Содержание
Успех лечения зависит от множества факторов, но в первую очередь – от точности диагностики. Несмотря на множество существующих способов определения причины патологий, ученые продолжают работать над усовершенствованием методик распознавания болезней.ПЭТ с метионином на сегодняшний день является самым передовым и наиболее точным способом исследования головного мозга на наличие новообразований, позволяющий выявить опухоли в самом начале развития, не прибегая к диагностическим операциям.
На полученных снимках четко просматривается локализация патологии, ее форма, свойства и даже структура. Благодаря этому доктора лучше ориентируются в выборе терапии и повышаются шансы на выздоровление пациента.
Методика хорошо зарекомендовала себя не только в диагностике онкологии, но и различных неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний.
Особенности методики ПЭТ/КТ
ПЭТ – это позитронно-эмиссионная томография – метод диагностики, основанный на принципах ядерной медицины. Заключается в возможности отслеживать с помощью специальной аппаратуры движение биоактивных веществ в тканях и органах с участием помеченных соединениями с радиоизотопами.
Для этого пациенту перед процедурой вводят в организм медикамент (маркер), который по своим характеристикам сходен с эндогенными веществами.
Известно, что в тканях внутренних органов метаболические процессы протекают с разной скоростью: одни вещества быстро подвергаются трансформации, другие медленнее. Особенно быстро обменные процессы протекают в клетках новообразований. Именно эта особенность позволяет специалистам точно идентифицировать протекающие процессы в организме.
ПЭТ – аппарат, датчики которого контролируют позитронный след от введенных радиофармпрепаратов, расходящихся во внутренних тканях. Поскольку на процесс распределения поступающих веществ влияет множество факторов, то и вещества распределяются с разной интенсивностью. На снимках это определяется по цвету, степени яркости и затемнения: сильно светящиеся пятна (горячие) образуются в местах с высокой плотностью меченых веществ, затуманенные (холодные) – в участках с меньшим содержанием.
Особенность работы ПЭТ-сканера в том, что он не делает одного статического изображения. Его устройство позволяет делать послойные снимки, показывая не только локализацию, но и интенсивность развития болезни в разных частях тканей или органов.
Полученные данные поступают в компьютер, где программа суммирует информацию датчиков и выдает результат в виде трехмерных изображений (томограммы), на которых видны все этапы развития болезни.
Понятно, что такой метод на сегодняшний день точно идентифицирует локализацию, степень и вид разрушительных процессов, помогая врачам понять внутренние процессы и назначить наиболее эффективное лечение.
Роль метионина в диагностике
Для проведения исследований с помощью ПЭТ применяются различные фармакологические средства, но наиболее популярным является метионин. Это вещество является незаменимой кислотой, востребованной в синтезировании фосфолипидов. Соединение не является эндогенным, а поступает в организм вместе с продуктами.
Плюсом метионина, меченного радиоактивным углеродом, является то, что он дает наиболее исчерпывающую информацию при определении рака мозга, поскольку аминокислота проникает через мембранные оболочки клеток и накапливается во внутриклеточном пространстве. Причем на величину концентрации влияет скорость поступления вместе с транспортными соединениями. Таким образом, чем интенсивнее происходят обменные процессы, тем больше оказывается метионина в этих участках.
А так как известно, что самая высокая скорость биотрансформации присуща раковым клеткам, то в зоне новообразований меченого метионина оказывается больше, чем в здоровых.
Кроме того, метионин, в отличие от других радиоизотопных маркеров, способен концентрироваться и в доброкачественных образованиях. В зонах головного мозга с поражениями ишемического/воспалительного характера вещество накапливается с той же скоростью, что и в здоровых тканях или чуть медленнее. Благодаря знаниям особенностей распределения вещества, метионин применяется в различных областях диагностики.
Почему метионин в ПЭТ применяется чаще
Помимо ПЭТ/КТ с метионином, в исследованиях активно используется и фтордезоксиглюкоза (меченая глюкоза), так как рост злокачественных новообразований стимулируется сахаром и потому особенно активно накапливается в местах патологии. Однако данные, полученные от этого маркера менее информативны, поскольку глюкоза физиологически востребована и для нормального функционирования нервной системы. В результате вещество активно усваивается органами НС, и в зоне патологии его присутствие меньше.
Поэтому считается, что ПЭТ/КТ головного мозга с использованием метионина на сегодняшний день наиболее точный, так как более скрупулезно дает информацию.
