Бронхиальная астма является хроническим заболеванием с периодами ремиссии и обострения. Вот почему диспансерное наблюдение для больных является необходимостью, особенно для детей. Болезнь у маленьких пациентов развивается стремительно, повышается вероятность развития серьезных осложнений.Необходимо отметить, что у детей существует высокий риск развития бронхиальной астмой по сравнению с взрослым населением. Диспансеризация данной группы больных имеет некоторые особенности.
Если у ребенка имеется признаки атопии и наблюдается аллергологический анамнез, вероятность возникновения серьезного заболевания дыхательной системы существенно повышается.
Подробная информация о бронхиальной астме находится здесь.
Цель диспансеризации детей при бронхиальной астме
Основной целью диспансеризации детей является предотвращение прогрессирования недуга. Главным условием данного мероприятия является тщательное наблюдение за состоянием пациента и характером протекания болезни, которое осуществляется участковым врачом.
В период ремиссии ребенка должны поставить на учет у участкового педиатра. При подтверждении диагноза или при подозрении на бронхиальную астму необходима консультация аллерголога. Для уточнения диагноза потребуется сдача кожных проб, анализов на титры иммуноглобулинов к определенным аллергенам, а также проведение процедуры гипосенсибилизации.
При диспансеризации детей дожжен быть обеспечен специализированный, структурированный подход к лечебной терапии, диагностике и профилактическим мерам. Только в этом случае можно достигнуть определенных результатов в лечении.
Необходимо заметить, что диспансерное наблюдение осуществляется не только для детей, страдающих бронхиальной астмой, но и тех пациентов, которые находятся в группе риска. Контроль за состоянием больных производится как педиатром, так и аллергологом. В некоторых случаях потребуется консультация дерматолога, ЛОРа и фтизиатра.
При постановке малыша на диспансерное наблюдение при астме следует осуществлять комплексный ежегодный контроль за его здоровьем, который учитывает динамику лечебной терапии, а также изменения в тактике лечения.
Продолжительность осмотра больных зависит от характера протекания бронхиальной астмы. При легкой форме заболевания – дважды на протяжении года, при наличии осложнений – 4 раза в течение 12 месяцев.
Особенности современной диспансеризации детей
Показаниями к дальнейшей госпитализации являются: приступ удушья, проявление тяжелых приступов на фоне приема гормонов в анамнезе, астматических статус ребенка.
Во время ремиссии детям с бронхиальной астмой рекомендовано проведение специфической и неспецифической гипосенсибилизации. При атопической форме недуга, вызванной пыльцевыми аллергенами, лечебно-профилактические мероприятия гипосенсибилизации завершаются перед началом цветения растений-аллергенов.
У детей старше пятилетнего возраста базисное лечение осуществляется под наблюдение внешнего дыхания путем пикфлоуметрического мониторинга. При легкой и среднетяжелой форме бронхиальной астмы показано проведение ингаляций с инталом (до 4 раз на протяжении дня), тайледом (по 2 процедуры дважды в день), такое лечение проводится 6-8 недель. Данные препараты при астме могут применяться после физической нагрузки, а также перед контактом с вероятными аллергенами.
Прием антигистаминных препаратов (кетотифен, диазолин, кларитин) при астме является обязательным, особенно в том случае, когда на коже имеются проявление аллергии.
При более тяжелых формах бронхиальной астмы купировать приступы помогут ингаляционные глюкокортикоиды, к которым относят бекло-метазон, а также флунизолид. Применять данные лекарства следует до полугода. Усилят действие базисной терапии пероральные бронхолитики пролонгированного действия (кленбутерол). Наряду с этим необходим прием иммуностимуляторов (рибомунил, ИРС-19, а также бронховаксон).
Необходимо помнить, что эффективность проводимого лечения зависит, прежде всего, от выполнений предписаний врачей, которые наблюдали за малышом. Стоит обращать особое внимание на точность имеющихся данных в его карточке, ведение графика пикфлоуметрии является обязательным. Родители должны регулярно проверять за степенью безопасности принимаемых ребенком лекарственных средств, чтобы избежать развития побочных реакций и всевозможных осложнений.
Схема лечения при астме, которая назначена во время диспансерного наблюдения детей, почти ничем не отличается от предписаний, рекомендуемых для взрослых. Лечебно-восстановительная терапия включает массаж, ЛФК, профилактические процедуры, а также санаторно-курортное лечение.
Пребывание в специализированных учреждениях играет важное значение при восстановлении организма малыша после обострения бронхиальной астмы. Именно в таких заведениях детям предоставляется соответствующий уход, который сочетается с лечебной гимнастикой и массажем.
Для малыша, страдающего тяжелой формой недуга, рекомендована полная реабилитация, включающая проведение щелочных ингаляционных процедур, а в некоторых случаях и гипосенсибилизации.