Содержание
Конъюнктивит – распространенная патология глаз, проявляющаяся воспалением, сильным зудом или болью, покраснением, слезотечением и чувствительностью к свету. Для терапии разработано множество лекарств, которые подбираются в соответствии с причиной, вызвавшей поражение. Каждое из них имеет свои особенности, поэтому должно применяться по назначению офтальмолога.
Виды конъюнктивита и общие принципы лечения
При подборе схемы терапии офтальмолог должен в первую очередь определить причину, вызвавшую поражение глаз. Конъюнктивит бывает нескольких видов:
- Бактериальный: воспалительный процесс провоцируется жизнедеятельностью различных бактерий (пневмококки, стафилококки, стрептококки и пр.) в конъюнктиве. Для этого вида патологии характерны гнойные выделения.
- Вирусный: развивается после проникновения аденовирусов, возбудителей герпеса, энтеровирусов в ткани глаза.
- Аллергический: возникает после раздражения слизистой ткани веществами различного происхождения (химические препараты, бытовые средства, пыльца, шерсть животных, косметика и пр.). Как правило, аллергический конъюнктивит сопровождается насморком, но также может развиться атопический дерматит, в тяжелых случаях – бронхоспазм, бронхит, у астматиков – обострение болезни.
В зависимости от поставленного диагноза определяются цели лечения. Если причиной поражения глаз являются бактерии, то назначаются лекарства для их подавления, в случае вирусной этиологии – помимо глаз, лечат основное заболевание, при аллергическом конъюнктивите – нейтрализуют аллерген и проводят симптоматический курс по устранению его последствий.
В каждом случае непременным условием успеха терапии является соблюдение правил гигиены глаз. Особенно это актуально при бактериальной и вирусной этиологии поражения, так как они являются заразными. Поэтому чтобы не допустить повторного инфицирования и обезопасить окружающих, нужно пользоваться одноразовыми стерильными материалами (ватки, диски, палочки) отдельно для каждого глаза.
Основные процедуры при конъюнктивите – закапывание, промывание, смазывание век.
Бактериальный конъюнктивит
В основном этот тип патологии протекает в острой форме, поэтому нужно не только подавить инфекцию, но и быстро снять характерные симптомы. Для этого типа заболевания применяются препараты с антибиотиками, которые подбираются в соответствии с диагнозом и особенностями пациента. Назначаются офтальмологические средства в виде капель, мазей и при необходимости назначается пероральные таблетки. Рекомендованный курс – не меньше недели.
Популярные глазные капли из-за своего обширного спектра действия. Подавляют множество болезнетворных микроорганизмов: грамположительные кокки, бактерии, спирохеты и даже некоторые вирусы. Помимо этого, Левомицетин назначается в случаях, когда бессильны лекарства с пенициллином, стрептомицином и сульфаниламидами. После закапывания попадает внутрь микроорганизма, нарушает процессы образования белка, т. е. препятствует воспроизводству новых возбудителей. Глазные капли с левомицетином могут применяться длительно, так как у возбудителей устойчивость к лекарству развивается очень медленно.
Препарат в среднем применяется 3-4 раза в день, по 1 капле в каждый глаз. Лекарство в хрусталик не попадает, локализуется в роговице, радужной оболочке, стекловидном теле.
Глазные капли на основе антибиотика норфлоксацина, которые при необходимости могут применяться и для поражения слуховых проходов. Отличается широким диапазоном подавления бактерий различных групп. Вещество разрушает ДНК возбудителей, чем останавливает дальнейшее прогрессирование инфекции. Закапывается по 1-2 капле в пораженный конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. При очень тяжелой форме поражения глаз дозировку можно увеличивать вдвое. После улучшения состояния капли применяют еще на протяжении нескольких дней, чтобы закрепить достигнутый результат.
Испанский препарат в виде глазных капель на основе свойств тобрамицина. Вещество является антибиотиком группы аминогликозидов. Разрушает синтезирование белковых соединений, являющихся «строительным материалом» для новых микроорганизмов. Активен в отношении грамотрицательных бактерий и некоторой части грамположительных. Применяется во многих сферах медицины, в офтальмологии используются капли Тобрекс при конъюнктивите, кератите, блефарите и других патологиях, а также в постоперационный период для предупреждения инфекций.
При легком и умеренном проявлении патологии вводится по 1-2 капли каждые четыре часа, при тяжелом поражении глаз дозировку увеличивают до 2 капель, которые вводят каждый час. Тобрекс может использоваться вместе с иными глазными каплями или мазями с соблюдением перерыва между процедурами не меньше 5 минут. Мази вводятся в последнюю очередь. После стихания острой формы перерывы между инсталляциями каплями Тобрекс увеличивают. Длительность курса индивидуальна, может потребоваться несколько недель.
