Натрия хлорид: инструкция по применению раствора

Физиологический раствор предназначен для терапии при:

• Устранении нехватки жидкости в организме вследствие обезвоживания
• Обеспечении нормального объема плазмы во время и после оперативного вмешательства
• Детоксикации организма (отравление пищевыми продуктами, ЛС, интоксикация вследствие болезни)
• Поддержании плазмы после ожогов, кровотечений, поноса
• Коме диабетической
• Очищении органов зрения (поражение роговицы при воспалении или аллергии)
• Промывании носовых проходов при ринитах
• Предупреждении гайморита, ОРЗ, промывании после аденотомии
• Приготовлении ингаляционных растворов.

Помимо этого, физраствор активно используется для обработки раневых поверхностей, увлажнения перевязочных материалов.

Гипертонический раствор назначается при:

• Восполнении нехватки в организме Na и Cl
• Восстановлении нормального уровня гидратации после различного рода кровотечений, ожогов, рвоты или поноса
• Детоксикации организма после отравления веществами, содержащих нитраты серебра
• В качестве дополнительного средства при усилении диуреза
• Промывании ран, клизмах при затруднении или отсутствии дефекации.

Состав, лекарственная форма

Раствор натрия хлорида 0,9 % содержат (100 мл):

• 0,9 г NaCl
• Вспомогательный компонент: очищенная вода для инъекций.

ЛС – прозрачная, неокрашенная жидкость. Поставляется в стеклянных ампулах, пластиковых флаконах или контейнерах из полимера – в зависимости от назначения. Ампулы бывают по 1, 2, 5 или 10 мл; фасуются в пачки с инструкцией по 5 или 10 штук. Флаконы и контейнеры вмещают по 200, 250, 400, 500, 800 мл или 1 л; фасуются в пакеты или поставляются без них.

Средняя стоимость:

• Амп. 5 мл (5 шт.) – 26 руб., (20 шт.) – 137 руб.; 10 мл (10 шт.) – 32 руб., (20 шт.) – 137 руб.
• Фл. (200 мл) – 34 руб., (400 мл) – 34 руб., (0,5 л) – 39 руб., (1 л) – 57 руб.
• Конт.: (200 мл) – 28 руб., (500 мл) – 50 руб., (1 л) – 278 руб.

Гипертонический раствор

• Активное вещ-во: натрия хлорид 10 г
• Вспомогательный компонент: вода (около 1 л).

Препарат в виде прозрачной, неокрашенной жидкости, с соленым вкусом. В растворе не должно быть кристаллов, осадка, примесей.

При необходимости для домашнего применения раствор можно приготовить самостоятельно. Рецепт: 4 стол. л. на 1000 мл подогретой кипяченой воды. Применяют для клизмирования.

Лечебные свойства

Натрия хлорид фармакологическая группа – Растворители/Регуляторы ВЭ баланса и КЩС.

Действие препарата обеспечивается главным компонентом – хлоридом натрия. Вещество обладает детоксикационными и регидратирующими свойствами. Восполняет дефицит натрия в крови, возникающей по разным причинам, после введения непродолжительное время увеличивает содержание жидкости в кровеносных сосудах.

Фармакодинамика медикамента обусловлена свойствами содержащихся ионов натрия и хлорида. Часть из них проходит сквозь мембраны клеток различными способами транспортировки.

Натрий обеспечивает в организме передачу нейронных импульсов, участвует в процессах ССС, поддерживает метаболические трансформации в почках.

Из организма выводится преимущественно с мочой, остальное количество – с калом и через поры кожи вместе с потом.

Способ применения

Медсредство может применяться различными способами, в зависимости от назначения: – в/в, п/к, в инфузиях, капельно, местно и наружно.

Перед использованием рекомендуется согреть раствор до температуры тела или чуть выше (36-38).

