Плаквенил — инструкция по применению. Как принимать Плаквенил и какие болезни лечит?

Состав препарата

Главный ингредиент плаквенила, обеспечивающий успешность лечения — сульфат гидроксихлорина. Усиливают действие активного вещества и превращают средство в связную фармацевтическую форму вспомогательные компоненты:

• Моногидрат лактозы
• Стеарат магния
• Гипромеллоза
• Кукурузный крахмал
• Диоксид титана
• Повидон
• Макрогол.

Лечебные свойства

Плаквенил давно снискал славу современного препарата широчайшего спектра действия. Врачи используют его уникальные свойства в трех случаях:

1. Как средство противопрозойной направленности. Основная цель – лечение малярии, сопутствующие цели — борьба с другими инфекциями, вызванными простейшими организмами.
2. В качестве сильного противовоспалительного лекарства.
3. Как превосходный иммунодепрессант — плаквенил сглаживает и подавляет опасные вспышки иммунной системы, избавляет организм от аллергии на собственные ткани.

Достоинством препарата, помимо универсальности, является быстрая помощь организму. После приема плаквенил моментально попадает в кровь и начинает мощную атаку на возбудителей малярии, замедляет активность лимфоцитов, снижающих иммунитет, препятствует образованию антител, которым клетки тела кажутся враждебными.

Всего 3,5 часа требуется средству, чтобы максимально сконцентрироваться почти во всех органах. С продолжением приема лечебная деятельность усиливается – препарат относится к медикаментам накопительного действия.

Выведение из организма

За выведение средства отвечает печень. Именно ее ткани разлагают полученный гидроксихлорохин на продукты обмена: неактивные и активные – метаболиты. Основной объем лекарства выводится с мочой, небольшая часть покидает тело с желчью. Лишь некоторый процент препарата выходит с калом.

Плаквенил в тканях «гостит» долго. Из плазмы крови он исчезает только через месяц после последнего употребления, а весь организм полностью освобождается от средства лишь через 50 дней после отмены препарата.

Показания к применению

Средство гарантирует избавление от разнообразных заболеваний:

• Системной красной волчанки
• Малярии
• Ревматоидного артрита
• Дискоидной красной волчанки
• Ювенильного ревматоидного артрита.

Препарат не только быстро купирует приступы малярии, но и мешает их возникновению в случае профилактического приема.

Формы выпуска

Плаквенил производят в форме таблеток, каждая из которых содержит 200 мг сульфата гидроксихлорохина – именно эта доза является минимальной при лечении. Другой формы, как и иного количества активного вещества в пилюлях, не существует. Подлинность таблеток легко проверить по следующим признакам:

1. Яркий белый цвет
2. Круглая двояковыпуклая форма
3. Глянцевая пленочная оболочка
4. Гравировка: на одной стороне число «200» (это дозировка), на другой — аббревиатура «HCQ».

В блистер помещают 10 пилюль, в коробку входит 6 блистеров – то есть каждая упаковка содержит 60 таблеток.

Способ применения

Пустой желудок крайне плохо воспринимает средство, поэтому принимать плаквенил натощак не следует. Лучше всего проглотить таблетку в середине трапезы, а если возможности плотно перекусить нет – запить пилюлю стаканом молока. Такой способ употребления одинаков при всех заболеваниях. Дозировка же имеет свои особенности.

При малярии

Острая форма требует одновременного приема сразу 4 таблеток. Спустя 8 часов организм «подкрепляют» двумя пилюлями, а потом два дня подряд дают больному еще по 2 таблетки. Дети получают 32 мг на кг массы в течение трех дней: 12,9 мг/кг сначала, 6,5 – через 6 часов после первого употребления, затем такая же доза спустя 18 часов после второго приема и еще 6,5 мг/кг через сутки. С тропической малярией Плаквенил борется совместно с препаратами группы производных 8-аминохинолина: плазмохином, примахином, плазмоцидом или хиноцидом.

Профилактика заболевания проводится по иной схеме. Прием пилюль начинается обычно за 14 дней до предстоящей поездки в тропики и прекращается лишь спустя два месяца после возвращения. Взрослые раз в неделю, в один и тот же день, употребляют 2 таблетки. Детям дозировку рассчитывают по весу: 6,5 мг на один килограмм каждые 7 суток, при этом максимальное количество лекарства не должно быть больше 400 мг.