В настоящее время применяется под названием Сульфацил натрия. Выпускается в виде глазной мази и капель, разрешенных к применению даже у новорожденных, так как не проникает в общий кровоток. Содержит антибиотик сульфацетамид, который подавляет стрептококки, пневмококки, гонококки и многие другие патогены.
Применяется при воспалительных процессах в передней стенке глаз (конъюнктивитах, бленнореи, гнойного изъязвления роговицы). Альбуцид при вирусном конъюнктивите не применяется. Режим дозирования определяется индивидуально: 1-2 капли от 3 до 6 раз в сутки. По мере стихания инфекции увеличивают интервалы между процедурами.
Для терапии бактериального поражения глаз также назначаются: Декса-Гентамицин, Офтаквикс, Ципромед, Флоксал, Фуциталмик.
Вирусный конъюнктивит
Обычно возникает на фоне простудных заболеваний, поэтому обычно сопровождается общим недомоганием: слабостью, повышенной температурой, болями головы и горла, ринитом, нарушениями пищеварения. Помимо лечения основной инфекции больному могут назначить и офтальмологические ЛС, влияющие на аденовирус или герпетического возбудителя со стимулирующим действием на иммунитет. В сложных случаях возможно введение инъекций в ткани глаз.
Глазные капли, действие которых определяется аминобензойной кислотой. Быстро проходит к очагу поражения, вызывая разрушение патогенов и одновременно усиливая местный иммунитет через активизацию образования интерферона. ЛС может применяться для лечения детей, и при необходимости – беременным. Препарат можно совмещать с иными офтальмологическими препаратами (с соблюдением перерыва).
В зависимости от тяжести поражения закапывается 1-2 кап. от 3 до 6 раз в день. Курс – 3-5 суток.
Глазные капли показаны при поражения аденовирусами и вирусом герпеса. Содержит человеческий интерферон и димедрол. В острой стадии закапывается до 8 раз в день. по мере ослабления инфекционного процесса количество инстилляций доводят до 2-3 раз. Лечение проводят до полного исчезновения конъюнктивита.
Иные ЛС, используемые при вирусной инфекции глаз: Аллергоферон, Софрадекс.
Аллергический конъюнктивит
Воспаление, слезотечение, зуд и иные дискомфортные ощущения возникают после контакта с аллергенами. Лечение может не потребоваться, если вовремя устранить влияние раздражающего вещества. Для подавления сопутствующих проявлений поражения глаз применяются различные средства, начиная от антигистаминных таблеток (Лоратадин, Кларитин, Цетрин и др.) до офтальмологических капель.
Одно из самых популярных средств для закапывания. Действие препарата определяется свойствами его главного вещества тетризолина, являющегося производным имидазола. Вещество оказывает быстрый эффект после закапывания – буквально в течение пары минут и сохраняет эффект около 8 часов. Обладает сосудосуживающим и противоконгестивным действием. Визин разрешен к применению с 2-летнего возраста.
Глазные капли вводят до 3 раз в день по 1-2 капли в каждый конъюнктивальный мешок. Если на протяжении двух суток лечения патология не стихла, то дальнейшее применение бессмысленно. В этом случае надо обратиться к офтальмологу для замены Визина иным ЛС. Рекомендуемый курс – не больше 4 суток.
Аллергоферон
Препарат в виде геля, который применяется при проявлениях поллиноза и иных сезонных явлений: насморка и конъюнктивита. Может применяться вместе с антигистаминными препаратами. Благодаря содержимся интерферону-α2 с лоратадином, препарат снимает слезоточивость, воспаление, уменьшает экссудацию, подавляет вирусную инфекцию.
Препарат вводят полоской 1 см на кожу век (нижних и верхних) до 4 раз в день. Общий курс – от 5 до 7 дней. По мере снижения интенсивности патологии перерывы между процедурами увеличивают. После устранения симптомов терапию можно прекращать. Максимум продолжительности лечения – 1,5 месяца.
Иные препараты для терапии аллергических поражений: Аллергодил, Кромогексал, Октилия, Тизин, Монтевизин.
Хотя конъюнктивит хорошо поддается лечению, и для его устранения существует множество препаратов, это не должно стать поводом к самолечению. Неправильно подобранные глазные капли или мази могут нанести вред и вызвать осложнение. Поэтому прежде чем капать что-либо в глаза, нужно удостовериться в правильном диагнозе.