Энурез или недержание мочи у женщин, мужчин и детей

Энурез — самопроизвольное мочеиспускание, в 75% случаев проявляется в виде ночного недержания мочи. Причины возникновения недуга носят физиологический, психологический или смешанный характер. Лечение всегда длительное, комплексное, системное, но, к сожалению, гарантию 100%-го результата специалисты никогда не дают. Протекание энуреза у взрослых и детей имеет ряд особенностей.

Недержание мочи у мужчин и женщин

Примерно 0,5% взрослого населения страдает от недержания мочи.  По статистике, женщины болеют в 3 раза чаще мужчин. Заболевание носит рецидивный или постоянный характер. Выделяют следующие виды энуреза:

  • Стрессовый – недержание во время бега, кашля, чихания, подъема тяжестей, то есть при росте внутрибрюшного и пузырного давления. Позывы к мочеиспусканию отсутствуют
  • Ургентный – подтекание мочи, при этом имеется сильный позыв, но время между позывом и началом непроизвольного мочеиспускания бывает слишком коротким
  • Смешанный – сочетает стрессовый и ургентный энурез
  • Недержание переполнения – страдают мужчины пожилого возраста из-за сложностей при оттоке мочи.

Причины недержания мочи

Энурез у взрослых имеет ряд общих причин, вызывающих заболевание независимо от пола:

  • Перенесенные урологические инфекции
  • Заболевания почек, опухоль мочевого пузыря
  • Хронические инфекционные заболевания
  • Стрессы
  • Особенности мочевого пузыря – неспособность растягиваться до нужных размеров, ослабленная мускулатура, уменьшенный объем
  • Гиперактивность мочевого пузыря – ночной энурез у взрослых проявляется одновременно и в форме контролируемых позывов, и в форме непроизвольного мочеиспускания
  • Травмы позвоночника, блокирующие передачу сигналов в мозг о предстоящем мочеиспускании
  • Наследственность
  • Недостаток гормона вазопрессина, регулирующего выработку мочи, приводит к ночному увеличенному образованию мочи
  • Возрастные изменения – ослабление мышц сфинктера мочевого пузыря, нарушение связей с мозгом.

Женщины после 45 лет страдают энурезом из-за снижения выработки эстрогена в период менопаузы, мужчины – из-за опухолей простаты

Также у женщин недержание мочи развивается из-за ослабления мышц во время беременности или родов, воспалительных гинекологических заболеваний.

Диагностика и терапия

Выявлением энуреза занимаются терапевт, уролог, нефролог, эндокринолог, невропатолог и психолог. Для этого проводятся опрос, анализы крови, мочи, обследование простаты, женской мочеполовой системы, назначаются УЗИ почек и мочевого пузыря. Иногда делаются рентген, оптический осмотр мочевого пузыря (цистоскопия), МРТ, уродинамическое исследование (наполнение и опорожнение пузыря). Психолог выясняет причины нефизиологического энуреза.

Лечение заболевания проводится тремя путями:

  1. Медикаментозное – выписываются успокоительные препараты, лекарства для регуляции уровня вазопрессина или эстрогена, антибиотики при инфекционных заболеваниях
  2. Хирургическое – устраняются дефекты в строении мочеполовых органов, создается искусственная поддержка ослабленных связок мочевого пузыря, вставляется искусственный сфинктер
  3. Немедикаментозное – используются ночные электробудильники для контроля за мочеиспусканием, тренируются мышцы путем задерживания мочи на 10-15 секунд в процессе мочеиспускания. Применяется физиотерапия – электрофорез, электросон, магнито-, игло-, рефлексо-, рентгенотерапия. Лечение у психотерапевта помогает осознать причины заболевания, облегчить адаптацию в обществе.

Для выздоровления необходимо соблюдать диету и отказаться от курения, исключить слишком острые, пряные, сладкие, соленые блюда, чай, кофе, алкоголь

При энурезе у взрослых не рекомендуется употребление жидкостей после 6 часов вечера. Перед сном для удержания воды в тканях нужно съедать что-нибудь соленое.

Энурез у детей

К шести годам ребенок способен управлять мочеиспусканием в любое время суток. Однако 10% детей не овладевают этим навыком вовремя. В подростковом возрасте их количество снижается до 5%, а к 18-ти годам с энурезом остается лишь 1%. Мальчики страдают от заболевания чаще девочек в 4 раза.

Формы детского энуреза

Специалисты различают 2 формы заболевания:

  1. Первичная – ребенок никогда не мог управлять мочеиспусканием. Она считается самой легкой. В 98% случаев специальное лечение не проводится
  2. Вторичная – у ребенка были периоды до полугода, когда он не мочился в кровать.

При неосложненном энурезе другие заболевания отсутствуют, при осложненном обнаруживаются воспаления почек, мочевого пузыря, измененная психика. Невротическая форма возникает у стеснительных детей, которые переживают из-за своего состояния. Неврозоподобный энурез свойственен истеричным детям – проблема самопроизвольного мочеиспускания их не волнует.

Дети с неврозоподобным энурезом в подростковом возрасте становятся замкнутыми, угрюмыми, часто страдают неврозами

Энурез у детей: причины

Энурез у ребенка возникает по многим причинам:

  • Аномалии в строении мочеполовых органов
  • Недостаток гормона вазопрессина
  • Психологические проблемы – протест против гиперопеки, попытка обратить на себя внимание, боязнь родителей, страх встать ночью с кровати
  • Наследственность – если энурезом страдали оба родителя, то вероятность его возникновения у ребенка 75%, если один – 35%
  • Замедленное формирование навыка управления мочеиспусканием
  • Отставание в общем развитии
  • Травмы позвоночника при родах
  • Гиперактивность днем, крепкий сон ночью
  • Ношение памперсов после 2-х лет
  • Наличие аллергий и астмы.

Неправильная реакция родителей – запугивание, наказание, слишком пристальное внимание, укоры, формирование ложного стыда – ведет к появлению комплекса неполноценности и зацикленности на заболевании.

Диагностика недержания и терапия

Постановкой диагноза занимаются педиатр, детские нефролог, эндокринолог, гинеколог, психолог. Делаются анализы крови, мочи, УЗИ мочевого пузыря и почек, при необходимости МРТ.

Лечение детей начинается с немедикаментозных способов:

  1. Устанавливается строгий режим дня – ребенок ложится спать в 21.00, встает в одно и то же время, обязательно опорожняет мочевой пузырь перед сном, к вечеру прекращаются активные игры. Максимум жидкости употребляется до 18.00, перед сном дается что-нибудь соленое
  2. Разрабатывается прозрачная система поощрений за определенное количество сухих ночей
  3. Используется датчик влаги – прибор крепится к пижаме, вибрирует при появлении мочи и ребенок просыпается
  4. При высаживании ночью на горшок дети не должны дремать
  5. Привлечение ребенка к замене простыней, самостоятельному переодеванию
  6. Беседы психолога с детьми и родителями
  7. Создание благоприятной психологической обстановки в семье, отсутствие гиперопеки, наказаний, стрессов

Медикаментозное лечение проводится успокоительными средствами, ноотропными при отставании в развитии, антибиотиками. Хирургическое вмешательство показано при аномалиях мочеполовых органов.

Лечение энуреза у взрослых и детей занимает долгое время. Первые результаты могут появиться даже через полгода комплексной терапии. В зависимости от причин заболевания выбирается нужный терапевтический метод, которых на данных момент насчитывается около трехсот. Используются как традиционные, так и нетрадиционные способы, например, дельфинотерапия или общение с лошадьми.

Комментарии:
Оставить отзыв

Генерация: 0.0727 сек.