Страттера: инструкция по применению капсул

Страттера – это лекарственное средство, относящееся к группе ноотропов. Препарат оказывает положительное влияние на состояние нервной системы, стимулирует мыслительные функции. Действие Страттеры достигается при курсовом применении в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Назначение лекарства показано пациентам, страдающим синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Лечение может проводиться как у взрослых, так и у детей.

Состав и формы выпуска

Основным действующим веществом лекарственного средства является атомоксетин. Кроме него, в капсуле содержатся вещества, способствующие усвоению препарата (крахмал, диметикон). Оболочка самой капсулы состоит из оксида железа, желатина и оксида титана.

Препарат выпускается в виде капсул, которые фасуются в контурные ячейковые упаковки по 7 или 14 штук. Страттера реализуется в картонных коробок, каждая из которых содержит 1 или 2 контурных упаковки. Дозировка лекарства в капсуле может составлять 10, 18, 25, 40 или 60 мг.

Описание состава и точную дозировку препарата необходимо узнать в прилагающейся инструкции перед началом употребления лекарства.

Лечебные свойства

Фармакодинамика

Атомоксетин представляет собой вещество, которое подавляет пресинаптические переносчики медиатора в нервных синапсах – норадреналина. Страттера оказывает симпатомиметическое действие – увеличивает содержание нейротрансмиттера в синаптической щели, благодаря чему усиливается торможение в нервной системе и устраняется излишняя импульсивность мышления. Фармакологическое действие препарата заключается в улучшении когнитивных способностей пациента, нормализации рабочей памяти и увеличении способности к концентрации внимания. Лекарственное средство обладает высокой избирательностью по отношению к этим агентам. Страттера не влияет на активность других медиаторов нервной системы (серотонина, дофамина).

Препарат Страттера не входит в группу психостимуляторов, а также не является производным наркотических веществ (амфетаминов). Клинические испытания воздействия лекарства показали, что при его отмене после курса приема не наблюдалось каких-либо признаков физической зависимости и проявлений синдрома отмены.

Фармакокинетика

После употребления капсулы атомоксетин проходит в кишечник и всасывается практически в полном объеме. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 1,5-2 часа. Прием препарата не зависит от приема пищи, употребление во время еды не снижает активность атомоксетина. После всасывания препарат распределяется по организму, соединяясь с белками плазмами (преимущественно альбуминами).

У взрослых фармакокинетика действующего компонента Страттеры обеспечивает изофермент цитохрома Р450 (CYP2D6). Его воздействие переводит атомоксетин в его окисленную форму – 4-гидроатомоксетин, к которому после присоединяется глюкуроновая кислота. Окисленная форма вещества аналогична атомоксетину по действию, но при этом в значительно меньшем количестве содержится в плазме.

Период полувыведения атомоксетина составляет 3-4 часа у больных с нормальным уровнем метаболизма и 21 час у пациентов с замедленной активностью метаболизма. Препарат выводится с мочой в виде комплекса с глюкуроновой кислотой. Особенности фармакокинетики средства у детей и подростков ничем не отличаются от метаболизма препарата в организме взрослых.

Способ применения

Средняя цена за пачку капсул колеблется от 1200 до 1650 рублей.

Капсулы принимаются внутрь, вне зависимости от приема пищи, 1 раз в день (предпочтительно в утреннее время). При появлении выраженных побочных эффектов на фоне употребления препарата 1 раз в день можно разбить суточную дозу лекарства на 2 приема и пить его утром и вечером. Для детей и подростков массой менее 70 кг начальная доза лекарства составляет 500 мг на килограмм веса. Постепенно количество препарата увеличивается до 1,2 мг/кг. При неэффективности лекарств на протяжении 2-4 недель возможно ее повышение до максимально допустимой – 1,8 мг/кг. После купирования симптоматики назначается поддерживающая терапия в объеме 1,2 мг/кг ежедневно.

У взрослых и подростков с массой выше 70 кг начальная дозировка составляет 40 мг, терапевтическая – 80 мг. Максимально допустимое количество препарата – 120 мг в сутки. Инструкция по применению Страттеры имеет некоторые особенности у гастроэнтерологических пациентов. При наличии патологий печени умеренной тяжести дозировка Страттеры сокращается до 50% от рекомендуемой, при тяжелых поражениях – до 25%.

Капсулы препарата необходимо принимать, не вскрывая. При случайном попадании содержимого капсулы в глаза необходимо немедленно промыть их большим количеством водой, так как препарат вызывает сильное раздражение слизистой.

Использование во время беременности и кормления грудью

Клинические испытания препарата Страттера во время беременности не проводились, поэтому будущим матерям использование препарата не рекомендуется. Средство назначается в исключительных случаях, когда предполагаемая эффективность лечения превышает возможный риск для состояния плода.

На данный момент не установлено, есть ли у атомоксетина способность проникать в грудное молоко. Поэтому при естественном вскармливании также следует проявлять осторожность в использовании препарата.

Противопоказания и меры предосторожности

При некоторых состояниях применение препарата Страттера недопустимо. К ним относятся:

• Реакции гиперчувствительности на какие-либо компоненты в составе лекарства
• Лечение средствами из группы ингибиторов моноаминооксидазы
• Закрытоугольная форма глаукомы
• Тяжелые патологии сердца.

