Инструкция по применению порошка Ванкомицин

Ванкомицин – препарат бактерицидного влияния, группа гликопептидных антибиотиков. Название происходит от латинского слова «побеждать». Осуществляет повреждение клеточных оболочек бактерий и снижает проницаемость мембраны. Ванкомицин блокирует синтез РНК. Активно работает против вирусов, находящихся в процессе патологического размножения.

Показания к применению

Антибиотик предназначен для борьбы с грамположительными микроорганизмами, когда лечение другими аналогичными препаратами не дает результата или невозможно. В зону действия входят следующие заболевания:

• Эндокардит. Сложность лечения заключается в обширном распространении возбудителей в нетипичных формах (стафилоккоков). Для приостановки процесса лечение назначают, не дожидаясь идентификации возбудителя. Ванкомицин является активным агентом против стафилококков. При комбинации средства с амингликозидами увеличивается эффективность терапии. При стафилококке, повлекшем патологию, препарат приводит к эрадикации вируса и выздоровлению в 90% случаях. Следует корректировать дозировку, в зависимости от степени поражения печени.
• Сепсис. Эффективность лечения основана на санации очага и использовании антибиотиков. Ванкомицин незаменим, если причиной заболевания является резистентный стафилококк или энтерококк. Чаще всего при сепсисе антибиотик выбирают эмпирическим путем, с учетом предполагаемого возбудителя и первичных источников. При проведении лечения следует учитывать возможность массового высвобождения токсинов, создаваемых стафолококком.
• Воспаления ЦНС. Антибиотик назначают сразу после постановки предварительного диагноза. Если предрасполагающий фактор является иммунносупрессивным, лечение проводят с использованием Ванкомицина в сочетании с Ампициллином. Цефтадизимом. Эффективна комплексная терапия при травмах головы, периоде после нейрохирургических операций, цереброспинальном шунтировании.
• Пневмония. Ванкомицин назначают, когда другие антибиотики оказываются неэффективными. Это связано с тем, что в большинстве случаев препараты первой линии перестают работать через определенное время. Из-за приобретенной резистентности требуется более мощное воздействие на бактерии. Средство выписывают, если пневмония связана со стафилококком. Анаэробная инфекция поддается лечению в сочетании с метронидозолом и бета-лактатами.
• Антибиотик эффективен при метициллин-резистентной флоре. Он считается наиболее мощным при проведении эмпирической терапии. Стартовое лечение тяжелых патологий, вызванных стафилококком, кластридиями, приводит к применению Ванкомицина при доказанных или предполагаемых воспалениях устойчивого характера.
• Инфекции суставов и костей. Антибиотик назначают для эмпирического лечения, так как пенициллиновая группа не является эффективной против большинства видов стафилококка. Такая же проблема существует при инфекции кожи и тканей, что обусловливает обязательное применение Ванкомицина.
• Энтероколиты и дисбактериоз. Вирус устойчив к большинству типов антибиотиков. Не способен противостоять Ванкомицину, который используют при псевдомембранозном колите. Препарат вводят перорально, так как микроорганизмы не попадают в слизистую оболочку. Средство считается наиболее предпочтительным при тяжелых формах поражения
• Энтерококк входит в состав здоровой микрофлоры, но при условиях его перерождения наступает время действия инфекционного агента. Антибиотик блокирует синтез ядер возбудителя, способствует его возвращению в нормальное состояние.

Имеются случаи выделения резистентных энтерококков, устойчивых к Ванкомицину. Целесообразно обеспечить обширный скрининг для определения дозировки и курса лечения.

Состав

1 флакон препарата содержит действующее вещество Vancomycinum hydrochloride ( также звучит название  Ванкомицина на латинском в рецепте). Сухой порошок предназначен для приготовления инъекционного раствора.

Лечебные свойства

Механизм действия Ванкомицина заключается в уничтожении анаэробных бактерий граммположительного типа:  стрептококка, энтерококка, стафилококка, кластридий, листерий, актиномицетов, дифтероидов. Активен против токсикогенных штаммов. Наиболее эффективно проявляется при рН8, с уменьшением показателя до индекса 6, влияние на вирусы резко сокращается. К Ванкомицину устойчивы граммотрицательные патогены. Перекрестный резистентный эффект с другими противобактериальными препаратами не выявлен.

Средство равномерно распределяется по всем тканям и кровеносной системе организма, 50/5 соединяется с белками плазмы. Максимальной концентрации достигает спустя час. Плохо всасывается при приеме перорально

Уровень метаболизма незначительный,  полувыведение у детей грудникового возраста составляет 6 ч, до 12 лет – 2-3 ч, у взрослых – 4-10 ч. Небольшая часть средства выходит с желчью, 90% удаляется почками. У пациентов с нефропатологиями процесс выведения замедляется – может достигать недельного срока.

Формы выпуска

Средняя цена за один флакон: 200 руб

Ванкомицин поступает в продажу в стеклянных флаконах для инъекции, помещенных в белые картонные упаковки с широкой зеленой полосой. Также в коробку вложена инструкция с описанием препарата. В таблетках не выпускается. Для приема перорально  в терапевтической практике используется редко по причине плохого всасывания. Порошок пористый, имеет белый цвет, аналоги бывают желтоватого, бледно-серого или розоватого оттенка. Вкус – неприятный, присутствует ярко выраженная горечь. В случаях назначения для детей рекомендуется разбавлять пищевым сиропом при приеме перорально (если нет возможности вводить капельным способом). Флакон закрыт резиновой пробкой с фольгированной оболочкой.

