Содержание
Рост заболеваемости грибковой инфекцией, появление новых форм в сочетании с развитием лекарственной устойчивости штаммов возбудителей требует разработки все более новых препаратов. По мере их появления увеличивается арсенал дерматологов, и становится все труднее выбрать наиболее подходящее средство, так как разобраться в нюансах действия того или иного лекарства тяжело даже специалисту. Касается это и популярных антимикотиков со схожими названиями Пимафукорт и Пимафуцин: понять их отличие можно только после детального анализа особенностей каждого ЛС.
Показания к применению
Оба препарата относятся к одной фармакологической группе – противомикробных лекарств. Применяются для устранения болезней, спровоцированных различными видами возбудителей.
Пимафуцин используется для лечения грибковых поражений кожи, ногтей и слизистых оболочек, вульвовагинального кандидоза.
Пимафукорт разработан для сложных случаев: его применяют для борьбы с дерматозами, осложненными присоединившейся бактериальной или вторичной грибковой инфекцией (в основном – кандидозной). В таких случаях одного противогрибкового средства обычно бывает недостаточно.
Сходство и различие составов
Объединяет оба препарата наличие в их составе натамицина. Различие состоит в том, что в Пимафуцине присутствует только это вещество, а состав Пимафукорта усилен еще двумя мощными компонентами – антибиотиком неомицином и гидрокортизоном, являющимся глюкортикостероидом.
Натамицин является природным веществом, продуцируемым некоторыми живыми организмами. Относится к группе полиеновых антибиотиков. Эффект заключается в его способности связываться с веществами организма патогена и блокировать образование эргостерола – «строительного» материала клетки. В результате разрушается структура грибка, он теряет способность к размножению, что приводит к затуханию инфекционного процесса. Наиболее чувствительны к натамицину дрожжевые и дрожжеподобные патогены – особенно рода Кандида. У дерматофитов наблюдается некоторая устойчивость к его воздействию.
Неомицин (в форме сульфата) – антибиотик широкого диапазона действия, входит в группу амингликозидов. Подавляет деятельность грамотрицательных и грамположительных (стафилококков, энтерококков и пр.) бактерий.
Гидрокортизон относится к глюкокортикостероидам, используется для местного лечения. Снимает воспаление, блокирует развитие аллергии, устраняет и предупреждает отечность. Вещество также обладает противошоковым и противотоксическим свойствами. В составе ЛС облегчает течение болезни и ускоряет выздоровление.
Различие по форме
Пимафуцин производится в нескольких лекформах с различным содержанием натамицина:
- Таблетки пероральные: 100 мг вещества в одной пилюле
- Суппозитории вагинальные: 100 мг в одной свече
- Крем: 20 мг в 1 г средства.
Пимафукорт производится только в виде мази и крема. Иных форм производителем не предусмотрено. Содержание активных компонентов в мази и креме одинаково, различие состоит лишь в составе вспомогательных ингредиентов.
В структуру мази входит мазевая основа, ПЭ, а в состав крема – производное натрия, эмульгатор, стерат макрогола и сорбитана, ПЭТ, вода и другие составляющие.
Особенности применения Пимафуцина
Особенности применения препарата зависит от поставленного диагноза и тяжести состояния больного:
- Таблетки (пероральные): при терапии кандидоза кишечника схема лечения для взрослых – 1 табл. х 4 р/день. Для детей количество ЛС снижают вдвое: им рекомендуется пить дважды в день по 1 пилюле. В среднем курс терапии для всех возрастных категорий занимает около недели. Вопрос о продлении приема решается врачом.
- Крем. В зависимости от поставленного диагноза средство наносят на пораженные участки один или несколько раз в сутки. Максимально разрешается проводить 4 процедуры. При тяжелых или запущенных формах болезни лечение дополняют приемом пероральных таблеток. Продолжительность курса определяется для каждого пациента индивидуально.