Относительными противопоказаниями к применению средства являются:

• Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии
• Тахикардия
• Повышенный уровень физической активности
• Цереброваскулярные заболевания (поражение сосудов головного мозга)
• Наличие судорожных припадков
• Беременность и лактация.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Препараты из некоторых групп запрещается сочетать с атомоксетином, так как на фоне их совместного использования возможно усиление или ослабление фармакологического эффекта.

• При использовании атомоксетина на фоне приема β2-адреномиметиками усиливается влияние препаратов на сердечно-сосудистую систему. Комбинированную схему лечения рекомендуется применять с осторожностью, контролируя функциональную активность сердца.
• Страттера потенцирует эффект лекарственных средств, удлиняющих интервал QT (показатель, отражающий продолжительность сокращения желудочков сердца). К ним относятся антиаритмические средства, эритромицин, антидепрессанты, соли литии, нейролептики, диуретики.
• Атомоксетин оказывает выраженное влияние на уровень артериального давления, поэтому средство не рекомендуется комбинировать с любыми лекарствами, регулирующими давление.
• Запрещается параллельное проведение терапии атомоксетином и средствами, стимулирующими адренергическую передачу, так как на этом фоне возможно появление слишком сильного фармакологического эффекта.
• Не рекомендуется комбинировать атомоксетин с трамадолом, мефлохином, нейролептиками.

Побочные эффекты

В детском возрасте побочные эффекты препарата Страттера включают следующие проявления:

• Боли в животе
• Снижение массы тела
• Тахикардия
• Ощущения сердцебиений
• Сонливость, постоянные перемены настроения
• Головокружения
• Кожный зуд, сыпь, дерматит
• Обмороки.

К распространенным нежелательным реакциям у взрослых относятся:

• Нарушение аппетита, рвота
• Запоры, диарея, вздутие живота
• Нарушение полового влечения
• Головокружения
• Нарушение сна
• Тахикардия, сердцебиения
• Онемение, похолодание конечностей
• Затрудненное мочеиспускание
• У женщин – нарушения менструаций
• Дерматит
• Потливость, общая слабость.

Аналоги

Препарат имеет ряд аналогов, отличающихся от него формой выпуска, производителем или действующим веществом. К наиболее эффективным аналогам Страттеры относятся Дисмаксин, Семакс и Рисполепт.

Дисмаксин

Производитель: Польский фармацевтический завод (Польфарма).

Препарат Дисмаксин является единственным аналогом Страттеры, схожим с ней по составу. Дисмаксина также включает действующее вещество атомоксетин — симпатомиметик, влияющий на адренергическую передачу в головном мозге. Препарат выпускается в капсулах, в упаковке может быть один или несколько блистеров по 7 штук в каждом.

Плюсы:

• Действующий компонент — атомоксетин
• Наличие разнообразных форм выпуска, позволяющих удобно дозировать препарат.

Минусы:

• Наличие побочных эффектов, влияющих на сердце, головной мозг и почки
• Невозможность использования при наличии противопоказаний.

Семакс

Производитель: ИМГ РАН (Российская Федерация).

Примерная цена: 370-390 рублей.

Семакс – это препарат, официально зарегистрированный в России для лечения синдрома дефицита внимания. Основным действующим веществом в его составе является синтетический фрагмент белка (пептид), который аналогичен по своему строению участку гормона гипофиза – адренокортикотропному гормону (АКТГ). Препарат воздействует на головной мозг, способствуя улучшению способностей к обучению. Эффект достигается путем стимуляции памяти и внимания, что позволяет купировать симптомы СДВГ. Дополнительным положительным эффектом от применения средства является улучшение адаптации головного мозга к внешним воздействиям (адаптогенное влияние).

Препарат выпускается в форме капель для носа, включающих 0,1% раствор пептида. Капли выпускаются во флаконе с пипеткой объемом 3 мл, упакованном в картонную коробку. Средство необходимо хранить в холодильнике при температуре 8-10 градусов.

Преимущества:

• Более низкая цена, чем у Страттеры
• Удобная форма выпуска
• Меньший спектр побочных средств (возможны бессонница, психомоторное возбуждение).

Недостатки:

• Препарат оказывает непродолжительное воздействие, его метаболиты быстро выходят из метаболизма;
• Строго запрещено применение лекарства у беременных и кормящих матерей.

Рисполепт

Производитель: Джонсон и Джонсон (Российская Федерация).

Цена: 600-1400 рублей.

Для терапии синдрома гиперактивности в России используются антипсихотические средства, одним из которых считается Рисполепт. Основным действующим веществом препарата является рисперидон. В отличие от атомоксетина, рисперидон не влияет на адренергическую передачу. Его действие направлено на работу серотониновых и дофаминовых рецепторов. Препарат снижает выраженность симптомов, нормализует функции памяти и внимания у пациента. Лекарство выпускается в виде таблеток, покрытых специальной оболочкой. Возможные дозировки – 2 и 4 мг. В каждой упаковке содержится по 20 таблеток. Другой тип выпуска лекарства – раствор для внутреннего употребления в флакончике объемом 30 мл.

Преимущества:

• Относительно низкая цена
• Купирование синдрома гиперактивности.

Недостатки:

• Большое количество побочных эффектов (повышение массы тела, нервные расстройства, симптомы поражения сердца и эндокринных желез)
• Возможность применения только у подростков и взрослых с дефицитом внимания (с 15 лет).

Скачать инструкцию по применению