Кровоизлияние в стекловидное тело: причины и лечение

Внезапная и абсолютно безболезненная потеря зрения обычно происходит в результате кровоизлияния в стекловидное тело глаза. После того как произошло кровоизлияние, свет перестает поступать непосредственно к сетчатке, наблюдается стремительное снижение зрения. Стоит отметить, что зрительное восприятие может как частично снизится, так и вовсе пропасть. Это зависит от того, какой объем крови излился в стекловидное тело. Чтобы предупредить патологию, стоит ознакомиться с ее причинами и диагностикой.

Что собой представляет стекловидное тело

Стекловидное тело представляет собой прозрачную гелеобразную субстанцию, которая заполняет область глазного яблока непосредственно за хрусталиком. Внутри гель распределен на несколько отдельных канальцев, снаружи – ограничивается тончайшей мембраной.

К числу основных функций стекловидного тела относят:

• Проведение солнечных лучей к самой сетчатке за счет абсолютно прозрачной среды
• Регуляция внутриглазного давления
• Компенсирование резких перепадов давления внутри глаза в результате резких движений, травмирования
• Поддержание расположения всех глазных структур, включая сам хрусталик и сетчатку.

Причины кровоизлияния в стекловидное тело

Довольно часто диагностируют кровоизлияния в стекловидное тело глаза вследствие повреждения кровеносных сосудов, размещенных непосредственно в заднем отделе глаза. Стоит учитывать, что источниками кровотечения могут быть не только сосуды сетчатки, но и патологические сосудистые новообразования.

Повреждение сосудистой стенки могут возникнуть по ряду причин:

• Заднегиалоидная отслойка (составляет 80-85% случаев)
• Травмиврование (кровотечение может открыться как после тупой травмы, так и в результате проникающего ранения)
• Ангиоматозы сетчатки (кровотечение регистрируется вследствие ампулообразного расширения стенок сосудов самой сетчатой оболочки)
• Проведение офтальмологических операций
• Субарахноидальное кровоизлияние (10-14% случаев).

Кровоизлияние из новообразованных сосудов происходит в результате:

• Поражения глаз при прогрессировании СД
• Ретинопатии вследствие развития анемии серповидноклеточного типа
• Новообразований внутри глаза
• Дистрофии сетчатки
• Развития ретинопатии у недоношенных деток
• Появления интраокулярных опухолей
• Ретинопатии вследствие тромбоза центральных вен сетчатки.

Диагностика

Диагностировать патологию можно благодаря проведению ряда диагностических процедур:

• Определение внутриглазного давления, а также остроты зрения
• Офтальмоскопия
• Гониоскопия
• Биомикроскопия с использованием щелевой лампы
• УЗД
• Флуоресцентная ангиография
• КТ орбит или же рентгенография.

Лечение кровоизлияния

При внезапной утрате зрения потребуется срочно обратиться к офтальмологу. Выбор тактики лечения будет зависеть от самой причины, которая вызвала кровотечение. Сперва осуществляется диагностика, а затем устраняется источник возникшего кровотечения. После этого потребуется найти и ликвидировать пораженную область сетчатки, чтобы впоследствии пациент не потерял зрение. Только после этого врач будет подбирать терапию, направленную на восстановление зрения.

Возможные варианты лечения:

• Наблюдение. При серьезном кровоизлиянии потребуется обеспечить пациенту постельный режим, контроль зрения 1 р. за 3-4 дн., а также проведение УЗД 1 р. на протяжении недели. При ряде случаев (незначительное кровотечение) лечение в дальнейшем не потребуется, кровяной сгусток самостоятельно рассасывается, но при этом важно исключить отслойку сетчатки.
• Консервативная терапия. Производится корректировка лечебной терапии при заболеваниях, которые спровоцировали кровоизлияние (к примеру, сахарный диабет).
• Лазерная коагуляция сетчатки. Проводится после визуализации сетчатой оболочки, благодаря этому снижается вероятность повторного кровотечения.
• Антивазопролиферативная лечебная терапия. Обычно ингибиторы ангиогенеза применяются вместе с иными ЛС или процедурами, такими как витрэктомия или лазерная коагуляция.
• Витрэктомия. Стоит отметить, что витреоретинальное вмешательство может проводиться как срочно, так и через некоторое время после диагностирования кровоизлияния.

После кровоизлияния в стекловидное тело важно как можно быстрее начать глазное лечение, бездействие может привести к гемосидерозу, гемолитической глаукоме, пролиферативной витреоретинопатии или же неоваскулярной глаукоме (вторичной).