Содержание
Отслойкой стекловидного тела называется патологическое состояние, которое характеризуется отделением от сетчатки глаза стекловидного тела. Данная патология зрительного аппарата обычно является результатом или осложнением после полученной тяжелой травмы глаза, ранее пережитого воспалительного процесса вследствие инфекционного заболевания или при наличии близорукости тяжелой степени (от минус 8 и более). Отслоение бывает неполным и полным. Начинается состояние у пациента с ощущения вспышки или видения молний в глазах при попытках подвигать глазным яблоком. Существует достаточное количество диагностических методов, позволяющих узнать о наличии болезни, а лечение у болезни только одно и оно осуществляется хирургическим путём.
Отслойка стекловидного тела, краткое описание болезни
Сама суть заболевания заключается в наличии сильной или умеренной дегенерации стекловидного тела. Происходят разрушительные изменения, которые проявляются в быстром ослаблении зрения с последующим развитием сильной миопии. Само стекловидное тело находится недалеко от глазной сетчатки. У болезни могут возникать осложнения, которые начинаются тогда, когда макулярное тело начинает отделяться от сетчатки. При таком состоянии присваивается инвалидность, снижается резко производительность и работоспособность, а зрение полностью пропадает. По статистике, данному состоянию больше подвержены женщины, нежели мужчины и появляется оно зачастую после 50 лет.
По причине того, что количество коллагеновых волокон стремительно падает вниз при исполнении 50 лет, в дополнение, если также имеется плохое зрение высокой степени, то большой риск получить данное заболевание. Если еще и наблюдаются поражения или сосудистые патологии, воспалительные дегенеративные процессы, то высока вероятность развития со временем офтальмологической патологии. Если у больного имеется сахарный диабет или синдром Марфана, а также некоторые заболевания щитовидной железы, то причины для беспокойства также имеются: у таких пациентов риск получить отслоение также повышен. При нарушении метаболизма гиалуроновых соединений в глазах, а также при ранее перенесенных офтальмологических хирургических процедурах данная патология нередко со временем поражает пациента, в качестве отсроченного осложнения.
Основные симптомы болезни
Симптоматика напрямую зависит от вида отслойки. Если случилось полное отслоение, то пациент жалуется офтальмологу на вспышки, молнии в глазах или блики, которые возникают даже при малейшем движении глазного яблока. Также такой больной может видеть различные очертания геометрических фигур, различные «плавающие» предметы. Если отслоение не полное, то зачастую болезнь обнаруживается случайно при осмотре, так как данная патология редко дает о себе знать в виде негативных симптомов. Нередко бывают и сглаженные симптомы, которые могут проявляться в быстром снижении зрения. При наличии диагноза диабетической ретинопатии наблюдается развитие полного отслоения практически во всех случаях.
Чтобы определить наличие данной патологии, необходимо провести ряд диагностических процедур, в ходе которых выясниться, болеет ли пациент отслоением стекловидного тела или нет. Для начала нужно определить остроту текущего зрения, пройти процедуру офтальмометрии, рефрактометрии, тонометрии, офтальмоскопии, биомикроскопии. Дополнительный диагностический метод – исследование переднезадней оси глаза, если ее размер превышает 2.4 см, то риск возникновения патологии крайне высокий. Возможно определение по УЗИ глазного яблока, с помощью которого можно увидеть все негативные патологические изменения, происходящие внутри глазной сетчатки. Немного реже назначается процедура КТ, если случай действительно запущенный.
Причины возникновения отслойки
Основная причина появления болезни – нарушение взаимодействия задней гиалоидной мембраны стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны глазной сетчатки. ЗГМ состоит из волокон коллагена, гиалоцитов, белковых структур и основы межклеточного матрикса – ламинина. С помощью него создается наружная оболочка, которая соприкасается с глазной сетчаткой. Внутри самой сетчатой мембраны находятся коллагеновые структуры, гиалуроновая кислота, мембрану плазмы Мюллеровых клеточных структур. Толщина двух отдельных элементов разниться.
Минимальное расстояние обнаруживается между сосудами, нервными волокнами и краями глазной сетчатки. В любых других случаях имеются более явные утолщения и значимое расстояние. С возрастом, особенно после исполнения 50-тилетнего рубежа, скорость синтеза различных белковых волокон значительно снижается, по этой причине сила взаимодействия между двумя разными сторонами значительно ослабевает. Как результат – расстояние растет, и возникают признаки начала расслоения, вплоть до полного отсоединения.
Классификация патологии
Как уже ранее указывалось, отслоение бывает полным или частичным. В первом случае отсоединение сопровождается также формированием полости перипаппилярного вида. При таком типе отслойки имеется статистическая более ранняя возрастная градация по патогенезу, когда дегенеративные процессы себя еще не проявили в полной мере: гелеобразное формирование на стекловидном теле еще более плотное и не имеет помутнений. Второй момент, такой типа патологического процесса также возможен при наличии ранее перенесенного увеита, когда попала в полость сукровица, которая выделяется при наличии активного воспалительного процесса. Вместо сукровицы решающую дегенеративную роль также играет наличие мелких кровоизлияний в глазу.
Частичное отслоение – нередкий результат ранее перенесенных офтальмологических заболеваний с характерным воспалительным процессом. К примеру, ретинит или хориоидит, тромботические образования и кровоизлияния, которые возникли по причине ранее перенесенной болезни или травматического ранения также в большей степени способствуют частичному отслоению. Отделяться частично стекловидное тело начинает от задней части хрусталика либо в иных местах крепления. Если при обследовании глазного дна с боковых частей было замечено соединение хрусталика с сетчаткой, то высока вероятность возникновения частичного отделения стекловидного тела.
Задняя отслойка стекловидного тела
Само по себе заболевание не есть смертельным или слишком опасным, но в случае отслоения задней поверхности стекловидного тела лечения не существует. Наличие патологии не вызывает болевого дискомфорта. Единственное, чем можно помочь пациенту, так это попытаться облегчить ему жизнь. Оперировать по случаю болезни показано лишь в том случае, если отслоилась не задняя стенка, а зрение слишком стремительно падает.
Лечение заболевания
Хирургический метод терапии применяется в случае явного осложнения состояния пациента. Применяют в офтальмологической хирургии методы витрэктомии, которое заключается в извлечении задней поверхности гиалоидной мембраны. Если вовремя обратиться с заболеванием, пока оно еще не запущенно, то можно применять метод витреолизиса, который заключается во введении специального вещества, улучшающего физио-химические свойства патологической зоны поражения.