При ревматоидном артрите

Взрослые получают одну или две таблетки в день в несколько приемов. Конкретное количество определяет врач по идеальной (не реальной) массе человека: 6,5 мг на килограмм в сутки. Возраст пациента роли не играет. Больным, принимающим 400 мг ежедневно, при положительной динамике дозу снижают до 200 мг. Если действие препарата ослабевает, прием опять увеличивают до двух пилюль.

Детская доза равна 6,5 мг на килограмм массы. Дети, вес которых не достиг 31 кг, Плаквенил не получают.

Лечение при этом диагнозе очень длительное. Если очевидного эффекта нет через полгода после начала терапии, прием таблеток отменяют.

При системной красной волчанке

Лекарство назначают и применяют так же, как и при лечении ревматоидного артрита. Стандартный курс лечения – от трех недель до полугода.

Плаквенил при беременности

Плацентарный барьер не является преградой для препарата – лекарство в больших объемах поступает к плоду. Такое проникновение несет прямую угрозу здоровью будущего малыша, так как еще внутриутробно может вызвать большие проблемы:

• Поразить центральную нервную систему
• Спровоцировать кровоизлияния в сетчатку глаза
• Нарушить работу вестибулярного аппарата
• Полностью лишить слуха
• Вызвать аномальную пигментацию сетчатки.

Поэтому средство применяют только при опасении за жизнь беременной.

Плаквенил передается через грудное молоко, и врачи обычно не назначают его кормящим женщинам – у ребенка может развиться токсический эффект.

Противопоказания

Таблетки запрещено принимать:

• Детям до 6 лет
• Лицам, не переносящим лактозу, страдающим синдромом мальабсорбции или галактоземией – в таблетках содержится лактоза
• Больным с изменениями сетчатки (ретинопатией)
• Имеющим аллергию на ингредиенты препарата.

Под особым контролем употребляют средство, если у пациента есть сопутствующие диагнозы:

• Болезни крови (включая уже пролеченные)
• Заболевания пищеварительных органов (в тяжелой форме)
• Психозы
• Расстройства зрения
• Повышенная восприимчивость к хинину
• Псориаз
• Тяжелые болезни почек, печени
• Острые неврологические заболевания.

Меры предосторожности

За несколько недель Плаквенил становится постоянным помощником, и нередко пациенты забывают о советах специалистов.

Осмотр офтальмолога

Так как плаквенил влияет на сетчатку, необходим постоянный контроль состояния глаз. Первый визит к офтальмологу лучше нанести еще до начала терапии. Врач осмотрит глазное дно, проверит остроту зрения, даст оценку полей зрения. Потом обследования нужно проводить каждые полгода. Пожилым пациентам, больным с почечной недостаточностью, а также тем, чья острота зрения понижена,посещать специалиста нужно чаще.

Если в ходе приема таблеток зрение резко ухудшилось или появились проблемы с различением цветов, к офтальмологу нужно обращаться немедленно. Препарат отменяют, а контроль над состоянием глаз продолжается еще несколько недель.

Наблюдение у невролога

Цель походов к этому специалисту – исключение нарушений работы скелетных мышц и проверка сухожильного рефлекса. Выявленная врачом мышечная слабость служит сигналом для расставания с таблетками.

Исследование крови

Периодический анализ крови – обязательное условие длительного приема Плаквенила. Особенно важно проводить полное исследование людям с больными почками и печенью. В процессе лечения дозу изменяют, при гематологических изменениях отказываются от употребления.

Вождение транспорта

Плаквенил часто доставляет неприятности водителям и людям, работа которых требует максимальной сосредоточенности. Главный компонент – гидроксихлорин – в больших количествах уменьшает четкость зрения и нарушает аккомодацию. При появлении этих симптомов дозу временно понижают.

Взаимодействие с другими лекарствами

Полная совместимость плаквенила с другими средствами встречается редко, одновременный прием имеет свои особенности.