Дозировка и количество процедур зависит от уровня гидратации в организме. В среднем, суточной дозой считается 1 л, но при необходимости (сильной потере влаги и тяжелой интоксикации) пациенту могут вводит до 3 л. Препарат рекомендуется вводить со скоростью 540 мл в час, в тяжелых случаях, когда надо добиться быстрого результата, скорость введения может быть увеличена.

Детям до постановки диагноза при сильно пониженном АД рекомендуется применять дозировку из расчета 20-30 мл на 1 кг массы. После получения первых результатов терапии количество раствора пересматривают.

Если пациенту назначен продолжительный курс большими дозами натрия хлорид, то во время терапии требуется держать под контролем уровень содержания веществ в моче и крови.

Гипертонический раствор (натрия хлорид 10 %) рекомендуется вводить 20 мл в/в струйно.

Для промывания желудка используют жидкость с концентрацией 2-5 %.

При запорах в клизмах – по 100 мл 5-процентного раствора (или около 3000 мл в сутки).

Дети

У младенцев, родившихся в срок или раньше положенного времени, может наблюдаться повышенный уровень натрия из-за недостаточно сформированных почек, вследствие чего они плохо справляются с выводом вещества из организма. Поэтому повторная инфузия хлоридом натрия может проводиться только после точного определения сывороточной концентрации натрия.

При беременности и грудном вскармливании

Известно, что человек должен в сутки потреблять приблизительно 4-5 г натрия. Но женщинам, вынашивающим ребенка, рекомендуется максимально снизить применение. Объясняется это способностью хлорида натрия задерживать жидкость, что способствует росту АД, усилению плотности крови. В свою очередь эти процессы приводят к возникновению отечности.

Однако полностью отказываться от натрия хлорид крайне опасно, так как вещество обеспечивает множество важнейших процессов развития плода. Основным источником вещества является обычная поваренная соль, при необходимости ее можно заменить продуктом со сниженным содержанием натрия.

Применять натрия хлорид изотонический при беременности рекомендуется для предупреждения гестоза (медикамент вводят внутривенно капельно), а также при умеренных и тяжелых проявлениях токсикоза.

Поскольку содержание натрия и хлорида в ЛС соответствует уровню этих веществ в человеческом организме, то после применения изотонического раствора вредного влияния не ожидается. Если есть необходимость применения, то препарат может быть назначен в период ГВ.

Противопоказания и меры предосторожности

Запрещается применять изотонический раствор натрия хлорида при:

• Гипонатриемии, низком содержании калия в крови, высоком уровне хлора, ацидозе, гипергидратации внеклеточной
• Циркуляторных расстройствах, при которых создается угроза отека мозга и/или легких
• Отеках ГМ, легких, острая форма недостаточности левого желудочка
• Терапия сверхдозами ГКС
• Несовместимости с активными веществами ЛС, назначенных в комплексной схеме терапии.

С осторожностью натрия хлорид можно назначать пациентам с нарушениями выделительной функции почек, маленьким детям и пожилым больным.

Гипертонический раствор натрия хлорид

Препарат запрещено вводить подкожно или внутримышечно, так как после контакта жидкости с тканями может произойти переход внутриклеточных веществ в раствор. В результате клетки обезвоживаются и отмирают, что становится фактором развития некротических процессов.

Особой аккуратности требует применение растворителя у пациентов с декомпенсированной ХСН, гипертонией, отеками конечностей, преэклампсией, хронической недостаточностью почек, альдостеронизмом и прочими состояниями, вызванными последствиями повышенной концентрации натрия в организме.

При наличии этих болезней или неблагополучных состояний ход терапии должен проходить под контролем медиков, чтобы своевременно устранить возможные осложнения у пациента.

Натрий хлорид запрещено использовать, если в растворе имеется мутность, появился какой-либо оттенок цвета либо имеются вмятины, трещины или сколы на крышке или корпусе емкости.

