Тремор: классификации, диагностика и лечение

тремор

Тремор – нарушение двигательной функции человека, выражается в непроизвольном подергивании одной или нескольких частей туловища. Закономерность возникновения и точные схемы развития этого процесса до конца не изучены, но на сегодняшний день медицина различает физиологические и патологические разновидности тремора.

Виды тремора

Физиологичный тремор

Физиологический тремор – временная мышечная реакция на определенный раздражитель:

  • Алкогольная (наркотическая) «ломка»
  • Состояние сильного страха или стресса
  • Тиреотоксикоз (нарушение работы щитовидной железы)
  • Гипогликемия (резкое падение уровня глюкозы в крови)
  • Реакция на некоторые препараты (адреналин, кофеин)
  • Сильное переохлаждение

Основными симптомами является тремор рук, ног, головы.

Во всех вышеперечисленных случаях, возможно состояние, при котором человек не может удержать определенную позу, к примеру, вытянутые перед собой руки. Тремор головы увеличивается при попытке замереть.

Невозможность четкой фиксации позиции тела называется постуральным тремором.

Патологический тремор

Патологический тремор возникает на фоне заболевания – наследственного (заболевания ЦНС, болезнь Паркинсона и т.д.) или приобретенного (черепно-мозговая травма, инсульт, диабет и т.д.)

К симптомам относится тремор:

  • Головы
  • Ног и пальцев
  • Шеи, губ и мышц гортани
  • Рук.

Симптомы могут проявляться по отдельности и в комбинированном виде, – к примеру, тремор головы и пальцев ног, или только головы.

Идентифицируют несколько видов тремора: покоя, намеренного действия (интенционный), движения (кинетический), невозможности фиксации позы (постуральный).

Классификация по источнику возникновения

В зависимости от причины возникновения  существует общепринятая классификация:

  • Эссенциальный тремор (или семейный)

Наиболее распространенный. Относится к наследственному типу. Поражает чаще пожилых людей, очень редко детей. Симптомы в основном проявляются во время движения, сглаживаются в состоянии покоя. Дрожание выражено чаще в руках, пальцах рук, голове. Спазм мышц гортани и связок вызывает проблемы с голосом (отличительный признак). В начальной стадии может быть ошибочно принят за постуральный тремор. Эссенциальный тремор может сопровождаться несколькими заболеваниями мозга.

Следует лечить препаратами, устраняющими мышечный спазм.

  • Паркинсонический

Возможен наследственный характер и приобретенный. Тремор головы отсутствует, обнаруживается тремор рук, вовлечена нижняя губа, редко нижние конечности. Колебания асимметричны. Может распространяться только на одну половину тела. Эссенциальный тремор и паркинсонический часто схожи, поэтому тяжелы в деффенциации.

Лечить симптомы болезни Паркинсона возможно линейкой специализированных антипаркинсонических препаратов. Эффективны также нейрохирургические вмешательства в подкорковую структуру головного мозга – деструктивные или стимуляционные, они выполняются на основе данных МРТ.

  • Интенционный тремор (атеистический)

тремор конечностей и тремор головыПреимущественно связан с односторонним или двусторонним поражением мозжечка. Диагностируется при невозможности человеком точно попасть в предложенную цель (палец врача или свой нос). Присоединяются колебания головы и всего туловища. Тремор конечностей усиливается пропорционально сосредоточению больного на поставленной задаче. Интенционный тремор является неприятным последствием некоторых видов контактного спорта – бокс, кикбоксинг и другие.

Лечить этот вид тремора лекарственными препаратами малоэффективно. Рассматривается хирургическое вмешательство.

  • Рубральный (тремор Холмса)

Комбинация всех видов тремора. Сложная симптоматика включает в себя все возможные проявления тремора и связана с поражением отделов среднего мозга. Как избавится от непрекращающегося общего тремора, определит доктор после тщательного клинического обследования.

Лечение — чаще принимается решение о нейрохирургическом вмешательстве в некоторые отделы головного мозга.

  • Невропатический

Больше подвержены женщины. Симптомы – вибрация мышц ног и рук, общая дрожь в теле, учащенное сердцебиение и дыхание, общий приступ паники.

Лечение – успокоительные препараты в любой форме выпуска (капли, таблетки, капсулы).

  • Психогенный.

Развит у пациентов-ипохондриков. Задействованы в основном руки. Самый сложный в определении вид, поскольку клиническая картина смазана. Возникает внезапно, спонтанно, без развития.

Как лечить данный тремор рук становится ясно только после выявления его основы.

Диагностика

Специалист назначает консультацию невролога, некоторые лабораторные исследования, компьютерную томограмму, МРТ. Тремор рук, причины которого ранее были не установлены, может свидетельствовать о ранних признаках других серьезных болезней. Если остальные заболевания исключены и поставлен данный диагноз, то для назначения адекватного лечения необходимо определить конкретный вид тремора. Для прорисовывания клинической картины проводится комплексный подход – от тестов до аппаратных исследований:

  • Взять со стола стакан с водой и поднести к губам
  • Закрыв глаза, притронуться указательным пальцем к кончику носа
  • Нарисовать спираль на листке бумаги
  • Специализированные тесты на точность и скорость движения
  • Акселерометрия – определение частоты и амплитуды дрожания с помощью датчиков

Лечение тремора конечностей и головы

Алкогольные и наркотические интоксикации требуют просто грамотной коррекции (прием медикаментов, выписанных врачом). тремор рук

Физиологический тремор, и относящийся к нему постуральный тремор, не требует специального длительного лечения (уменьшение количества потребляемых напитков, кроме воды,  увеличение физической нагрузки).

При эмоциональном перевозбуждении достаточно назначение любых седативных препаратов или помощь психолога.

Контроль уровня сахара при помощи глюкометра обезопасит от резких перепадов уровня глюкозы в крови (сахарный диабет).

Ответ на вопрос «как избавиться от тремора»  прост – достаточно устранить провоцирующий фактор.



Комментарии:

Оставить отзыв

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Copyright © 2015-2018

Карта сайта


Рейтинг@Mail.ru    
Генерация: 0.1145 сек.