со снижением дозы
• Рецидив хронического панкреатита – 25 000 до 50 000 КИЕ.

Гордокс инструкция сообщает, что при дисфункции почек и в возрасте от 60 лет нет надобности корректировать дозировку.

Побочные эффекты, передозировка, взаимодействие

Введение Гордокса может привести к появлению ряда негативных реакций. Со стороны сердца и сосудов возможно развитие ишемии или инфаркта миокарда, скопление жидкости в перикарде, закупорка или окклюзия сосудов. Изредка отмечается эмболия легочной артерии.

Другие последствия лечения панкреатита лекарством Гордокс:

• Анафилаксия
• Коагулопатия
• Аллергические проявления
• ДВС-синдром
• Тромбофлебит в месте введения
• Болезни почек.

Примечательно, что вероятность развития анафилактического шока и других нежелательных явлений существенно повышается при вторичном применении Гордокса на протяжении 6 месяцев. При этом вероятно возникновение кожной сыпи, тошноты, бронхоспазма, гипотонии.

При развитии гиперчувствительности и превышении дозировки нужно остановить лечение и провести инфузионную терапию с использованием адреналина и глюкокортикоидов.

Сочетание Гордокса с остальными лекарствами:

• Тромболитические средства – блокируется эффект Урокиназы, Алтеплазы и Стрептокиназы
• Гепарин – повышается действие последнего
• Декстран – увеличивается вероятность гиперчувствительности, усиливается эффективность двух лекарств
• Лекарственные растворы – несовместимость (исключение раствор глюкозы и электролитов).

Аналоги

Гордокс – аналоги и заменители: Апротекс и Трасилол.

Апротекс

Производитель – Верофарм, ЛЭНС-ФАРМ, Россия

Цена – 651 рубль

Описание – раствор применяют при патологиях ПЖЖ, операциях на органах ЖКТ, кровотечениях разной этиологии, искусственном кровообращении и паротите, возникшем на фоне хирургических манипуляция

Плюсы – мощное действие, доступная цена

Минусы – продается не в каждой аптеке, применяется исключительно в стационаре, введение раствора требует определенных навыков.

Трасилол

Производитель – Байер Шеринг, Германия

Цена – от 500 рублей

Описание – раствор применяется при полименорее, панкреатите, операциях, шоке, эмболиях, кровотечениях, коагулопатии и кровопотерях

Плюсы – продолжительный срок хранения, сильно терапевтическое действие

Минусы – завышенная стоимость, есть побочные эффекты, угрожающие жизни.

Скачать инструкцию по применению