1. Антациды (нейтрализаторы соляной кислоты желудка, типа Альмагель) — снижается всасывание плаквенила, поэтому необходимо соблюдать перерыв между приемом препаратов – не менее 4 часов
2. Гипогликемические средства — усиливается действие гипогликемических средств. Поэтому нужно уменьшить дозу препаратов или инсулина
3. Глюкостероиды (преднизолон и другие) — совместный прием возможен
4. Дигоксин — повышается концентрация дигоксина, поэтому уменьшаем дозу препарата
5. Антибиотики-аминогликозиды (гентамицин, неомицин) — усиливается эффект антибиотиков. Вариант — индивидуальный подбор препарата
6. Нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак) — обычный прием
7. Циметидин — одновременный прием не рекомендуется, так как усиливаются побочные эффекты.

Побочные эффекты

Невозможно точно спрогнозировать поведение организма после вторжения плаквенила. Иногда органы реагируют нежелательно.

• Пищеварение

Снижается аппетит, появляются понос, тошнота, рвота, в некоторых случаях – боли в животе.

• Органы чувств

Лишь длительный прием вызывает изменения роговицы и сетчатки, снижает аккомодацию, слух.

• Иммунитет

Проявления крапивницы, возникновение бронхоспазмов и ангионевротического отека.

• Нервная система

Редко появляются головные боли и головокружение, раздражительность, судороги, психозы. Узнать больше о боли и головокружении можно в статье: головные боли и головокружение у взрослых.

• Сердечно-сосудистая система

Крайне редко развивается кардиомиопатия.

• Кроветворение

Развивается недостаток эритроцитов (ведет к анемии), тромбоцитов (усиливается возможность кровотечений), лейкоцитов (ослабляется иммунитет). Угнетается костно-мозговое кроветворение.

• Кожные покровы

Зуд, высыпания, обесцвечивание волос, облысение. Усиливается чувствительность кожи к свету, обостряется псориаз.

Передозировка

О сильном превышении дозы говорят следующие изменения в состоянии организма:

• Проблемы со зрением
• Судороги
• Нестерпимая головная боль
• Нарушения сердечного ритма
• Коллапс
• Гипокалиемия.

Особенно опасны перебои в работе сердца, за ними может последовать полная остановка сердца и прекращение дыхания. У детей проявления проявляются сильнее, быстрее развиваются побочные эффекты, в тяжелых случаях возможен летальный исход.

Первая помощь при передозировке

В такой ситуации дорога каждая секунда, поэтому нужен срочный вызов бригады скорой помощи. До прибытия медиков можно очистить желудок от лекарства: вызвать рвоту, дать больному адсорбенты (активированный уголь). Затем специалисты проводят промывание желудка.

При необходимости врачи назначают диазепам, снижают нагрузку на сердце инъекциями сибазона, проводят противошоковую терапию. При улучшении здоровья за пациентом наблюдают в течение 6 часов, при ухудшении перевозят в реанимационное отделение.

Условия и срок хранения

Под воздействием солнца и воды препарат разрушается. Жара (выше 25 градусов) и мороз (ниже ноля) также лишают таблетки лечебных свойств. Лучшим вариантом будет сухое темное место, абсолютно недоступное для детей – производитель особо настаивает на этом условии ввиду сильной чувствительности малышей к токсическим эффектам средства.

Срок годности ограничен тремя годами. По его истечении даже невскрытую упаковку следует выбросить.

Аналоги

«Иммард»

Ипка Лабораториз Лимитед (Индия)
Цена от 350 до 468 рублей.

Противомалярийный препарат, оказывающий также противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. Выпускается в виде таблеток, содержащих 200 мг гидроксихлорохина.

Плюсы

• Невысокая стоимость
• Гарантированное излечение от малярии.

Минусы

• Частые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
• Плохо переносится пожилыми людьми.

---

«Делагил»

Ай Си Эн Польфа Жешув АО, Польша
Цена от 175 до 291 рубля.

Универсальный препарат нового поколения, действующий как антидепрессант, противовоспалительное и противопрозойное средство. В каждой таблетке содержится 250 мг хлорохина.

Плюсы

• Излечивает от фотодерматоза (аллергии на солнечные лучи) и амебиаза
• Большой срок годности – 5 лет.

Минусы

• Длительное употребление вызывает проблемы со зрением
• Необходим контроль состояния здоровья у нескольких специалистов.

Скачать инструкцию по применению