Контрикал: инструкция по применению лиофилизата

Контрикал – медпрепарат натурального происхождения, белковой природы. Изготавливается из веществ, получаемых из легочных тканей домашнего рогатого скота. Активное вещество влияет на состояние гемостаза через механизм подавления ферментов пищеварительной системы и фибрионлиза.

Таким образом медпрепарат обладает способностью купировать кровотечения, вызванные влиянием веществ и лекарств с противотромбическими свойствами, а также нормализовать состояние поджелудочной железы при патологиях, развившихся вследствие избыточного выброса ферментов при обострении панкреатита.

Показания к применению

ЛС применяется при:

• Терапии острых форм панкреатита любого вида, панкреонекроза, проведении диагностики на ПЖ
• Предупреждении острого постоперационного паротита
• Купировании кровотечений вследствие чрезмерного фибринолиза (после операций, травм, во время, до и после родов), терапии полименореи
• Устранении ангионевротического отека, шоковых состояний
• Выраженных травмах тканей (глубоких и на обширной поверхности).

Как вспомогательное средство комбинированного лечения:

• При коагулопатии, сильных кровотечениях (вследствие действия тромболитиков), при обеспечении искусственного кровообращения
• При предупреждении постоперационных кровотечений, эмболий (легочных, жировых).

Состав и лекарственные формы

ЛС разработаон в виде лиофилизата для восстановления инъекционного раствора, предназначенного для внутриполостного и в/в введения. Иных лекарственных форм Контрикала в виде глазных каплей, таблеток, капсул не существует.

Содержание компонентов в 1 мл:

• Активные: 10 тыс. антитрипсиновых единиц апртотинина
• Вспомогательные: маннитол, соляная (1 %) кислота
• Растворитель: изотонический хлористый натрий (0,9 %).

ЛС в виде лиофилизата для восстановления раствора для инъекций – белый либо практически белый порошок. Растворитель – неокрашенный, просвечивающийся раствор. Лекарство фасуется во флаконы из нейтрального стекла, укупоренные крышкой из ПЭТ и обжатые колпачком из алюминия, растворитель – в ампулы объемом по 2 мл. В пачке – по 10 емкостей с порошком, ампулы с растворителем, инструкция по использованию.

Лечебные свойства

Средняя цена 600 рублей

Терапевтическое действие медикамента достигается благодаря свойствам главного компонента –апротинина. Вещество имеет животное происхождение – его получают из тканей легких крупного рогатого скота. Органическое соединение проявляет свойства поливалентного ингибитора фермента протеиназы.

После введения в организм формирует техиометрические комплексы с иными ферментами – плазмином, трипсином и пр. Подавляет основные ферменты в плазме, кровяных клетках и различных тканях, способствующих патологическим процессам гемостаза.

Особенно сильно апротинин подавляет плазмин и блокирует активность плазминогена. Вещество отличается обширной сферой активности, поэтому применяется не только как противофибиролитическое лекарство, но и в профилактических целях при терапии прочих патологий ферментной системы человека.

Особенности фармакокинетики

После введения инъекций апротинин с высокой скоростью расходится по внутриклеточному пространству, накапливается в печени, после завершения цикла действия выводится почками. Срок полувыведения занимает приблизительно около двух часов.

В результате метаболических процессов образует неактивные соединения.

Способ применения

Схема лечения подбирается персонально, в соответствии с показаниями и клинической картиной. Вводить Контрикал, согласно приложенной инструкции по применению, следует исключительно в/в или внутриполостно.

Препарат растворить в равных частях с изотоническим раствором, полученное лекарство можно вводить в виде инъекций и инфузий (кратковременных или длительных). В начале терапии применяются небольшие дозировки – в среднем, по 500 тыс. КИЕ (каллекреиновых ингибирующих единиц), при поддерживающем курсе – 50 тыс. КИЕ в час.

Во избежание нежелательных состояний рекомендуется сначала сделать пробный укол, чтобы выявить реакцию организма на лекарство. Особенно важно это делать, если у пациента в прошлом случались аллергические реакции не только на Контрикал, но и на другие ЛС с апротинином (например, Гордокс). Лечение проводится до устранения гиперфибринолитических явлений.

При беременности и грудном вскармливании

Применение Контрикала запрещено в 1 и 3 сроках беременности. Сведения об особенностях воздействия лекарства во втором триместре ограничены. Во время лактации от лечения препаратом нужно воздержаться.

