Тербинафин: инструкция по применению

Тербинафин – международное название Terbinafine. Противогрибковое средство, имеет несколько форм выпуска, что позволяет использовать его в лечении различных микозов, онихомикозов, кандидоза. Лекарство эффективно против многих патогенных микроорганизмов, но использовать его можно только по рекомендации лечащего врача.

Средство имеет некоторые противопоказания, могут возникнуть побочные реакции, есть определенные условия совместимости с другими медикаментозными средствами. Дозы для пациентов различных возрастных категорий отличаются, схему лечения подбирает специалист с учетом вида и степени патологии, наличия хронических заболеваний.

Показания к применению

В инструкции по применению к препарату Тербинафин обозначено, что он эффективе при патологиях, появление которых спровоцировано дерматофитами, плесневыми и дрожжеподобными грибками.

Правила использования различных форм лекарства:

• Тербинафин – таблетки от грибка рода кандида, показаны для устранения инфекционных патологий, вызванные дерматофитами. Показания – грибковые поражение ногтей, трихофития, эпидермофития, микроспория.
• Лекарство в виде крема или мази назначают при кандидозе, дерматологических болезнях, которые развиваются при заражении дерматофитами
• Тербинафин спрей – микозы, паховая эпидермофития, отрубевидный лишай.

Выбор формы лекарственного средства следует доверить специалисту, он сможет определить целесообразность использования препарата на основании внешнего осмотра и результатов клинических исследований.

Тербинафин в таблетках назначают при запущенных формах инфекции, когда наружные средства не обеспечивают должного терапевтического эффекта.

Состав

Основу лекарства составляет тербинафина гидрохлорид, дополнительно в составе присутствуют вспомогательные ингредиенты, которые не обладают лечебными свойствами.

Что лучше – крем или мазь? Оба средства имеют одинаковое терапевтическое действие. Но мазь имеет более жирную консистенцию, плохо впитывается, может оставить пятна на одежде, ее лучше использовать для смазывания ногтевых пластин, сухих участков кожи. Крем имеет более легкую текстуру, быстро проникает в ткани, впитывается, не оставляет следов.

В качестве дополнительных компонентов в составе Тербинафина присутствует лактоза. Поэтому пациентам с непереносимостью этого вещества, недостатком лактазы, глюкозогалактозной мальабсорбцией это лекарство применять нельзя.

Лечебные свойства

Лекарство относится к аллиламиновой группе противомикозных средств, эффективнее против грибков, которые провоцируют появление микоза кожных покровов, волосистой части головы, онихомикоза. Активные компоненты проникают вглубь поврежденного ногтя или тканей, разрушают мицелии. Лечебные вещества накапливаются в клетках, что обеспечивает длительную ремиссию.

Средство оказывает фунгицидное воздействие на плесневых, некоторых диморфных патогенных микроорганизмов, дерматофитов. По отношению к дрожжевым формам грибка обладает фунгицидным и фунгистатическим действием – разрушает споры и предотвращает их размножение.

Активные компоненты лекарственного средства препятствуют биосинтезу в клетках грибка. Патогенные организмы начинают испытывать дефицит эргостерина, начинает скапливаться сквален, что и становится причиной их гибели.

Тербинафин быстро проникает в глубокие слои эпидермиса, скапливается в сальных железах, волосяных луковицах, ногтях, роговом слое кожи. При приеме внутрь начинает распадаться в печени, образуются метаболиты неактивной формы, большая часть которых выводится с мочой, остатки – через кожные покровы. При нанесении местных средств абсорбция составляет около 5%, системное воздействие на работу внутренних органов незначительное.

Тербинафин оказывает терапевтическое действие только на пораженные области – здоровые ткани имеют другую структуру, поэтому невосприимчивы к активным компонентам лекарственного средства.

Формы выпуска

Тербинафин выпускают в форме таблеток и наружных средств, что позволяет использовать его в терапии микозов на различных стадиях.

