Транексам: инструкция по применению таблеток и уколов

Транексам – кровоостанавливающий медпрепарат на основе транексамовой кислоты в уколах и таблетках.

Показания к применению

Транексам назначается при устранении и предупреждении кровотечений при усилении процесса фибринолиза (растворение тромбов и кровяных сгустков) различного вида и локализации:

• Генерализованные: кровопотеря во время хирургических вмешательств и в постоперационный период на ПЖ, геморрагических осложнениях после проведенного курса фибринолитического лечения)
• Местные: маточные (вкл. Транексам при месячных), в ЖКТ, полости носа и ротоглотки, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, кровотечения после полного или частичного удаления ПЖ, оперативных вмешательств на мочевом пузыре, удаления миндалин, конизации шейки матки, удалении зуба при гемофилии.

Также ЛС назначается при проведении хирургических манипуляций при наличии синдромов системных воспалительных реакций (сепсисе, умеренном и тяжелом гестозе, воспалении брюшины, шоковых состояниях разного происхождения, панкреонекрозе и пр. опасных явлений).

Одно из самых частых назначений Транексама – при обильных месячных кровотечениях. Курс препарата помогает снизить интенсивность кровопотери, сократить время менструации, устранить болезненные ощущения, улучшить качество жизни.

Состав препарата и лекарственные формы выпуска

Транексам таблетки бывают с 250 мг и 500 мг транексамовой кислоты

• Компоненты ядра: ЦМК, гипролоза, КМК натрия, тальк, аэросил, Е 470
• Составляющие пленочного покрытия: гипромеллоза, Е 171, тальк, макрогол.

ЛС с 250 мг активного компонента – ЛС в виде круглых пилюль под белой пленкой. Ядро – белое либо кремоватое, может быть с сероватым оттенком. Поверхности выпуклые с двух сторон. Лекарство помещено в блистеры по 10 шт. В пачках из картона – 1/2/3/5 пластинок, инструкция.

ЛС с 500 мг кислоты – удлиненные пилюли под белым покрытием. Ядро – белое, сероватое или кремоватое. Поверхности выпуклые. Медикамент фасуется в блистеры по 10 шт. В коробке из картона – 1/2/3/5 пластинок, аннотация.

Транексам в растворе для уколов

• Содержание транексамовой кислоты – 50 либо 100 мг
• Дополнительный компоненты – инъекционная вода.

Средняя цена: (10 т.) – 247 руб., (30 т.) – 552 руб. Цена: (10 т.) – 402 руб.

Инъекционный препарат в виде прозрачной неокрашенной либо с бледно-коричневым оттенком жидкости. Фасуется в ампулы по 5 мл. В пачке – 1 либо 10 ампул, руководство по употреблению.

Лечебные свойства

Медпрепарат проявляет антифибринолитическую активность благодаря присутствию в его составе транексамовой кислоты. Вещество специфическим образом подавляет активность профибринолизина и его трансформацию в фибринолизин. Эффективно при генерализованной и местной кровопотере, обусловленной высоким фибринолизом.

Помимо этого, кислота способна замедлять образование активных пептидов, которые присутствуют при воспалительных процессах. Благодаря этому медикамент, помимо противовоспалительного эффекта, оказывает противоаллергическое, антиинфекционное и противоопухолевое действия.

Особенности фармакокинетики

Вещество после введения внутрь организма практически равномерно распределяется по всем тканям (кроме спинного мозга). Способно проходить через ГЭБ, плаценту, в семенную плазму.

Концентрация, необходимая для антифибринолитического воздействия, сохраняется в тканях около 17 ч., в плазме – 7-8.

Метаболической трансформации подвергается крайне малая часть кислоты, после чего образуются два новых соединения.

ЛС выводится из организма почками.

