Ликферр: инструкция по применению раствора

Ликферр – противоанемический медпрепарат на основе трехвалентного железа, предназначенный для устранения состояний, развившихся вследствие железодефицита (ЖД). Назначается при:

• ЖД анемиях различного происхождения, когда требуется быстрое восполнение недостатка вещества
• Непереносимости пациентом пероральных ЛС с железом
• Патологиях, при которых исключено применение внутрь пероральных ЛС с феррумом.

Состав, лекарственная форма

В 1 мл:

• 20 мг Fe (III) (в форме гидроокиси сахарозного комплекса)
• Сопутствующие компоненты: вода, гидроокись натрия.

Препарат в виде жидкости для парентерального применения – красно- или темно-коричневый коллоидный. производитель предусмотрел несколько видов расфасовки. В одном случае ЛС помещено в ампулы из светозащитного стекла по 1 мл, вложенные по 5 штук в контурные упаковки, в другом — в неокрашенные флаконы в том же объеме, помещенные в специальные картонные штативы. В коробке из картона – 3 или 5 упаковок с ампулами, либо 1, 3 либо 5 флакончиков, сопроводительная инструкция по применению.

Лечебные свойства

Ликферр является противоанемическим препаратом, предназначенным для инъекционного введения. стимуляция кроветворения достигается благодаря его главному компоненту – железо-сахарозному комплексу. Представляет собой структуру, в центре которой находится гидроокись трехвалентного железа, окруженного сахарозной оболочкой. Такое построение способствует постепенному выходу феррума и сохраняет его биоактивность в жидкости. После парентерального введения вещество преобразуется в железо и сахарозу. Высвободившийся феррум действует активнее и демонстрирует более высокую стабильность.

Благодаря такому построению значения гемоглобина растут быстрее, чем после применения медсредств, содержащих просто трехвалентное железо.

Пиковые значения концентрации вещества после введения порции лекарства, содержащего 100 мг Fe достигаются всего спустя 10 минут.

Из организма вещество выводится почками, в первые 4 часа утилизируется 5 %, а спустя сутки показатели сывороточной концентрации феррума возвращаются к значениям, которые были до инъекции. Сахароза выводится в объеме 3⁄4 от введенного количества.

Способ применения

Как вводить

Средняя стоимость: амп. (5 шт.) – 2827 руб.

Ликферр предназначен исключительно для внутривенного введения (капельно либо струйно). Также его используют при диализе. Во время процедуры запрещается введение сразу всей дозировки ЛС.

Если лекарство применяется первый раз, то сначала нужно провести тестовое введение небольшого количества, чтобы проследить, как отреагирует организм на инъекцию. Возникновение неблагоприятных состояний служит сигналом о недопустимости применения Ликферра.

Перед процедурой нужно визуально оценить состояние раствора на наличие осадка или взвесей, его окраску, а саму емкость – на целостность. Разрешается применять только средство из неповрежденной ампулы, в которой нет сколов или трещин. Жидкость должна быть коричневой, без каких-либо включений.

• Капельное применение: медикамент лучше всего использовать в инфузиях, чтобы не допустить сильного снижения АД у пациента и проникновения лекарства в околовенозное пространство. Раствор рекомендуется готовить сразу перед процедурой, смешивая с 0,9 % хлористого натрия. Обычно выдерживается пропорция 1:20. Полученное лекарство вводится со скоростью: р-р с 100 мг Fe – от 15 минут, с 200 мг – полчаса, с 300 мг – 90 минут, 400 мг – 2,5 ч., 500 мг – 3,5 ч. Если больному показано введение наивысшей дозировки железа (7 мг на 1 кг массы), то медикамент должен вводиться минимально 3,5 ч. вне зависимости от общего количества ЛС.

Рекомендуемая дозировка для теста – 1 мл препарата (20 мг С) для пациентов с весом больше 14 кг, а детям с меньшим весом – половину дозировки (1,5 мг Fe на 1 кг). Длительность введения – 15 минут. Если за это время не возникло каких-либо тревожных проявлений, то вводят оставшееся количество Ликферра.

• Струйное введение. В этом случае допускается применение неразведенного медикамента в/в медленно. Рекомендуемая скорость – 1 мл в 1 минуту. Максимумом для одной процедуры является 10 мл (= 200 мг Fe). После окончания введения пациенту рекомендуется держать руку вытянутой, в течение некоторого времени. Тестовое введение проводят в дозировке для детей и взрослых с весом больше 14 кг – 1 мл ЛС, для детей с меньшим весом берут половину дневной нормы (1,5 мг Fe на 1 кг массы тела). Скорость введения – 1-2 минуты. После окончания теста наблюдают за состоянием больного на протяжении четверти часа, и при отсутствии неблагоприятных состояний – вливают оставшийся Ликферр.
• Диализная система. ЛС вводят с соблюдением правил проведения в/в инъекции. Расчет дозировки определяется врачами в строгом соответствии с показателями массы тела. Кратность процедур зависит от тяжести состояния, но не чаще 1 раза в 2 дня.

