Стрептокиназа: инструкция по применению лиофилизата

Стрептокиназа относится к числу фибринолитических лекарственных средств, способствует растворению тромбов в сосудах.

Показания к применению

Стрептокиназа назначается при:

• Развитии тромбоэмболии легочной артерии, а также некоторых ее ветвей
• Диагностировании тромбоэмболии артерий, при признаках тромбоза
• Обнаружения непроходимости сосудов внутри сетчатки, которая развилась не позднее 6-8 часов, нарушение проходимости вены – до 10 дн.
• Выявлении тромбоза гемодиализного шунта
• Возникновении инфаркта миокарда (на протяжении суток от обнаружения первых признаков)
• Появлении тромбов в венах внутри органов, в артериях, а также глубоких венах рук, ног, таза (длительность тромбоза не боле 14 дн.)
• Развитие тромбоза у деток вследствие проведения диагностических мер или же во время терапевтических процедур; образование тромбов в сосудах у младенцев, вызванных катетеризацией
• Развитии стенокардии при инфаркте миокарда
• Возникновении тромбоза в послеоперационный период (проведение хирургических манипуляций на сосудах)
• Появлении признаков тромбоза после осуществления протезирования клапанов сердца.

Также возможно использование стрептокиназы с целью промывания катетеров для внутривенного введения, включая те, что используются для процедуры гемодиализа.

Состав и форма выпуска

В 1 флакончике содержится 750000 ME или 1500000 ME действующего компонента, представленного стептокиназой. Также имеются: натрия глутамата моногидрат с полигелином.

Гигроскопическая пористая однородная масса желтоватого оттенка, которая уплотнена в таблетку, реализуется во флаконах. Внутри пачки размещен 1 фл.

Лечебные свойства

Название препарата на латинском совпадает с МНН. Стрептокиназа является ферментом, который прошел глубокую степень очистки, основой для его получения является β-гемолитические стрептококки гр. С (культивированные штаммы). Это белок, молекулярная масса которого примерно равна 50000 дальтон. Он характеризуется выраженной фибринолитической активностью. Взаимодействует с плазминогеном, в результате чего формируется комплекс, который способствует переходу плазминогена непосредственно в плазмин.

Плазмин оказывает протеолитическое действие, провоцирует лизис нитей фибрина сгустков крови, что способствует деградацию фибриногена с иными плазменными протеинами, включая 5 и 7 факторы свертывания.

Стрептокиназа растворяет имеющиеся тромбы, оказывает рассасывающее действие на сгустки не только на поверхности, но и внутри. Наивысшая терапевтическая эффективность препарата проявляется при недавно образованных сгустках фибрина, быстро восстанавливает проходимость сосудистого русла.

После инфузионного введения лекарства максимальная выраженность фибринолитического действия наблюдается спустя 45 мин и сохраняется на протяжении нескольких часов.

Стоит отметить, что удлинение тромбинового времени также может регистрироваться последующие 24 часа при одновременном понижении показателя фибриногена и повышения количества циркулирующих продуктов фибриногена, а также фибрина.

Длительность периода полувыведения стрептокиназы – не более 23 мин. Ввиду того, что действующее вещество лиофилизата входит в число слабых стрептококковых антигенов, наблюдается его частичная инактивация под воздействием антистрептококковых антител. Фибринолиза удается достигнуть лишь после введения избыточного объема стрептокиназы, это необходимо для полной нейтрализации антител и последующего попадания активной стрептокиназы внутрь тромба.

Основная часть стрептокиназы подвергается распаду до пептидов, процесс выведения осуществляется почками.

Стрептокиназа: полная инструкция

Лекарство Стрептокиназа предназначено для в/в (интракоронарно, инфузионно-капельным путем) и в/а.

Перед процедурой вливания рекомендуется аккуратно смешать лиофилизат с физраствором, водой для инъекций. При этом не должна формироваться пена.

Начальная доза, которая рекомендован для взрослых, в случае тромбоза периферических вен и артерий для проведения кратковременного лизиса составляет 250 тыс. МЕ, вводится инфузионно-капельным путем на протяжении 30 мин. В последующем рекомендуется перейти на введение поддерживающих доз ЛС – по 1,5 млн МЕ через временной промежуток в 6 часов. На протяжении цикла должно осуществляться вливание не более 9 млн МЕ. Проведение повторных инфузий рекомендовано на следующие сутки.

