Содержание
Код АТХ: B05A A05
Действующее вещество: декстран
Производитель: Биохимик, Мосфарм,
Красфарм, Максфарм (РФ)
Отпуск из аптеки: по рецепту
Условия хранения: от 10 до 20°C
Срок годности: 5 л.
Полиглюкин – инфузионный раствор из декстрана и хлорида натрия, обладающий плазмозамещающим свойством.
Полиглюкин предназначен для:
- Предупреждения и терапии шоковых состояний (вследствие травм, хирургических операций, ожогов)
- Устранения последствий сильных потерь крови.
Состав и лекарственные формы
Медпрепарат в виде инфузионного раствора. Содержание компонентов в 1 л:
- Активный: 60 г декстрана (с Mr 50 тыс.-70 тыс. а. е. м.), 9 г NaCl
- Вспомогательный: вода д/ин. (до 1 л).
Полиглюгин раствор – просвечивающаяся, неокрашенная жидкость, применяющаяся для в/в, при необходимости – в/а введения. Фасуется во флаконы для крови и плазмозаменителей по 200 либо 400 мл. Емкости закрыты пробками, обтянутыми алюминиевыми пластинками. В пачках из картона – 1/15 или 28 емкостей.
Лечебные свойства
Медпрепарат представляет собой раствор, в котором имеется частично гидролизованный полимер глюкозы и изотонический раствор хлористого натрия. Применяется как средство замещения плазмы крови с противошоковым и гемодинамическим эффектом.
По молекулярной массе похож на альбумин крови, медленно просачивается сквозь сосудистые стенки, длительно присутствует в системе кровообращения. Поскольку осмотическое давление Полиглюкина почти втрое выше, чем у плазменных белков, препарат обладает способностью удерживать жидкость в кровеносных сосудах, в результате чего обеспечивает гемодинамический эффект. Лекарство за короткое время поднимает АД при острых потерях крови и сохраняет показатели длительное время на нужном уровне.
Особенности фармакокинетики
Раствор Полиглюкина не токсичен, из организма выводится почками. В первые сутки после введения выходит около половины примененной дозировки. Некоторая часть откладывается в системе макрофагов, где постепенно преобразуется в глюкозу.
Препарат может использоваться в качестве источника углеводов. Оказывает несущественное дезинтоксикационное действие.
Способ применения
Вводить Полиглюкин инструкция по применению предписывает в зависимости от назначения – струйно либо капельно. При сильных потерях крови раствор может вливаться внутриартериально, но такая процедура проводится исключительно в клинических условиях. Дозировка и скорость введения Полиглюкина, определяется степенью тяжести состояния пациента, показателями АД и частоты СС, гемокрита.
При переливании традиционным способом необходимо сделать биопробу. Для этого сначала вводится небольшое количество раствора (5-10 кап.), после чего нужно выдержать перерыв около 3 минут, наблюдая за реакцией организма, затем влить еще 10-15 кап. и вновь выждать такое же время. Если никаких нежелательных симптомов не развилось, то вводят всю дозу препарата.
При шоковом состоянии, тяжелой потере крови препарат вливают в/в струйно. Как только острое состояние устранится, больного переводят на капельное введение. В некоторых случаях лекарство применяют в/а. Весь период инфузий состояние больного должно контролироваться медиками. В случае подъема центрального давления в венах скорость введения медикамента замедляют либо отменяют Полиглюкин полностью.
Для предупреждения кровопотери во время операции, тромбообразования, снижения риска возникновения ДВС-синдрома Полиглюкин вводят за полчаса-час до вмешательства в дозировке 5-10 мл на 1 кг МТ, для детей – от 10 до 15 мл/кг. Если у пациента наблюдается сильное понижение АД, то ЛС вводят струйно. Объем вливаемого Полиглюкина определяют в соответствии с показателями потери крови.
В постоперационном периоде для предупреждения шокового состояния ЛС применяется струйно-капельным способом.
