Полиглюкин: инструкция по применению раствора

Полиглюкин – инфузионный раствор из декстрана и хлорида натрия, обладающий плазмозамещающим свойством.

Полиглюкин предназначен для:

• Предупреждения и терапии шоковых состояний (вследствие травм, хирургических операций, ожогов)
• Устранения последствий сильных потерь крови.

Состав и лекарственные формы

Медпрепарат в виде инфузионного раствора. Содержание компонентов в 1 л:

• Активный: 60 г декстрана (с Mr 50 тыс.-70 тыс. а. е. м.), 9 г NaCl
• Вспомогательный: вода д/ин. (до 1 л).

Полиглюгин раствор – просвечивающаяся, неокрашенная жидкость, применяющаяся для в/в, при необходимости – в/а введения. Фасуется во флаконы для крови и плазмозаменителей по 200 либо 400 мл. Емкости закрыты пробками, обтянутыми алюминиевыми пластинками. В пачках из картона – 1/15 или 28 емкостей.

Лечебные свойства

Медпрепарат представляет собой раствор, в котором имеется частично гидролизованный полимер глюкозы и изотонический раствор хлористого натрия. Применяется как средство замещения плазмы крови с противошоковым и гемодинамическим эффектом.

По молекулярной массе похож на альбумин крови, медленно просачивается сквозь сосудистые стенки, длительно присутствует в системе кровообращения. Поскольку осмотическое давление Полиглюкина почти втрое выше, чем у плазменных белков, препарат обладает способностью удерживать жидкость в кровеносных сосудах, в результате чего обеспечивает гемодинамический эффект. Лекарство за короткое время поднимает АД при острых потерях крови и сохраняет показатели длительное время на нужном уровне.

Особенности фармакокинетики

Раствор Полиглюкина не токсичен, из организма выводится почками. В первые сутки после введения выходит около половины примененной дозировки. Некоторая часть откладывается в системе макрофагов, где постепенно преобразуется в глюкозу.

Цена 1 бутылки – от 45 руб.

Препарат может использоваться в качестве источника углеводов. Оказывает несущественное дезинтоксикационное действие.

Способ применения

Вводить Полиглюкин инструкция по применению предписывает в зависимости от назначения – струйно либо капельно. При сильных потерях крови раствор может вливаться внутриартериально, но такая процедура проводится исключительно в клинических условиях. Дозировка и скорость введения Полиглюкина, определяется степенью тяжести состояния пациента, показателями АД и частоты СС, гемокрита.

При переливании традиционным способом необходимо сделать биопробу. Для этого сначала вводится небольшое количество раствора (5-10 кап.), после чего нужно выдержать перерыв около 3 минут, наблюдая за реакцией организма, затем влить еще 10-15 кап. и вновь выждать такое же время. Если никаких нежелательных симптомов не развилось, то вводят всю дозу препарата.

При шоковом состоянии, тяжелой потере крови препарат вливают в/в струйно. Как только острое состояние устранится, больного переводят на капельное введение. В некоторых случаях лекарство применяют в/а. Весь период инфузий состояние больного должно контролироваться медиками. В случае подъема центрального давления в венах скорость введения медикамента замедляют либо отменяют Полиглюкин полностью.

Для предупреждения кровопотери во время операции, тромбообразования, снижения риска возникновения ДВС-синдрома Полиглюкин вводят за полчаса-час до вмешательства в дозировке 5-10 мл на 1 кг МТ, для детей – от 10 до 15 мл/кг. Если у пациента наблюдается сильное понижение АД, то ЛС вводят струйно. Объем вливаемого Полиглюкина определяют в соответствии с показателями потери крови.

В постоперационном периоде для предупреждения шокового состояния ЛС применяется струйно-капельным способом.

Для устранения шока вследствие ожога в первые 24 часа вливают от 2 до 3 л раствора, в следующие сутки – полтора литра. Дозировку для детей рассчитывают в зависимости от веса: в первые сутки она составляет 10-50 мл на 1 кг, затем – 30 мл/кг.

У пациентов с обширными ожоговыми поражениями применяют комбинированное лечение: помимо Полиглюкина вливают плазму, γ-глобулин, альбумин, при тяжелой степени – дополнительно донорскую кровь.

При беременности и грудном вскармливании

Данных об ограничениях для применения у беременных и кормящих женщин не имеется. Применение Полиглюкина допускается при наличии жизненных показаний.

Особые указания

Раствор может замораживаться и транспортироваться при температуре не ниже -10 C. При соблюдении температурного режима и сохранении герметичности упаковки ЛС разрешено к применению. Препарат считается негодным при возникновении хлопьев, взвесей или расслоения.

При назначении ЛС пациентам с сильной выраженностью дегидратации сначала нужно устранить дефицит жидкости, и только затем вводить Полиглюкин.

Декстран ухудшает структуру крови, может влиять на показатели содержания в ней белка и билирубина. Поэтому чтобы иметь достоверные данные лабораторных анализов, забор крови рекомендуется делать до введения Полиглюкина.

При введении медпрепарата нужно соблюдать осторожность, не допуская слишком высокой скорости вливания. В противном случае интенсивное применение заменителя крови способно спровоцировать осложнение в виде легочного отека и недостаточности левого желудочка.

Если после введения Полиглюкина у больного возникли дискомфортные ощущения в груди, ухудшилось дыхание, появились боли в спине, озноб и прочие выраженные побочные эффекты, то от медпрепарата нужно отказаться. Для купирования состояния вводят в/в 10 мл 10-процентного раствора хлористого натрия, 20 мл декстрозного раствора (40 %), ГКС, антигистаминные препараты и затем определяют симптоматическое лечение.

Противопоказания и меры предосторожности

Полиглюкин не должен использоваться при наличии у пациента:

• Индивидуальной сверхчувствительности к содержащимся элементам
• СС недостаточности
• Внутреннего кровотечения
• ЧМТ
• Внутричерепной гипертонии
• Гипертензивном внутримозговом кровоизлиянии
• Анурии
• Высоком содержании в крови тромбоцитов
• Состояний, исключающих применение значительных объемов жидкостей (вкл. гипертонию, гиперкалиемию при гематокрите меньше 0,3)
• Тяжелой степени хронической недостаточности почек.

ЛС следует применять с осмотрительностью, если у пациента зафиксирована тяжелая степень дегидратации.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Раствор Полиглюкина не следует смешивать с другими лекарствами, так как возможны неблагоприятные изменения свойств препаратов.

Побочные эффекты и передозировка

Инфузии Полиглюкина обычно переносится нормально большинством пациентов. Отрицательный отклик организма проявляется в виде аллергических реакций. Чаще всего они бывают в виде кожных симптомов: высыпаний, покраснения, зуда. У особо чувствительных больных может развиться отек Квинке.

Введение избыточного объема Полиглюкина способно спровоцировать интенсивное повышение АД. В этом случае для купирования нежелательного состояния назначаются вазодилататоры.

Аналоги

Венофундин

B.Braun Melsungen (ФРГ)

Цена: 500 мл (1 фл.) – 443 руб., (10 фл.) – 4259 руб.

Инфузионный раствор из гидроксиэтилкрахмала и натрия в качестве плазмозамещающего средства. Показан для купирования явлений, развившихся вследствие потери крови, при гиповолемии и шоковых состояний при и после операций, инфекционных процессах и ожогов, расстройстве циркуляции крови.

Дозировка инфузий и длительность лечебных мероприятий определяются по тяжести состояния пациента.

Плюсы:

• Высокое качество
• Быстро действует

Недостатки:

• Цена
• Возможна аллергическая реакция.

Скачать инструкцию по применению