Спинальная и эпидуральная анестезии: осложнения и лечение

Роды — весьма изнуряющий и продолжительный процесс, сопровождающийся сильными болями, которым по интенсивности нет равных. В настоящее время современная медицина активно практикует различные виды анестезии, на время снижающие болевой порог во время родов. Преимуществом таких обезболиваний является практическое отсутствие каких-либо побочных эффектов, вследствие чего они применяются повсеместно.

Виды анестезии

На данный период времени область акушерства и гинекологии использует только два вида анестезии:

Эпидуральная анестезия

Актуальна в самом начале родовой деятельности, когда схватки приобретают регулярный характер. Суть обезболивания сводится к введению посредством катетера анальгезирующих лекарств в малых дозах в эпидуральное позвоночное пространство. Данный процесс должен осуществляться только опытным специалистом, обладающим высокой квалификацией и профессионализмом, способным адекватным образом оценивать ситуацию и принимать верные решения, учитывая следующие возможные моменты:

  • Трудность или невозможность принятия беременной необходимой позы для введения препарата, с целью чего важно сохранять прямое положение спины или, напротив, свернуться калачиком
  • Различное действие анальгезирующего лекарства. У каждого человека организм отличается своими индивидуальными особенностями, по причине чего у кого-то может наблюдаться онемение конечностей, а некоторые могут оказаться совсем нечувствительными к обезболивающему после его введения внутрь.

Эпидуральная анестезия может спровоцировать возникновение ряда побочных реакций, проявляющихся в:

  • Снижении кровяного давления
  • Длительных болезненных ощущений ноющего типа в области введения иглы
  • Притуплении чувствительности в нижней части тела, что отрицательным образом скажется на потугах.

Спинальная анестезия

Процедура проведения практически аналогична таковой при эпидуральном виде обезболивания. Единственное отличие сводится к введению анальгетика в межпозвоночное пространство, наполненное спинномозговой жидкостью. Действие лекарства активируется в короткий срок, однако его длительность характеризуется недостаточной продолжительностью. Высокая интенсивность воздействия препарата может восприниматься одновременно в качестве недостатка и основного достоинства. Так, эффективным образом купируется болевой синдром, но в то же время возможно осложнение родового процесса.

Боль в спине после анестезии

Наиболее частым осложнением после проведения эпидурального или спинального обезболивания является болевой синдром в спине, которому есть вполне определённые причины:

  1. Физиология. Поскольку введение иглы является своеобразным вмешательством в человеческие ткани организма, боль после введения анальгетика — вполне естественный результат. Однако в данном случае болезненные ощущения отличаются короткой продолжительностью в несколько дней, а также носят тупой и слабо выраженный характер, что обуславливается раздражением тканей, возникающим на фоне прокалывания иглой
  2. Инфекция. Занесение инфекции возможно при несоблюдении правил гигиены, когда отсутствовала дезинфекция иглы или катетера. При этом о себе дают знать боли в голове, головокружения, температурное повышение тела, частое биение сердца. Данные признаки свидетельствуют о возникновении процесса воспаления, который в обязательном порядке должен блокироваться, иначе велика вероятность развития абсцесса или эпидурита гнойного типа, требующих хирургического вмешательства.
  3. Грыжи. Наличие грыж не является противопоказанием к проведению обезболивания, но возможно возникновение неприятных болей.
  4. Анестетический раствор. Применение такого состава может спровоцировать местное нервное раздражение, что приводит к появлению болезненных ощущений, которые при этом не нуждаются в особом лечении.
  5. Психологический фактор. Представленная причина может показаться несерьезной, но многим пациенткам свойственно себя накручивать, в результате чего и возникают выдуманные боли.
  6. Перегрузка. Болезненные ощущения могут быть спровоцированы чрезмерной нагрузкой, выпавшей на позвоночник и мышцы в период вынашивания плода, а также в процессе родов.

Головная боль после анестезии

Ещё одним не менее частым осложнением после осуществления эпидуральной пункции позвоночника является головная боль, которая становится результатом прокалывания пространства, наполненного спинномозговой жидкостью. Алгоритм возникновения болевого синдрома в голове сводится к следующему:

  1. Через сделанный прокол вытекает жидкость
  2. Происходит понижение давления внутри мозга
  3. Появляются болезненные ощущения в голове.

В настоящее время анестезиологами иногда используются ультратонкие иглы, отличающиеся особой формой затачивания, которые сводят к минимуму возникновение головных дискомфортных ощущений. Основной недостаток таких игл заключается в их дороговизне, что препятствует их повсеместному использованию.

Лечение боли в спине

В подавляющем большинстве случаев болевой синдром в области позвоночника проходит самостоятельным образом после истечения определённого промежутка времени. Однако при отсутствии наступления облегчения лечащий врач должен назначить соответствующее лечение:

  • Приём обезболивающих препаратов
  • При развитии осложнений инфекционного характера целесообразно применение антибактериальных лекарств, а также медикаментов, снимающих и препятствующих воспаление
  • В случае развития гнойных процессов в месте прокола проводится операция с целью вскрытия абсцесса.

Данные действия должны быть осуществлены с врачебной стороны. Но облегчение болезненных ощущений также во многом зависит от самой пациентки, которой необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Сбросить лишний вес, после чего уменьшится нагрузка на позвоночник
  • Придерживаться правильного питания
  • Воздержаться от поднятия тяжестей
  • Выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению спинных мышц.

Лечение головной боли

При сохранении головных болезненных ощущений даже после истечения продолжительного временного периода назначается лечение, которое заключается в следующем:

  1. Приём обезболивающих препаратов в виде «Ибупрофена», » Парацетамола» и других
  2. Соблюдение постельного режима
  3. Употребление большого количества воды.

В случае отсутствия наступления облегчения после проведения всех описанных выше мероприятий прибегают к использованию более серьёзных мер, а именно:

а) Кровяная заплатка

Суть процедуры сводится к забору из вены небольшого количества крови, которая впоследствии вводится в место осуществления анестезии, что приводит к:

  • Естественному сворачиванию крови
  • Перекрытию мембранного отверстия, из которого вытекает жидкость спинного мозга.

б) Использование физраствора

В данном случае вместо крови вводится физраствор, отличающийся высокой степенью стерильности, после применения которого исключено инфицирование. Однако в силу его повышенной впитываемости становится сложной регуляция давления.

Комментарии:
Оставить отзыв

Генерация: 0.0375 сек.