ПК-Мерц: инструкция по применению

Идиопатический паркинсонический синдром или дрожательный паралич – это прогрессирующее заболевание хронического характера, связанное с процессами старения. Связана патология с тем, что разрушающиеся нейроны прекращают вырабатывать дофамин, что приводит к гипокинезии, тремору, психическим расстройствам. К сожалению, современная медицина и все изыскания в фармакологической области не позволяют полностью излечить пациента от этого недуга. Но на данный момент предлагаются такие препараты, как ПК Мерц, которые помогают приостановить прогрессирование и улучшить качество жизни пациента.

Показания

Препарат предназначен для лечения следующих патологий:

• Идиопатический паркинсонический синдром
• Острые инфекционные патологии дыхательных путей, вызванные вирусом гриппа серотипа А
• Экстрапирамидальный симптомокомплекс, связанный с осложнениями после применения препаратов-антипсихотиков
• Опоясывающий герпевирусный лишай
• Нарушение вигильности при посткоматозных состояниях
• Конъюнктивит аденовирусного типа.

Состав

Основным действующим веществом лекарства ПК Мерц выступает амантадин в форме сульфата. Средство в форме раствора для инъекций емкостью 500 мл содержит 200 мг активного элемента, воду и хлорид натрия.

В состав таблеток кроме амантадина входят вспомогательные компоненты, предназначенные для изготовления твердых форм и создания оболочки:

• Целлюлоза
• Желатин
• Крахмал
• Титановая двуокись – пигмент и наполнитель
• Метилакрилат — стабилизатор
• Магниевый стеарат – консервант.

Фармакологические свойства

Специфика воздействия препарата Мерц на нейроны, основана на содержании активного противопаркинсонического вещества амантадина. Этот дофаминовый стимулятор является производным аминоадамантана. Изначально элемент планировалось использовать в качестве антивирусного средства. Это связано с его принадлежностью к трицикликам, которые объединяются с ионотропными рецепторами глутамата и блокируют их активность на этапе передачи болевого импульса.

Одновременно препарат Мерц способствует выработке дофаминовых нейромедиаторов, их транспортировку в синаптическое пространство. При этом он препятствует реаптейку персинаптической оболочкой. Доказано, что при паркинсонизме происходит нарушение равновесия между дофамином, ацетилхолином и глутаматом. Преобладание возбуждающих трансмиттеров приводит к ускоренной транспортировке кальциевых ионов в нейроны, что стимулирует холинергические механизмы, вызывающие тремор, повышение тонуса анатомических структур. Пациент страдает от анкилоза и отсутствия произвольных движений или слабости ротации.

Так как в препарате Мерц амантидин выступает в качестве антагониста НМДА рецепторов, снижается патологическое влияние ацетилхолинов и глутамата. Нейропротекторный эффект достигается за счет инактивации ионов кальция. В 2004 году в США был введен, так называемый, Милуокский протокол. Это значит, что амантадин был успешно применен для уничтожения лиссавирусов, вызывающих бешенство.

Средство обладает высокой биодоступностью и быстро всасывается. После перорального приема максимальная концентрация лекарства ПК Мерц достигает через 2-6 часов, а при инфузионном введении – в два раза быстрее. Связь с плазменными белковыми соединениями составляет 67%. Состав практически не способен метаболизироваться, 90% дозы выводится посредством почек в неизменном виде.

Фармакологическая эффективность медикамента подтверждена в 66% случае. Если после отмены средство назначают повторно, терапевтическая польза не только сохраняется, но и усиливается. Сравнительные исследования показали, что результативность использования таблеток и раствора ПК Мерц и левоподы практически аналогична, что позволяет уменьшить дозировку каждого из них для сокращения побочных эффектов.

Формы выпуска

Стоимость: Таб.100мг № 30 – 300-350 руб. Р-ор 500 мл №2 – 1300-1700 руб.

Препарат выпускается в двух видах. Первая форма представляет собой раствор для инфузий, не имеющий цвета и прозрачный. Разливается жидкость по 500 мл в полимерные флаконы с плотно прилегающей крышкой и обжимным ободом. В белую пачку входит 2 бутылки и инструкция по применению ПК Мерц.

Второй вариант – это розоватые таблетки в оболочке в форме овала, с насечкой с одной стороны. Они не имеют запаха, на вкус горьковаты. Лекарство вкладывают в двухсторонние блистеры с прозрачной поверхностью по 10 штук. В упаковке находится по три пластины и аннотация с описанием медикамента.

Способы применения

Прием зависит от специфики заболевания и стадии его развития. Рекомендуется принимать взрослым пациентам и детям не моложе 12 лет после еды, запивая негазированной водой. Дозировка таблеток ПК Мерц составляет 100 мг в сутки каждые 6 часов. При необходимости количество увеличивают после консультации с невропатологом, но не более 600 мг в день. Продолжительность лечения – 5-7 дней, при герпевирусе использование продлевается до 14-20 дней. Следует учитывать, что последний прием должен состояться не позже 4 часов вечера.

Вливание раствора внутривенно проводят 1-2 раза в сутки в дозировке 500 мг. Скорость инфузий – 55 кап/мин, продолжительность – 3 часа. При дисфункциях почек интервал между приемами должен быть увеличен в зависимости от показателей скорости очищения биожидкостей:

• 60-80 мл/мин – 100 мг через 12 часов
• 50-60 мл/мин – по 100 и 200 мг, чередуя через сутки
• 40-50 мл/мин – 100 мг каждые 24 часа
• 20-30 мл/мин – 200 мг дважды в неделю
• 10-30 мл/мин – 200 мг трижды в 7 дней
• Менее 10 мл/мин – каждую вторую неделю.

