Ниаспам: инструкция по применению капсул

«Ниаспам» – это расслабляющий мышцы препарат из группы спазмолитиков, который назначают для лечения судорог в органах брюшной полости. Лекарственный препарат применяется при синдроме раздраженного кишечника. Мебеверин действует селективно на гладкие мышцы и не оказывает антихолинергического действия. Медикамент принимают два раза в день. Возможные побочные эффекты включают реакции гиперчувствительности, головокружение, сонливость, спутанность сознания, тошноту и сыпь.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество:

• Мебеверина гидрохлорид.

Вспомогательные вещества:

• Полисахариды
• Растительное масло
• Тальк
• Кремний.

«Ниаспам» выпускается в виде капсул для перорального употребления по 200 мг активного вещества. Форма выпуска и состав различаются. «Ниаспам» не выпускается в виде таблеток.

Фармакологические свойства

Спазмолитики влияют на гладкую мышцу в стенке пищеварительного тракта – Muscularis propria. Она образована внешним продольным и внутренним круговым слоем и включает, помимо своих собственных мышечных клеток, глиальные клетки, фибробласты, специализированные клетки мышц Кахаля и ряд межклеточных масс.

Напряжение гладкой мускулатуры регулируется двумя механизмами. Кишечная нервная система состоит из нервных петель, локализованных в подслизистой и между продольным слоями мышцы. Кишечная система регулирует двигательные функции пищеварительной системы даже без участия ЦНС. Внешние раздражители затем поступают из разных областей центральной нервной системы через симпатические и парасимпатические пути и переключаются в ганглиях, главным образом, с помощью мышечных сигналов.

В дополнение к адренергическому и холинергическому действию система использует множество неспецифических нейротрансмиттеров в ЖКТ. Основным представителем этой группы является атропин, который, однако, не может быть использован для лечения гастроэнтерологических заболеваний из-за ряда побочных эффектов. Более подходящим является мебеверин. Он практически не проходит через гематоэнцефалический барьер. По сравнению с атропином «Ниаспам» не вызывает антихолинергические эффекты. Влияние на другие органы ограничено по сравнению с атропином, но медикамент может привести к легкой тахикардии и краткосрочному помутнению зрения.

Интересно! Наиболее часто используемым агентом в этой группе является бутилскополаминбромид, который можно вводить перорально и парентерально. Обычно используется в эндоскопических процедурах на пищеварительном тракте.

Мебеверин воздействует непосредственно на гладкомышечные клетки. Он является неопиатным спазмолитиком. Механизм действия заключается в ингибировании фосфодиэстеразы и повышении уровня внутриклеточного цАМФ. В отличие от морфина, он не обладает эйфорическими или обезболивающими эффектами. Только мебеверин в гастроэнтерологии практически не используется, чаще используются некоторые комбинированные продукты.

Мебеверин вместе с метамизолом и фенпиверином применяются для лечения сильных спазмов. Мебеверин оказывает прямое спазмолитическое действие на гладкую мышцу, не обладает антихолинергическими эффектами и не мешает нормальной перистальтике. Это подходящий препарат, особенно для пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки.

Группа мускулотропных спазмолитиков также включает вещества, действие которых ограничено пищеварительным трактом. «Ниаспам» также избирательно блокирует кальциевый канал в гладких мышцах пищеварительного тракта и лишь слегка абсорбируется после перорального введения. Основным механизмом его спазмолитического эффекта является блокирование мобилизации кальция из внутриклеточных источников и ингибирование рецепторов мускариновых и тахикининов на клеточных мембранах.

Показания к применению

Основные показания к назначению:

• Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.

Эффективность спазмолитиков на проявления раздраженного кишечника можно оценить по их влиянию на отдельные симптомы. Недавний метаанализ более чем 20 рандомизированных клинических испытаний показал общее облегчение боли у 53% пациентов, получавших спазмолитики, и улучшение на 41% в группе плацебо. Наиболее эффективными в лечении боли являются циметропий, пинавер и мебеверин. Оценка растяжения брюшной полости показала хорошее влияние спазмолитиков на 44% пациентов.

Спазмолитики не влияли на оценку запора или корректировку содержимого кишечника. Частота побочных эффектов была относительно низкой. Общие результаты оценки эффективности спазмолитической терапии благоприятны, так как 56% пациентов избавились от симптомов.

Самая важная структура, удерживающая фекалии в кишечнике, – это анальный сфинктер. В то время как внешняя функция сфинктера контролируется сознанием, внутренняя, состоящая из гладкой мускулатуры, не подлежит контролю. Основная функциональная задача – тоническое сокращение, которое осуществляется во время дефекации.

Ацетилхолин оказывает ингибирующее действие на внутренний сфинктер. Основными нейромедиаторами являются оксид азота (NO). Как и другие гладкие мышцы тела, присутствие кальция в цитозольных мышечных клетках также необходимо во внутреннем анальном сфинктере для сокращения. Препарат «Ниаспам» существенно уменьшает напряженность в анальном сфинктере и помогает облегчить дефекацию.

Инструкция по применению

Средняя рыночная стоимость препарата составляет 400 российских рублей.

Согласно инструкции по применению «Ниаспама», для получения необходимого эффекта от спазмолитических средств необходима правильная дозировка. Средняя доза – 3-4 таблетки в сутки. Особенно в отношении возможных побочных эффектов использование лекарства целесообразно только после консультации с лечащим врачом. Поэтому всегда следует взвешивать потенциальные риски и пользу от лечения.

В низких дозах противосудорожные средства обычно хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов, согласно инструкции по применению и отзывам. Однако способ применения варьируется от пациента к пациенту. В то время как некоторые из них могут переноситься хорошо, другим сначала придется попробовать разные средства или медленно увеличить дозировку агента до тех пор, пока не будет достигнут желаемый эффект.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Абсолютные противопоказания:

• Острые диарейные заболевания инфекционной природы
• Обструкция кишечника
• Органические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Несмотря на огромные преимущества антиспазматических агентов, всегда следует учитывать возможность возникновения побочных действий. Спазмолитики в области центральной нервной системы могут приводить к беспокойству. В случае передозировки они способны вызывать тяжелые галлюцинации. В области глаз фоточувствительность или нарушения слуха представляют собой потенциальные риски.

Противоспазматические средства также способны привести к параличу кишечника или задержке дефекации. Что касается сердечной функции, то в редких случаях следует ожидать сердцебиения, повышения или понижения артериального давления, а также приступы судорог. Кроме того, дыхательные пути могут страдать от бронхоспазма. Непроизвольный тремор или тревожные расстройства развиваются крайне редко. Представленные побочные эффекты требуют переоценки рекомендуемой дозы и возможных рисков противосудорожных препаратов.

Аналоги

Основные аналоги «Ниаспама»: «Дюспаталин» и «Спарекс»

Дюспаталин

Производитель – Эбботт (США)

Цена – от 500 рублей

Описание – таблетки для перорального применения, которые используются для купирования функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта

Плюсы – уменьшает спазматические расстройства различной степени тяжести, болевые синдромы и улучшает пищеварительные процессы

Минусы – способен вызывать сильные запоры при неумеренном употреблении, расстройства моторики ЖКТ и головокружение

Спарекс

Производитель – Канонфарма (Россия)

Цена – от 340 рублей

Описание – таблетки для перорального употребления, которые применяются для симптоматической терапии функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта

Плюсы – уменьшают болевые ощущения, устраняют диспепсию и другие симптомы функциональных расстройств кишечника

Минусы – вызывают при неумеренном потреблении запор, головокружение, цефалгию и сильную абдоминалгию

Скачать инструкцию по применению