Способ применения

Таблетки

Лекарство можно принимать в любое удобное для пациента время, вне зависимости от времени принятия еды. Как долго нужно пить препарат Транексам – зависит от индивидуального диагноза и особенностей пациента:

• При местном фибринолизе: по 1-1,5 г от 2 до 3 р./д.
• После эктомии предстательной железы: сразу после операции рекомендуются инъекции, по достижении улучшения пациента переводят на таблетки (1 г х 3-4 р./д.). Продолжительность цикла – до устранения патологии.
• При крови из носа: 2 табл. х 3 р./д. на протяжении 1 недели.
• После операции по удалению части шейки матки: 3 т. х 3 р./д. на протяжении 12 суток.
• После удаления зуба у пациентов с гемофилией: принимать ЛС с 8-часовым интервалом в индивидуальной дозировке (25 мг на 1 кг). ЛС начинают пить за 24 сутки до процедуры и продолжают пить еще 2-8 дней после ее окончания.
• При расстройстве мочевыделительной системы дозу ЛС устанавливают в зависимости от уровня почечной гипофункции.

В гинекологии

При обильных и болезненных менструациях схему терапии должен определять врач. Производители Транексама советуют в разработанной ними инструкции по применению, при интенсивных месячных пить трижды в день по 2 пилюли (0,25 г). Продолжительности приема – максимум 4 суток.

При продолжительных менструациях разрешается употреблять повышенное количество ЛС: оно может быть увеличено гинекологом до наивысшего количества (8 таб.). Препарат не должен применяться до наступления месячных.

Инъекции

Медикамент вводится исключительно внутривенно, иные способы использования (внутримышечно и пр.) запрещены. В зависимости от показаний инъекции могут вводится в капельницах или струйно. Уколы проводятся только в условиях клиники, для амбулаторной терапии используется таблетированная форма ЛС.

При фибринолизе:

• Генерализованном: разовую дозировку рассчитывают, исходя из показателей массы тела: по 15 мг ЛС на 1 кг. ЛС вводят с перерывами в 6-8 ч.
• Местном: 200-500 мг от 2 до 3 р./с.

После удаления предстательной железы, операций на мочевике: во время хирургической манипуляции вводят 1 г ЛС, затем на протяжении трех суток – по 1 г с 8-часовым перерывом, затем – таблетки.

Пациентам с коагулопатией до удаления зуба вводят ЛС в дозировке 10 мг на 1 кг МТ, после операции – назначаются таблетки.

В гинекологии схема использования определяется специалистом. Как принимать Транексам при маточном кровотечении также определяется в индивидуальном порядке.

При беременности и грудном вскармливании

Доклиническое изучение свойств транексамовой кислоты не зафиксировало тератогенных качеств вещества. Целенаправленные и тщательно контролированные исследования эффективности и безвредности элемента во время беременности и лактации не проводились.

Из опытов на животных известно, что кислота проходит сквозь плаценту, присутствует в пуповинной крови в том же количестве, что и в материнском организме. Но так как результаты подобных опытов не могут быть показателями таких же процессов, протекающим у человека, то к использованию медикаментов с транексамовой кислотой у беременных нужно относиться с осторожностью. Использовать лекарства можно при необходимости.

Поскольку кислота экскретируется в женское молоко в очень малом количестве, то развитие побочных эффектов у младенцев во время грудного вскармливания маловероятно. Однако соблюдать осторожность при применении Транексама при ГВ крайне необходимо.

Противопоказания

Цена: 50 мг (1 шт.) – 160 руб., (10 шт.) – 1406 руб.

Транексам запрещено использовать при:

• Наличии высокой степени чувствительности к активному или одному из вспомогательных ингредиентов
• Обострении хронического недостаточного функционирования почек (из-за угрозы накопления вещества в организме)
• Наличии тромбоза вен или артерий на момент лечения или имеющиеся в истории болезни (из-за невозможности одновременного лечения антикоагулянтами)
• Судорожном синдроме в анамнезе
• Фибринолизе вследствие гипокоагуляционной фазы ДВС-синдрома
• Приобретенном расстройстве цветоразличения
• Кровоизлиянии в субарахноидальное пространство (создает угрозу отека мозга, ишемии или инфаркта ГМ).