Основные формы выпуска:

• Таблетки 250 мг имеют белый или бледно-желтый окрас, посредине нанесена разделительная фаска. Выпускают в блистерах по 7 или 10 шт. На продукции Тева по обеим сторонам центральной риски нанесена буква Т. Лекарство российского и белорусского производства стоит в 220–250 руб. за 10 шт. Продукция компании Тева – 28—500 руб. за 14 шт.
• Тербинафин производства Pfizer Inc. содержит 125 мг активного компонента, на одной из поверхностей присутствует буква D
• Крем 1% – однородная белая субстанция без резкого запаха. Выпускают в тюбиках по 15 и 30 г, Тербинафин-МФФ – в небольших тубах по 10 и 15 г. Стоимость средства 35–170 руб. в зависимости от производителя и объема упаковки.
• Спрей 1% – однородная бесцветная жидкость без выраженного запаха. Во флаконах содержится 10 или 25 мл средства. Средняя цена – 190 руб. за 25 мл.
• Раствор 1% – может иметь желтоватый оттенок, выпускают в бутылках по 30 мл. Средняя стоимость – 260 руб.

Форма выпуска Тербинафина-МФФ – гель, мазь и крем, раствор, спрей. Таблетки выпускают в картонных коробках с блистерами по 10 и 14 шт. Мазь стоит 78 руб., упаковка таблеток 10 шт. – 165 руб.

Способ применения

Продолжительность терапии определяет дерматолог или миколог с учетом возраста пациента, степени патологии, общего состояния организма. Детям следует пить лекарство после еды раз в сутки. Если масса ребенка 20–40 кг, доза составляет 125 мг, если вес больше, то назначают по 250 мг лекарства.

Взрослая суточная дозировка – 250 мг, пожилые и ослабленные люди могут пить по 125 мг лекарства дважды в сутки через равные промежутки времени. Указанные дозировки относятся к лекарствам любого производителя – Тербинафину, Тербинафиун-Тева, Тербинафину-МФФ.

Продолжительность лечения зависит от формы грибковой патологии. При инфицировании грибками эпидермиса и волосистой зоны головы курс составляет 2–6 недель. При поражении ногтей принимать лекарство необходимо на протяжении 6–12 месяцев. Лечебный эффект будет заметен через 4–8 недель после окончания приема лекарства.

Правила использования мази или крема:

• Пораженные области распарить, тщательно вытереть
• Средство нанести тонким слоем на инфицированные участки и кожные покровы вокруг них, втереть легкими массажными движениями
• Процедуру следует проводить 1–2 раза в день
• При нанесении препарат на ночь, возникновении опрелостей, обработанный участок можно сверху прикрыть стерильной марлей.

Спрей необходимо наносить на чистую сухую кожу 1–2 раза в сутки. Лекарство распыляют на пораженные зоны и кожу вокруг них так, чтобы обрабатываемые участки были увлажнены. Продолжительность терапии – 1–2 недели.

Заметные улучшения отмечаются уже после 3–5 дней использования средства, но необходимо обязательно пройти полный курс, использовать лекарство регулярно, чтобы избежать рецидива заболевания.

Если за 14 дней использования лекарственного средства улучшений не наблюдается, следует обратиться к дерматологу для уточнения диагноза.

При беременности и грудном вскармливании

Тератогенные действия лекарства в ходе клинических испытаний выявлены не были, беременным назначают только средства местного действия. Использовать Тербинафин можно только при условии, что польза для женщины больше, нежели предполагаемый вред для плода.

Противомикозное средство способно проникать в грудное молоко, поэтому лактацию необходимо прекратить на время терапии.

Противопоказания

Тербинафин в таблетках имеет больше противопоказаний, нежели наружные средства. Это обусловлено тем, что активное вещество проникает в кровь, оказывает воздействие на работу некоторых внутренних органов.

Средство в таблетированной форме противопоказано в следующих случаях

• Сбои в работе печени, хронические заболевания в стадии обострения
• Хроническая почечная недостаточность – показатель клиренс креатина ниже 50 мл/мин
• Возраст до трех лет, масса тела менее 20 кг
• Опухоли различной этиологии
• Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Под постоянным контролем специалиста таблетки пьют при наличии в анамнезе нарушений кроветворения, патологий эндокринного характера, при сужении стенок сосудов конечностей. С осторожностью назначают лекарство лицам с алкогольной зависимостью, при псориазе.

Наружные средства нельзя применять при повышенной чувствительности и склонности к аллергии, лекарство не подходит для лечения пациентов младше 12 лет.

Меры предосторожности

Во время приема таблеток следует постоянно контролировать работу печени и почек. При появлении продолжительной или острой боли в животе, тошноты, слабости, изменении цвета кожи, слизистых оболочек, кала и мочи прием лекарственного средства следует немедленно прекратить. Такие признаки могут свидетельствовать о развитии холестаза или гепатита.