Противопоказания и меры предосторожности

Контрикал запрещено принимать при:

• Наличии персональной суперчувствительности к содержащимся в медпрепарате компонентам, а также к белковым соединениям, полученным от крупного рогатого скота
• Сильно выраженные аллергические реакции
• Синдроме ДВС (кроме фазы коагулопатии)
• I, III сроки беременности, период лактации.

Апротинин способен подавлять действие тромболитиков. Степень воздействия зависит от величины дозировки.

Лекарство может угнетать активность сывороточной холинэстеразы. У больных с низкой активностью фермента комплексное использование Контрикала вместе с хлоридом суксаметонием может продлевать одышку.

У пациентов, проходящих терапию Контрикалом, могут возникать почечные нарушения. Особенно часто патологии развиваются, если дисфункции почек имелись раньше.

Апротинин считается несовместимым с другими лекарственными препаратами. По этой причине нельзя допускать смешивания с другими инъекционными растворами. Особенно важно соблюдать рекомендации при лечении антибиотиками β-лактамной группы. Также не следует смешивать Контрикал с ЛС с содержанием декстрина, смесями для парентерального введения, содержащими гепарин, аминокислоты, адренокортикотропин, липиды.

Совмещение с аминогликозидами повышает угрозу возникновения почечных расстройств.

Побочные эффекты и передозировка

Препарат Контрикал может спровоцировать негативную реакцию организма, проявляющуюся в виде различных нарушений со стороны некоторых внутренних систем:

• ССС: понижение АД, тахикардия, побледнение кожного покрова, гипотония, аритмия, тахикардия желудочков, одышка, боль в груди, ишемия, ИМ, тромбоз, гипертония, перикардит, дискомфорт в области сердечной мышцы, ТЭЛА
• ЦНС: психотические расстройства, зрительные видения, помрачение сознания, повышенное возбуждение, судорожный синдром, головокружение
• Органы дыхания: спазм бронхов, кашель, отек легких
• Дерма: зуд, высыпание, изменение окраски кожи
• Проявления аллергии: высыпание на коже, насморк, конъюнктивит, явления анафилаксии (включая анафилактический шок)
• Органы пищеварения: тошнота, приступы рвоты (после слишком быстрого введения), дисфункции печени, желтуха
• Мочеполовая система: гипофункции почек, анурия, олигурия
• Локомоторная система: боли в мышцах, суставах
• Обменные процессы: гипо- или гиперкалиемия, увеличение объема крови, циркулирующей в организме, ацидоз
• Прочие симптомы: воспаление, тромбоз в месте введения (после продолжительных инфузий), спазм бронхов, гипертермия, сильная потливость, боли в мышцах, повышение уровня содержания креатинина сыворотки, общая слабость.

Указания по использованию

Возобновление введения апротиина (спустя полгода после окончания первого курса) у некоторых пациентов могут возникать аллергические состояния различной формы тяжести. Причем патология может возникнуть при третьей процедуре, даже если вторая прошла без осложнений. Третье введение лекарства может вызвать тяжелое состояние вплоть до анафилактического. При появлении его признаков от применения препарата нужно немедленно отказаться и применить противошоковое лечение.

Пациентам, страдающим аллергическим диатезом, перед инъекцией Контрикала рекомендовано вводить антигистаминные средства.

Специфические симптомы передозировки либо интоксикации пока не установлены. После применения слишком большого количества лекарства возможно усиление побочных реакций.

Антидота к активному веществу лекарства Контрикал не существует. Патологическое состояние купируют симптоматической терапией.

Аналоги

Применение заменителей Контрикала или аналогов находится исключительно в компетенции врача.

Гордокс

Gedeon Richter (Венгрия)

Цена: (1 амп.) – 202 руб., (25 амп.) – 5040 руб.

ЛС с содержанием апротинина. Производится в готовом инъекционном растворе для в/в применения. Разработан для использования у взрослых больных с целью предупреждения интраоперационного кровотечения во время хирургических вмешательств.

Дозировка и длительность курса инъекций – по индивидуальным потребностям.

Плюсы:

• Хорошее качество
• Помогает
• Не нужно разводить.

Недостатки:

• Возможна аллергия.

Скачать инструкцию по применению