Наивысшие разовые дозы для взрослых и пожилых (65+)

Струйно: 10 мл Ликферр 100 не меньше 10 минут. Капельно: разовая дозировка определяется индивидуально, может достигать 500 мг Fe. Наивысшее разовое количество – 7 мг феррума на 1 кг массы. Вводится один раз в 7 дней. Если общая доза превышает наивысшую, разрешенную для разового введения, то переходят на дробное введение. Если после терапии на протяжении 1-2 недель показатели крови не улучшаются, то нужно уточнить диагноз.

Терапия пациентов с хроническими патологиями почек на гемодиалзе и получающих дополнительную терапию эритропоэтином

ЛС вводится исключительно в/в. Скорость инъекций должна быть минимальной. Раствор вводится вместе с физраствором на протяжении минимум 15 минут в течение последних двух часов гемодиализа.

Коррекция анемии при абсолютной нехватке феррума: 30-50 мг Fe за один сеанс диализа либо 1 г Fe за 1,5-2,5 мес. Поддерживающий курс: 10-25 мг Fe за процедуру диализа или 100 мг Fe один раз в месяц (в соответствии с сывороточным содержанием ферритина).

Коррекция Hb: 150 мг Fe для увеличения содержания на 10 г/л.

При беременности и ГВ

Пока нет данных, проникает или нет активное вещество через плаценту. Ликферр запрещено применять беременным в первые месяцы вынашивания. При необходимости препарат может быть назначен с осторожностью во 2 и 3 триместрах, но только в случае крайней необходимости, когда польза для женщины явно преобладает над возможной угрозой развитию плода/ребенка.

Пока нет данных об особенностях действия железо-сахарозного комплекса, отсутствуют свидетельства его безопасности для ребенка. По этой причине на время терапии Ликферром кормление грудью надо отменить.

Противопоказания и меры предосторожности

Ликферр не должен использоваться в терапии при:

• Высоком уровне индивидуальной чувствительности либо полной непереносимости ингредиентов раствора
• Анемиях, не обусловленных нехваткой феррума
• При симптомах, указывающих на высокий уровень содержания железа в организме (гемосидерозе, гемохроматозе)
• Нарушении механизмов его утилизации
• Беременности (1 тр.).

Особая аккуратность в назначении и терапии требуется при назначении Ликферра 100 при:

• Бронхиальной астме
• Наличии непереносимости и проявлений аллергии на иные парентеральные медикаменты с Fe
• Недостаточное функционирование печени
• Диабет
• Инфекционных болезнях в острой стадии
• Низкой способности связывания железа сывороткой крови
• Нехватке фолиевой кислоты в организме
• Возрасте младше 18 лет.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Во время лечебного курса Ликферра не следует допускать его применение вместе с пероральными железосодержащими медпрепаратами, так как в результате снижается всасывание вещества из органов ЖКТ, что способствует перенасыщению организма феррумом. Применять пероральные формы медикаментов можно только после соблюдения 5-дневной паузы после введения последней инъекции Ликферра.

Запрещено смешивать ЛС с иными лекарствами в одном шприце, так как содержащееся железо при взаимодействии с веществами других медикаментов может вызвать непредсказуемые реакции. Исключение составляет лишь 0,9 % раствор хлористого натриях.

Если пациент проходит терапию какими-либо ЛС, ему нужно сообщить об этом доктору. То же самое следует предпринять, если во время курса Ликферра возникла потребность в приеме иных лекарств.

Указания по применению Ликферра

Во время процедуры следует тщательно соблюдать скорость введения раствора, так как слишком быстрое впрыскивание может спровоцировать резкое снижение давление. Неблагоприятные состояния, возникающие во время лечебного курса, часто носят дозозависимый характер. Поэтому нужно строго придерживаться рекомендаций врача по скорости введения.

На всем периоде введения инъекции крайне важно следить за значениями гемодинамики.

Инъекции Ликферра должны прописываться только тем пациентам с анемией, у которых болезнь подкреплена данными лабораторных анализов (сывороточное содержание ферритина, уровень Hb, гематокрита, количества и параметров эритроцитов).

Внутривенное введение железосодержащих ЛС способно спровоцировать аллергический ответ или анафилактоидиные состояния, которые могут представлять угрозу для жизни. Особенную осторожность надо соблюдать пациентам, которые болеют БА, астмой, атопическими патологиями, экземой, имеют невосприимчивость пероральных ЛС с железом, страдают дефицитом фолиевой кислоты, низкой способностью связывания железа.