При продолжительном тромболизисе показано инфузионно-капельное введение раствора 250 тыс. ЕД на протяжении 30 мин. В последующем — применение дозы 1 млн ЕД, длительность лечения – 5 дн.

При возникновении необходимости проведения беспрерывного лечения спустя 5 дн. потребуется заменить Стрептокиназу на иной гомологичный тромболитик.

С целью профилактики возможного тромбоза рекомендуется использовать гепарин.

Противопоказания и меры предосторожности

Цена: от 3169 до 3765 руб.

Не следует начинать лечение препаратом при:

• Открытии кровотечений
• Диагностировании воспалительного процесса в толстом кишечнике
• Признаках геморрагического диатеза
• Подтверждении расширения стенок вен
• Эрозивных и язвенных патологиях ЖКТ
• Наличии множества травм
• Ретинопатии, развившейся при СД
• Панкреатите, протекающем в острой форме
• Повышенном АД
• Наличии новообразований и склонности к кровотечениям
• Диагностировании сепсиса или же септического тромбоза
• Недавней биопсии
• Проведении транслюмбальной артериографии и последующие 4 нед. после этой процедуры
• Обнаружении гемморагического инсульта и 3-трехмесячный временно интервал после этого
• Патологические новообразования с метастазами в спинной или головной мозг
• Различных патологиях ССС
• Открытой форме туберкулеза
• Обнаружении кавернозного туберкулеза легких
• Восстановлении после операции (8-12 дн.), обширных оперативных вмешательств (3-6 нед.), нейрохирургический операций (на протяжении 8 нед.)
• Патологиях беременности, вызванных повышенным риском открытия кровотечения
• Беременности (до 18 нед.)
• Родоразрешении или после проведения аборта (последующие 10 дн.)
• Продолжительном введении катетеров
• Наличии чрезмерной восприимчивости к компонентам.

Стептокиназа должна с осторожностью использоваться при:

• Серьезных патологиях почечной системы и печени
• Искусственной вентиляции легких
• Варикозе пищевода
• Обнаружении бронхоэктатической болезни, сопровождающейся кровохарканием
• Недавнем инфицировании стрептококками
• Бронхиальной астме
• Проведения лечения средствами-антикоагулянтами
• Состояниях после проведения реанимационных мер
• Меноррагии
• Наличии менструальных выделений
• Недавнем проведении лечения данным препаратом (на протяжении года)
• Нефролитиазе.

Необходим регулярный контроль состояния престарелых лиц, проходящих терапию Стрептокиназой.

Во время лечебной терапии потребуется мониторить показатели свертываемости крови.

Перед тем как назначить препарат младенцам рекомендуется провести УЗИ головного мозга.

При проведении повторных инфузий может проявиться аллергия.

При тромбозе глубоких вен не следует отменять прием КОК, так как есть вероятность возникновения меноррагии.

После процедуры следует провести наложения плотной повязки (примерно на полчаса).

Внутривенные вливания лучше всего осуществлять непосредственно в сосуды рук.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Наблюдается усиление действия препарат и повышения вероятности кровотечения при одновременном применении:

• Дипиридамола
• Гепарина
• Средств, включающих производные кумарина
• Декстранов
• Ацетилсалициловой и вальпроевой кислоты.

Прием антифибринолитических ЛС может привести к возникновению обратного эффекта.

Препарат нельзя использовать вместе с плазмозаменяющими средствами.

Побочные эффекты

Во время применения ЛС может наблюдаться развитие следующей побочной симптоматики:

• Появление неспецифических реакций на белок
• Приступы тошноты
• Сильные головные боли
• Проявление аллергии
• Возникновение лихорадочного состояния
• Появление гематом при внутривенном вливании
• Открытие кровотечения непосредственно после проведения пункции.

С целью профилактики аллергии следует осуществить одновременное в/в преднизолона (50 мл).

В некоторых случаях врач может посоветовать заменить Стрептокиназу аналогами.

Аналоги

Биострепта

Биомед-Люблин, Польша

Цена от 951 до 1349 руб.

Протеолитическое лекарственное средство, которое используется при лечении воспалительных процессов в малом тазу, профилактике спаечного процесса. Основные компоненты представлены стрептокиназой со стрептодорназой. Производится Биострепта в виде свечей для ректального введения.

Плюсы:

• Эффективно лечит кисты яичников
• Может использоваться при комплексной терапии бесплодия
• Простая схема использования.

Минусы:

• Не следует одновременно применять с препаратами Ca
• Трудно найти в аптечной сети
• Отпускается по рецепту.

Скачать инструкцию по применению