Ограничения для р-ра 100 мг:

• Терапия меноррагий у девушек младше 16-летнего возраста (из-за отсутствия достаточного опыта терапии данной категории пациентов)
• Возрасте до 12 месяцев (нет достаточного опыта лечения).

Меры предосторожности

У пациентов с почечной недостаточностью нужно корректировать дозировку в зависимости от показателей креатинина. Имеются сообщения, что у некоторых пациентов в ходе терапии случалась закупорка из-за образовавшегося сгустка и кровотечения в верхних отделах мочевых путей, возникал тромбоз сосудов артерий и вен, сетчатки. Больным, получающим терапию транексамовой кислотой, нужно пройти обследование, чтобы проверить остроту зрения, цветовосприятие и пр.

Пациентов с тромбоэмболическими патологиями необходимо считать группой риска при лечении в связи с высокой угрозой возникновения артериальных/венозных тромбозов.

Пациенты, страдающие рассеянной коагуляцией сосудов, при лечении препаратами с транексамовой кислотой должны пребывать под врачебным наблюдением.

Во время терапии транексамовой кислотой могут возникнуть судороги. Чаще всего это случается после введения препарата внутривенно в больших дозировках при проведении АК шунтирования.

Пациенткам, принимающим пероральные контрацептивные средства, следует проявлять осторожность при использовании Транексама, поскольку такая комбинация медикаментов создает предпосылки для развития тромбоэмболических осложнений.

Возможность кислоты воздействовать на психомоторные рефлексы не изучалась. Поскольку вещество способно вызывать ухудшение зрения, провоцировать головокружение, то нужно соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях с повышенной угрозой для здоровья и жизни.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Во время терапии Транексамом нужно следить, чтобы не применять его одновременно с урокиназой, гидрохлоридом дезоксиепинефрином, норадреналином и метармином, диазепамом, поскольку эти сочетания являются несовместимыми с ним.

Транексам запрещено использовать одновременно с противофибринолитиеческими агентами, гиперактивными протромбиновыми комплексами.

Осторожность требуется при совмещении с пероральными противозачаточными ЛС, чтобы не спровоцировать тромбозные осложнения.

Побочные эффекты и передозировка

Применение Транексама может спровоцировать негативный отклик на действие активного компонента в виде различных нарушений:

• ЖКТ: тошнота, приступы рвоты, понос (исчезает после отмены ЛС или снижения дозировки)
• Дерма и п/к слои: кожные реакции, дерматит аллергической природы
• Органы зрения: снижение остроты, расстройство цветовой чувствительности, сосудистый тромбоз сетчатки
• Сосудистая система: тромбоэмболические патологии, сильное падение АД (как правило, после слишком быстрого введения инъекции), тромбозы вен/артерий в различных местах организма, острый ИМ, инсульт, ТЭЛА легких, тромбозы сетчатки, почек и пр.
• Иммунитет: проявление сверхчувствительности, анафилаксия
• НС: судорожный синдром, головокружение.

Слишком большие дозировки Транексама вызывают многократно усиленные побочные действия в виде болей головы, рвоты, судорог, болей в животе.

Для устранения патологии применяется симптоматическое лечение.

Аналоги

Назначить вместо Транексам аналоги или заменители может только лечащий медик.

Амбен

Фармзащита НПЦ (РФ)

Цена: (10 амп.) – 3111 руб.

ЛС с аминометилбензойной кислотой, – веществом, способным подавлять процесс трансформации плазминогена в плазмин. Предназначено для остановки локальных кровопотерь, вызванных высоким фибринолизом. Применяется в урологии, гинекологии, онкологии.

Выпускается в виде инъекционного растворе. Схема применения определяются в соответствии с клинической картиной.

Плюсы:

• Хорошее качество
• Эффективен при экстренной остановке кровопотери

Недостатки:

• Может быть головокружение
• Высокая цена.

Скачать инструкцию по применению