- Вагинальные свечи назначаются по 1 шт. в сутки на протяжении от 3 до 6 дней. При упорном характере инфекции назначаются таблетки Пимафуцин. Их рекомендуется принимать от 10 до 20 дней по 1 шт. х 4 раза в день. Для предупреждения возврата инфекции назначается лечение и половому партнеру. В этом случае в качестве превентивной меры назначается крем. Им обрабатывают половые органы. После достижения ремиссии и исчезновения признаков заболевания его применяют еще в течение нескольких дней для закрепления лечебного эффекта.
Препарат имеет минимум противопоказаний: его нельзя применять лишь при повышенной чувствительности организма к составляющим компонентам. Его разрешено использовать в педиатрии, начиная с первых дней жизни ребенка, беременным, кормящим женщинам.
Как применяется Пимафукорт
Выбор лекарственной формы Пимафукорта зависит от тяжести состояния и вида болезни. Острые и подострые дерматозы лучше лечатся кремом, а для облегчения хронической формы более эффективна мазь. Ее же используют в повязках и при повышенной сухости дермы.
Пимафукортом обрабатываются пораженные участки от 2 до 4 раз в сутки. Продолжительность курса определяется врачом, в среднем лечение занимает от 2 недель до 1 месяца. При лечении детей не рекомендуется наносить средство на обширную площадь и не использовать в повязках.
Противопоказаний к лечению Пимафукортом больше, чем для предыдущего средства. Помимо индивидуальной гиперчувствительности, его нельзя применять:
- В терапии новорожденных и грудных детей (до 1 года)
- При кожном туберкулезе
- Кожных проявлениях сифилиса
- При герпесе и иных вирусных инфекциях
- При розацеа, угрях или ихтиозе.
Лечение возможно, но должно проводиться под медицинским контролем, если в анамнезе есть поражение нервов во время терапии амингликозидами. Назначение проводится с осторожностью больным туберкулезом, а также при наличии повреждения барабанной перепонки у пациента. Применение для детей до годовалого возраста решается в индивидуальном порядке.
Побочные действия после Пимафукорта проявляются редко, носят преходящий характер:
- В первые дни лечения бывает обратимое обострение болезни, а после окочания терапии – синдром отмены
- Реакции кожи (сыпь, зуд, шелушение или покраснение).
В обрабатываемых местах возможно:
- Истончение дермы
- Стрии (после длительного курса)
- Побледнение кожи или нарушение пигментации
- Дерматит.
У детей регулярная обработка больших участков кожи может спровоцировать побочные действия, характерные для передозировки ГКС, включая нарушение работы надпочечников.
Производитель и цены
Оба препарата выпускаются одним производителем – итальянским предприятием Temmler Italia для нидерландского концерна Astellas Pharma.
Цены на Пимафуцин в среднем составляют:
- Таблетки (20 шт.) – 506 руб.
- Свечи вагинальные: (3 шт.) – 274 руб., (6 шт.) – 518 руб.
- Крем (30 г) – 333 руб.
Пимафукорт:
- Крем – 558 руб.
- Мазь – 565 руб.
Краткие выводы
Вопрос, что лучше выбрать для лечения: Пимафуцин, Пимафукорт или иное ЛС с клотримазолом – должен решать только дерматолог после осмотра больного и постановки диагноза.
Оба средства предназначены для борьбы с противогрибковой инфекцией, но применяются в зависимости от тяжести состояния. Пимафуцин помогает вылечить неосложненные болезни у пациентов всех возрастных групп. Пимафукорт используется для терапии более серьезных патологий – болезней с присоединившейся бактериальной или грибковой инфекцией. Поэтому его состав усилен антибиотиком неомицином и гормональным веществом гидрокортизоном. Его не рекомендуется назначать малышам до года, в то время как Пимафуцин разрешено применять даже для новорожденных.
Сравнив оба противогрибковых препарата, нельзя однозначно сказать, какой из них лучше – Пимафукорт или Пимафуцин. Антимикотики отличаются по составу и выполняют разные задачи. Поэтому решающее слово в выборе лекарства должно остаться за врачом.