При введении инъекции нельзя допускать попадание лекарства во пространство около вены, так как это приводит к некротическим процессам в тканях, нарушению пигментации (окрашивание кожи в коричневый цвет). Если во время процедуры все же это произошло, то рекомендуется дополнительно ввести небольшую дозу хлористого натрия (0,9%). Чтобы ускорить выведение феррума и остановить его дальнейшее распространение в близлежащие ткани, нужно нанести на поверхность кожи мазь или крем с гепарином. Препарат втирать на требуется.

Диабетикам следует учитывать, что в составе Ликферра имеется сахароза.

Во время лечебного курса стимуляторами кроветворения метаболизм железа контролируется с помощью анализа сывороточного содержания ферритина и НТЖ. Данные количества эритроцитов и концентрация Hb облегчает решение вопроса о необходимости назначения медпрепаратов с железом в/в. Угроза перенасыщения Fe уравновешивается кровопотерями во время сеансов диализа. Контроль сывороточного содержания ферритина помогает определению более эффективной схемы терапии. Если значения показывают содержание вещества больше 500 мкг/л в течение продолжительного времени, то это может указывать на ятрогенную перегрузку феррумом. Тогда железосодержащие ЛС отменяют.

Вследствие способности железа активизировать рост значительной части микроорганизмов, медикаменты с его содержанием должны быть отменены при возникновении заболеваний, вызванных бактериальными возбудителями.

Побочные эффекты и передозировка

Применение препарата может сопровождаться негативными ответными реакциями организма, которые проявляются различными нарушениями в виде:

• ЦНС: боли головы, обмороки, расстройство чувствительности, головокружение, гипестезия, мигрень, дневная сонливость, помрачение сознания, тревожность
• ССС: учащение сердцебиения, падение АД, тахикардия, внутренний жар, приливы, признаки коллаптоидных состояний, отечность конечностей, брадикардия, гипо- или гипертензия
• Органы дыхания: диспноэ, спазм бронхов
• Кровеносная система: полицитемия
• Органы пищеварения: дисгевзия (искажение вкусового восприятия), боли в животе, эпигастре, понос или запор, тошнота, приступы рвоты, сухость тканей ротовой полости
• Кожные покровы: высыпание, расстройство пигментации (окрашивание кожи в коричневый цвет), усиленная потливость, эритема, зуд
• Локомоторная система: боли в спине, суставах, конечностях, миалгия, отеки суставов, мышечные спазмы
• Проявления аллергии: отек лица и/или гортани, анафилактоидные состояния, отек Квинке
• Обменные процессы: симптомы перенасыщения организма Fe (повышение содержания ферритина, креатинина и пр.)
• Иные проявления: общая слабость, боли в грудной клетке, спине, ощущение тяжести в груди, побледнение кожи, повышенная температура, лихорадочное состояние
• Реакции в месте введения: отечность, болезненность (особенно сильная при экстарвазальном проникновении ЛС), подпухлость дермы, флебит, гематомы, жжение, воспаление в месте введения.

В случае развития этих или иных, индивидуальных ответов организма, необходимо связаться с лечащим врачом и обсудить дальнейшие особенности терапии Ликферром. Возможно, потребуется иная схема лечения.

Случайное или умышленное применение сверхдоз Ликферра способствует избыточному содержанию действующего вещества в организме и развитию таких опасных состояний, как гемосидероз и коллапс.

Для устранения проявлений передозировки проводится симптоматическая терапия, назначаются хелаты (ЛС, связывающее железо) или назначается Дефроксамин – антидот феррума.

Аналоги

Заменить Ликферр 100 на аналоги может только опытный медик, специализирующийся на терапии анемичных болезней. Препараты той же группы: Аргеферр, Космофер, Монофер, Тотема, Гематоген, Гематоген С, Феринжект, Феррум Лек, Фермед. Прием любого из них возможен только после согласования с доктором.

Венофер

VIFOR (International) (Швейцария)

Средняя цена: 2 мл (5 амп.) – 2732 руб., 5 мл (5 шт.) – 2849 руб.

Противоанемическое ЛС на основе комплекса трехвалентного железа с сахарозой. Феррум активно восполняет недостающее содержание вещества в организме, что приводит к повышению уровня гемоглобина. Благодаря неионизированной форме Fe в медикаменте, Венофер практически не раздражает ткани ЖКТ, не красит зубную эмаль.

Назначается для терапии ЖД анемий, восполнения нехватки феррума после обильных кровопотерь, недейственности пероральных средств с железом, а также для ликвидации нехватки железа у больных, страдающих ревматоидным артритом.

Схема терапии или коррекции назначается индивидуально.

Плюсы:

• Быстро помогает после кровопотери
• Разрешен беременным.

Недостатки:

• Неприятный привкус
• Сложно найти в аптеках.

Скачать инструкцию по применению