При явной положительной динамике схема изменяется в пользу таблетированной формы. Нельзя резко отказываться от использования состава, так как это может привести к ухудшению состояния.

Применение при беременности

Категорически запрещено использовать средство в 1 триместре, что связано с высоким риском негативного влияния на развитие ребенка. В дальнейшем медикамент назначают только при условии, что опасность для плода оценивается ниже, чем необходимость терапии для матери. При лактации состав не назначают, либо отменяют кормление младенца грудью.

Противопоказания

Нельзя принимать лекарство при следующих патологиях и состояниях:

• Эпилепсия
• Недостаточность и тяжелые дисфункции печени
• Нестабильные психические состояния с нарушением сознания
• Нарушения сердечной деятельности
• Патологии щитовидки
• Высокое внутриглазное давление
• Доброкачественная гиперплазия простаты
• Гипертиреоз
• Нарушения психомоторики
• 1 триместр беременности
• Аритмия или брадикардия
• Дефицит калия или магния
• Детям до 12 лет
• При повышенной чувствительности к компонентам.

Кроме того, нельзя назначать медикамент в таблетированной форме при непереносимости лактозы или фруктозы или неспособности организма усваивать такие соединения.

Сочетания с другими лекарствами

Следует учитывать, что при одновременном использовании нескольких противопаркинсонических средств усиливаются побочные реакции. Кроме того, препарат не рекомендуется совмещать со следующими медикаментами:

• Антиаритмики класса А: Хинидин, Проканиамид
• Противопсихотики: Пимозид, Тиоридазин
• Антидепрессанты-трициклики
• Антигистаминные составы
• Макролиды
• Средства, ингибирующие гиразу
• Противогрибкововые азоловые лекарства.

Кроме этого, антихолинергки и психостимуляторы могут увеличить негативное воздействие амантадина на организм. Категорически запрещено употреблять алкоголь во время лечения. Пациенты с патологиями сердца и сосудов должны находиться под постоянным контролем врача.

Побочные реакции

Средство способно оказывать отрицательный эффект на различные системы организма:

• Со стороны пищеварения: снижение аппетита, повышенное слюноотделение, тошнота, рвотный рефлекс, диспептические расстройства
• Кроветворение: резкий спад лейкоцитного и тромбоцитного уровня
• Со стороны уретральной системы: полиурия, энурез, никтурия
• Сердце и сосуды: аритмия, тахикардия, нарушения сна, потеря зрения. Также возможна тревожность, припадки, раздражительность и усиление нарушения вигильности
• Высыпания и покраснения на коже, дерматоз, зуд.

Передозировка

При превышении рекомендованного количества могут усилиться побочные реакции, что негативно отразится на работе всех систем, особенно на сердце. Терапия в таких случаях направлена на устранение симптомов и заключается в промывании желудка и стабилизации состояния пациента.

Правила хранения

Препарат пригоден к применению на протяжении 5 лет. Необходимо не допускать возможности доступа детям. Хранить вдали от света и влаги при температуре 25⁰С.

Аналоги

Действующее вещество входит в состав еще нескольких медикаментов от разных производителей, которые по мнн имеют идентичное название – амантадин:

Вирегит-К

Производитель: Эгис (Венгрия)

Стоимость: таб. № 30 – 150-180 руб.

Препарат, предназначенный для лечения идиопатического паркинсонического синдрома. Блокирует действие глутаматных рецепторов, активизирующихся на фоне недостаточного синтезирования дофамина. Уменьшает деструкцию нейронов путем сокращения транспортировки кальциевых ионов. Предотвращает тремор, скованность. Кроме того, предохраняет клетки от проникновения А-вирусной инфекции. Помогает избавиться от боли, эффективен при герпесе опоясывающего типа.

Поступает в аптечную сеть в виде розовато-желтых таблеток овальной формы, упакованных в блистеры по 10 единиц. Лекарство не имеет запаха, слегка горьковато на вкус, поэтому рекомендуется принимать его после еды с большим количеством жидкости. Противопоказано при психозах, тяжелых поражениях печени и почек, дисфункциях щитовидки. Также его не назначают при беременности и пониженном артериальном давлении. Резкая отмена использования медикамента чревата усилением симптомов.

Достоинства:

• Низкая цена
• Предотвращает негативные последствия после приема антипсихотиков.

Недостатки:

• Редко поступает в аптеки
• Может вызвать побочные реакции.

Циклодол

Производитель: ФМ (Россия)

Стоимость: 2 мг № 40 – 150-190 руб.

Это средство несколько отличается, так как основным действующим веществом здесь выступает тригексифенидил в форме гидрохлорида. Его механизм активности основан на способности блокировать холинорецепторы и предотвращать нарушение связи между ацетилхолином и допамином. Благодаря этому сокращаются симптомы, характерные для паркинсонического синдрома: тремор верхних конечностей, замедление ротаций и мышечная слабость. Он быстро всасывается и достигает максимальных концентраций уже через 4-6 часов после первого приема. Выводится посредством почек на 90% в неизменном виде, минуя стадию метаболизма.

Нельзя принимать средство при тяжелых дисфункциях сердца и сосудов, глаукоме, обструктивных деформациях органов пищеварительной системы. Не назначают его при беременности и лактации. Может вызвать диспептические расстройства, аллергические реакции, нарушение сна, потерю аппетита. Также у некоторых пациентов наблюдалась тревожность и раздражительность. При появлении подобных симптомов рекомендуется обратиться к врачу, но резко отказываться от приема препарата не стоит.

Недостатки:

• Возвращает возможность произвольных движений
• Можно принимать одновременно с левоподой.

Достоинства:

• Даже небольшие передозировки могут вызвать галлюциногенные состояния
• У пациентов иногда наблюдалась толерантность к лекарству.

Скачать инструкцию по применению