Для устранения шока вследствие ожога в первые 24 часа вливают от 2 до 3 л раствора, в следующие сутки – полтора литра. Дозировку для детей рассчитывают в зависимости от веса: в первые сутки она составляет 10-50 мл на 1 кг, затем – 30 мл/кг.
У пациентов с обширными ожоговыми поражениями применяют комбинированное лечение: помимо Полиглюкина вливают плазму, γ-глобулин, альбумин, при тяжелой степени – дополнительно донорскую кровь.
При беременности и грудном вскармливании
Данных об ограничениях для применения у беременных и кормящих женщин не имеется. Применение Полиглюкина допускается при наличии жизненных показаний.
Особые указания
Раствор может замораживаться и транспортироваться при температуре не ниже -10 C. При соблюдении температурного режима и сохранении герметичности упаковки ЛС разрешено к применению. Препарат считается негодным при возникновении хлопьев, взвесей или расслоения.
При назначении ЛС пациентам с сильной выраженностью дегидратации сначала нужно устранить дефицит жидкости, и только затем вводить Полиглюкин.
Декстран ухудшает структуру крови, может влиять на показатели содержания в ней белка и билирубина. Поэтому чтобы иметь достоверные данные лабораторных анализов, забор крови рекомендуется делать до введения Полиглюкина.
При введении медпрепарата нужно соблюдать осторожность, не допуская слишком высокой скорости вливания. В противном случае интенсивное применение заменителя крови способно спровоцировать осложнение в виде легочного отека и недостаточности левого желудочка.
Если после введения Полиглюкина у больного возникли дискомфортные ощущения в груди, ухудшилось дыхание, появились боли в спине, озноб и прочие выраженные побочные эффекты, то от медпрепарата нужно отказаться. Для купирования состояния вводят в/в 10 мл 10-процентного раствора хлористого натрия, 20 мл декстрозного раствора (40 %), ГКС, антигистаминные препараты и затем определяют симптоматическое лечение.
Противопоказания и меры предосторожности
Полиглюкин не должен использоваться при наличии у пациента:
- Индивидуальной сверхчувствительности к содержащимся элементам
- СС недостаточности
- Внутреннего кровотечения
- ЧМТ
- Внутричерепной гипертонии
- Гипертензивном внутримозговом кровоизлиянии
- Анурии
- Высоком содержании в крови тромбоцитов
- Состояний, исключающих применение значительных объемов жидкостей (вкл. гипертонию, гиперкалиемию при гематокрите меньше 0,3)
- Тяжелой степени хронической недостаточности почек.
ЛС следует применять с осмотрительностью, если у пациента зафиксирована тяжелая степень дегидратации.
Перекрестные лекарственные взаимодействия
Раствор Полиглюкина не следует смешивать с другими лекарствами, так как возможны неблагоприятные изменения свойств препаратов.
Побочные эффекты и передозировка
Инфузии Полиглюкина обычно переносится нормально большинством пациентов. Отрицательный отклик организма проявляется в виде аллергических реакций. Чаще всего они бывают в виде кожных симптомов: высыпаний, покраснения, зуда. У особо чувствительных больных может развиться отек Квинке.
Введение избыточного объема Полиглюкина способно спровоцировать интенсивное повышение АД. В этом случае для купирования нежелательного состояния назначаются вазодилататоры.
Аналоги
Венофундин
B.Braun Melsungen (ФРГ)
Цена: 500 мл (1 фл.) – 443 руб., (10 фл.) – 4259 руб.
Инфузионный раствор из гидроксиэтилкрахмала и натрия в качестве плазмозамещающего средства. Показан для купирования явлений, развившихся вследствие потери крови, при гиповолемии и шоковых состояний при и после операций, инфекционных процессах и ожогов, расстройстве циркуляции крови.
Дозировка инфузий и длительность лечебных мероприятий определяются по тяжести состояния пациента.
Плюсы:
- Высокое качество
- Быстро действует
Недостатки:
- Цена
- Возможна аллергическая реакция.
Скачать инструкцию по применению
Скачать инструкцию «Полиглюкин»
87 кб