Для пациентов преклонного возраста коррекцию дозировки проводят по усмотрению специалиста. Лицам, которые имеют серьезные почечные и печеночные патологии, дозу лекарства в таблетках уменьшают в 2 раза – в сутки допускается принимать не более 125 мг. Это связано с тем, что у таких людей может быть снижена скорость выведения лекарства, что приведет к передозировке.

Во время лечения следует неукоснительно соблюдать гигиенические правила, чтобы избежать самозаражения. Все одежду и обувь следует обрабатывать специальными противогрибковыми средствами каждые 2 недели.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Лекарства, которые провоцируют индукцию микросомальных печеночных ферментов, увеличивают клиренс основного вещества противомикозного средства. Лекарства, ингибирующие печеночные микросомальные ферменты уменьшают клиренс тербинафина.

Не рекомендуется принимать Тербинафин совместно с антидепрессантами, бета-адреноблокаторами, антиаритмическими и антипсихотическими лекарственными средствами.

Во время приема средств для лечения грибка необходимо исключить прием спиртных напитков – этанол в сочетании с активными компонентами лекарства может вызвать токсическое поражение печени.

При совместном приеме противогрибковых таблеток и оральных контрацептивов у женщин могут возникнуть сбои в менструальном цикле.

Побочные эффекты

При соблюдении рекомендованных дозировок лекарство хорошо переносится. При приеме таблеток может возникнуть боль в районе эпигастрия, ухудшение аппетита, изменение вкусовых ощущений. Иногда возникают аллергические реакции, расстройство стула, тошнота. Средство может спровоцировать обострение псориаза, иногда во время лечения развивается алопеция. Лабораторные исследования крови могут показать уменьшение числа тромбоцитов и нейтрофилов.

При местном использовании противомикозных средств отмечается зуд и повышение температуры кожных покровов пораженных участков. Другие аллергические реакции проявляются редко.

Все негативные последствия имеют обратимый характер – исчезают самостоятельно после отмены лекарства.

Передозировка

Случаи передозировки диагностируют редко в основном при употреблении лекарства в таблетированной форме. Возникает сыпь, тошнота, мигрень, боль в эпигастрии, рвота, головокружение, учащается мочеиспускание.

Данных о передозировке наружными средствами нет. При случайном проглатывании может возникнуть тошнота, боль в животе, головокружение. Нужно принять сорбент, пить больше чистой воды.

Первая помощь при передозировке – промывание желудка, прием энтеросорбентов – Смекта, активированный уголь, Полифепан. После чего следует вызвать скорую помощь.

Условия и срок хранения

Лекарство следует хранить при температуре 2–30 градусов в затемненном месте, беречь от детей. Срок хранения – 24 месяца, после окончания срока годности использовать лекарственное средство запрещено.

Аналоги

Тербинафин имеет много аналогов для внутреннего и внешнего применения, но принимать решение о замене лекарственного средства может только врач.

Микозорал

Лекарственное средство российской компании Акрихин.

Средняя стоимость таблеток и шампуня Микозорал – 350–380 руб., крем можно приобрести за 170 руб.

Содержит кетоконазол. Достоинства – Микозорал выпускают в форме шампуня, что позволяет эффективно лечить грибковые инфекции волосистой части головы, лекарство имеет небольшое количество противопоказаний. Недостатки – Микозорал стоит несколько дороже других отечественных лекарств для лечения грибка, приобрести его можно только по рецепту врача.

---

Клотримазол

Выпускают различные фармацевтические предприятия – индийское Sedate Health Care, российские компании ООО Фармакор Продакшн, ООО Озон. В Польше средство выпускает GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A., в Украине –  ПАО Фитофарм, ПАО НПЦ Борщаговский ХФЗ, в Молдове – Farmaprim SRL.

Стоимость крема 55–95 руб., вагинальных таблеток – 15–55 руб., лосьона для лечения ногтей и кожи – 95–100 руб

Основное активное вещество – клотримазол. Преимущества – выпускают в виде вагинальных таблеток и свечей, невысокая стоимость, помогает избавиться от пигментных пятен. Недостатки – часто возникают аллергические реакции, не подходит для лечения запущенных форм грибковых инфекций. Цена препаратов зависит от производителя.

Скачать инструкцию по применению