Остатки натрия хлорида в ампулах (флаконах или контейнерах) не подлежат длительному хранению, их надо утилизировать после процедуры вместе с емкостью.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Натрия хлорид хорошо сочетается практически со всеми ЛС, поэтому широко используется для растворения различных порошков и лиофилизатов. Чаще всего несовместимость предполагает антагонизм активного вещества какого-либо ЛС и растворителя.

• Перед разведением нужно визуально проверять степень их совместимости: допустимость осадка, хлопьев, изменение окраски, образования кристаллов.
• С хлористым натрием плохо сочетается Норадреналин из-за конфликта кислотности обоих средств.
• При совмещении раствора с препаратами ГКС или кортикотропином нужен постоянный контроль концентрации в крови элетролитов.
• При совмещении Спираприла, Эналаприла с растворами хлористого натрия снижается их гипотензивное действие.
• Следует избегать одновременного приема препарата с Филграстимом, антибиотиком Полимимиксином В, так как эти сочетания являются несовместимыми.
• Порошковые антибиотики, растворенные в хлористом натрии, введенные с помощью инъекций, усваиваются организмом в полном объеме.
• Изотонический раствор обладает способностью увеличивать усвоение растворенных в нем ЛС.

Побочные эффекты и передозировка

При использовании в терапии натрия хлорида могут возникать нежелательные состояния: ацидоз, задержка жидкости в организме, снижение уровня калия с последующими осложнениями. При адекватном назначении и соблюдении врачебных рекомендаций развитие неблагоприятных эффектов практически невозможно.

Если раствор натрия хлорида 0,9 процентов используется в качестве основы для разведения других ЛС, то возможные побочные реакции определяются характеристиками веществ, входящих в их состав. При возникновении неблагоприятных состояний, следует остановить введение жидкости, сделать оценку тяжести состояния пациента, назначить адекватные меры устранения побочных эффектов. Для более точного определения причины ухудшения самочувствия нужно сохранить остатки средства для анализа.

В случаях, когда указанные побочные действия натрия хлорида усиливаются или появляются другие, то инструкция по применению рекомендует сообщить об этом своего лечащего доктора.

Применение раствора в большом количестве может спровоцировать у пациентов нежелательные состояния, проявляющиеся в виде:

• Тошноты, приступов рвоты
• Поноса
• Спастических болей в животе
• Жаждой
• Уменьшением отделения слюны и слезной жидкости
• Сильной потливости
• Лихорадочного состояния
• Тахикардии
• Ростом АД
• Расстройством функции почек
• Периферических и легочных отеков
• Затрудненного дыхания вплоть до остановки
• Болей головы
• Головокружения
• Повышенного беспокойства, нервозности
• Раздражительности
• Общей слабости, вялости
• Быстрой утомляемости
• Судорогами мышц
• В тяжелых случаях – коматозное состояние, летальный исход.

Если препарат используется в качестве растворителя для иных порошковых ЛС или лиофилизатов, то проявления передозировки формируются в зависимости от характеристик содержащихся веществ.

Если передозировка развилась после неоправданно большого количества раствора, то введение надо отменить, определить тяжесть состояния больного, после чего назначить симптоматическое лечение.

Аналоги

Препарат можно заменить иными средствами: Натрия хлорид-Браун, Аква-Риносоль, АкваМастер, Назол Аква, Салин и пр. Применять любой из препаратов надо после согласования с доктором.

Аква-Риносоль

Випс-Мед (РФ)

Средняя стоимость: фл. (20 мл) – 75 руб.

ЛС в виде спрея с 0,9 % натрия хлорида. Выпускается как назальное средство для ухода за носовыми проходами при насморке, после операций, а также для устранения повышенной сухости слизистых тканей. Запрещено использовать при наличии аллергии на вещества, отеке ГМ и легких, для детей младше 2 лет.

Плюсы:

• Хорошо помогает
• Снимает сухость в носу
• Дешевый.

Минусы:

• Не лечит.