Этапы исследования
Назначение ПЭТ/КТ основывается на полученных результатах анализов и других исследований, и обязательно с учетом противопоказаний. Врач принимает решение о проведении диагностики только после анализа всех факторов пользы и вреда.
Подготовка к проведению
Диагностика с помощью ПЭТ основана на исследовании процессов обмена веществ в организме, поэтому перед процедурой пациентам необходимо подготовить организм, прекратив прием продуктов минимум за 6 часов. Кроме того, если показано использование метионина, то за сутки должно быть прекращено поступление аминокислоты с пищей. Для этого из рациона больного исключают мясо, рыбу, яйца, любые орехи, сою.
Немаловажное значение играет и одежда, в которой будет пациент. Поскольку ему придется длительное время сохранять неподвижность, потребуется подобрать мягкую, не стесняющую тело одежду.
Суть процедуры и особенности проведения
Раствор метионина-маркера вводят за час до начала исследования, так как именно такой срок требуется для распределения вещества по тканям и органам. Все это время пациент должен находиться в спокойном, расслабленном состоянии – сидя или лежа. Говорить и двигаться крайне нежелательно.
После этого пациент заходит в отдельный кабинет с диагностической аппаратурой, ложится на стол томографа, который после запуска аппаратуры медленно продвигается под арку сканера, считывающего поступающую информацию. Получаемые данные передаются на компьютер в соседнем помещении, и обрабатываются специальной программой. Суммированные результаты трансформируются на монитор в виде цветных 3D-снимков.
Продолжительность процедуры зависит от назначения, обширности изучаемой площади и сложности патологии. Как правило, срок проведения процедуры с метионином может занимать от 30 до 90 минут.
Показания для назначения ПЭТ
Данный метод диагностики рекомендуется использовать для:
- Определения локализации новообразования и метастазов
- Идентификации вида и качества опухоли
- Определение или уточнение размеров и границ опухоли перед началом терапии (либо для забора тканей для гистологического изучения)
- Уточнения схемы терапии (при недостаточной эффективности)
- Контроль характера лечения и его результат после окончания курса.
В неврологии ПЭТ назначают для ранней диагностики:
- Болезни Паркинсона
- Болезни Альцгеймера
- Болезни Гентингтона
- Шизофрении
- Эпилепсии
- Рассеянного склероза и др. патологий.
Помимо этого, диагностический метод назначается для проверки просветов и проходимости сосудов.
В кардиологической практике ПЭТ/КТ с метионином назначается реже. Чаще всего он востребован для определения повреждений миокарда вследствие инфаркта.
Противопоказания к проведению ПЭТ
Исследования с помощью метода томографии эмиссионно-позитронной подходят далеко не всем. Данную методику категорически запрещено применять при беременности.
Иные противопоказания к проведению ПЭТ считаются относительными, т. е. метод диагностики может назначаться в экстренных случаях:
- СД (при уровне гликемии выше 11,2 ммоль/мл, для проведения обследования требуется сначала понизить содержание сахара)
- Лактация (ГВ прекращают на сутки после применения томографа)
- Тяжелая форма декомпенсированной недостаточности
- Невозможность соблюдения пациентом неподвижности в течение часа
- Отдельные инфекционные патологии (возможность проведения разбирается в каждом конкретном случае).
Если больной получил курс химии или лучевой терапии, то проведение ПЭТ возможно в первом случае – по истечении 12-14 суток после окончания лечения, во втором – спустя 12 недель. Осторожность следует проявить пациентам после оперативных вмешательств. Проводить ПЭТ разрешается после восстановления нормального состояния (приблизительно спустя 2 мес.).
Если пациент страдает страхом замкнутого пространства или не может длительно сохранять неподвижность, то во время подготовки к процедуре ему дают успокоительные средства.
Частота проведения ПЭТ
Проведение процедуры связано с большим риском осложнений, поскольку пациент получает на только высокую дозу излучения, но и радиоактивный медикамент. Поэтому решение о проведении диагностики проводится с учетом раннее проведенных процедур рентгенографии, МРТ и пр.
Наиболее безопасным считается проведение 2 сеансов ПЭТ в месяц, но не больше 5 раз на протяжении 1 года. Пациентам со злокачественными опухолями диагностику проводят чаще – до 3-4 раз в течение месяца, но не больше 15 раз в 12 мес.
ПЭТ КТ на сегодняшний день наиболее передовой способ сканирования состояния больного. Благодаря этому методу диагностики врачи получили возможность точнее понимать суть происходящих изменений в тканях мозга или других органах, и тем самым назначать наиболее эффективную терапию.