Инструкция по применению Ванкомицина

При использовании необходимо отогнуть край металлического колпачка, крышка снимается легко. Для приготовления раствора нужный объем воды вливают непосредственно во флакон с сухой стерильной массой, взбалтывают до получения однородной смеси. Перед инъекцией следует проверить состав на наличие лишних примесей.

Ванкомицин используется, как самостоятельное средство, может входить в комбинированную систему лечения. Раствор вводится капельным способом, в вену, быстрое повышение концентрации запрещено. Не рекомендуется делать внутримышечные инъекции, чтобы не допускать риск возникновения некротических образований в месте укола.

Ванкомицин для взрослых назначается из расчета 500 мг каждые 360 минут или 1000 мг – на 12 ч. Максимальная доза в сутки составляет 2 г.

Детям до недели вводят 15 мг/кг от массы тела, следующий подход – 10 мг/кг через 12 ч. Ребенку от 1 месяца требуется внутривенное вливание в таких же пропорциях, но с промежутком в 8 ч. Максимальная суточная доза – 2г. Концентрация раствора не должна превышать 2,5-5мг/мл, Лекарство следует вводить в течение 60 мин.

Пожилым пациентам и людям с проблемами функционирования почек в некоторых случаях требуется снижение количества препарат. Терапию больным с избыточной массой тела дозу корректируют индивидуально.

Раствор для инъекций готовят из расчета 500 мг на 10 мл воды. Прием внутрь возможен при наличии колита, возбудителем которого является энтерококк. 24-часовая доза для взрослых составляет 100 мг готового раствора, разделенного на 3-4 подхода. Если нет возможности внутривенного вливания, детям дают лекарство перорально: 40 мг/кг массы тела в течение дня. Порошок (500 гм) смешивают с водой (30 мл), добавляют ложку фруктового сиропа для вкуса. Лечение проводят 7-10 дней.

Ванкомицин при беременности

В 1 триместре препарат не назначают, во 2 и 3 периоде его используют только по жизненным показателям. Грудное вскармливание на весь срок терапии рекомендуется прекратить.

Противопоказания и меры предосторожности

Основной фактор отмены средства – это повышенная чувствительность к компоненту. Нельзя назначать антибиотик при нарушениях слуха (неврит нерва), заболеваниях почек.

Взаимодействия с другими средствами

Применение  медикамента с некоторыми препаратам может вызвать ряд негативных реакций:

• При одновременном использовании с анестетиками у детей наблюдалась эритема кожи с расширением капилляров на лице. У взрослых может возникнуть нарушение сердечного ритма и блокада.
• Органы слуха и почки подвержены риску вследствие сочетания Ванкомицина с амфотерцином, цисплатином, диуретиками, полимиксинами.
• Препарат нельзя принимать одновременно с группой кортекостероидов, гепарином, фенобарбиталом.
• Следует избегать смешивания с антибиотиками бета-лактамного типа.
• Колестирамин приводит к снижению эффективности.

При лечении недоношенных младенцев необходимо контролировать содержание в сыворотке крови. В период терапии врач назначат обследования слуха, диагностику почек.

Побочные эффекты

В процессе приема антибиотика у некоторых пациентов были отмечены нарушения в сосудистой системе: повышение артериального давления, шум в сердце. Показатели проявлялись при быстром введении раствора. При псевдомембранозном колите и заражении энтерококком терапевтические методы могут вызвать тошноту, диарею, рвоту, горькую отрыжку. Функциональные нарушения почек приводят к недостаточности в случае потери контроля при приеме препарата.

Если пациент жалуется на звон в ушах и головокружение, стоит обратить внимание на органы слуха. Аллергические проявления довольно редки, но существуют случаи высыпаний на коже, дерматитов, крапивницы.

Передозировка

При избыточном накоплении лекарства в организме побочные явления усиливаются. Для коррекции требуется перерыв и очистка кожи методом гемоперфузии. Стойкий положительный результат появляется через 2 часа после начала процедуры.

Инструкции по условию и сроку хранения

Препарат годен в течении 2 лет с момента изготовления, при условии его содержания в темном сухом месте при температуре не ниже 20⁰С. Готовый раствор можно поместить в холодильник. Использовать необходимо на протяжении 14 дней. Просроченное лекарство категорически запрещено применять.

Аналоги

При индивидуальных показателях и невозможности использования Ванкомицина, по тем или иным причинам, применяют препараты с идентичным механизмом действия:

Веро-Ванкомицин

Верофарм, Россия
Цена: 350-550 руб

Vancomycin активен против энтерококка, других г/п бактерий. Выпускается в флаконах 500-1000 мг.

Плюсы:

• Действует бактерицидно на большинство микроорганизмов.

Минусы:

• Осторожно использование при аллергии на тейкопланин.

Ванколед

LP Inc, США
Цена: 400-650 руб

Vancomycin. Тяжелые инфекционные заболевания, вызванные возбудителем стафилококк, энтерококк. Выпускается в флаконах по 500 мг.

Плюсы:

• Высокая эффективность по отношению ко всем г\п вирусам.

Минусы:

• Имеются сильные побочные явления
• Не выпускается в виде таблеток

Скачать инструкцию по применению