Креон: инструкция по применению капсул

«Креон» – лекарственный препарат, состоящий из различных ферментов поджелудочной железы и сопутствующих веществ, которые получают из домашней свиньи. Основными ингредиентами являются липазы, амилазы и различные протеазы. «Креон» применяется для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Возможные побочные эффекты включают метеоризм, боль в животе и нарушения желудочно-кишечного тракта.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество, входящие в состав «Креон 10000»:

• Панкреатин.

Вспомогательные вещества «Креон 1000»:

• Макрогол
• Парафин
• Диметикон
• Фталат.

«Креон» выпускается в виде капсулы для перорального применения по 150 и 300 мг активного вещества.

Фармакологические свойства

Физиологические процессы, связанные с перевариванием пищи, изучены не до конца. Это относится, в частности, к регуляции секреции и активации ферментов поджелудочной железы. Основной пищеварительный процесс начинается с выхода кислоты из желудка в двенадцатиперстную кишку. Высвобождаемый секретин стимулирует секрецию гормонов и бикарбонатов поджелудочной железы. В результате подщелачивается двенадцатиперстная кишка и, таким образом, достигается оптимальный pH для переваривания пищи.

Стимуляторы секреции ферментов представляют собой предварительно переработанные диетические компоненты, которые приводят к продуцированию холецистокинина (ХЦК). Это вызывает сокращение желчного пузыря и высвобождает ацетилхолин из нервных волокон, что, в свою очередь, стимулирует секрецию ферментов поджелудочной железы. ХЦК, похоже, не оказывает прямого воздействия на человеческую поджелудочную железу.

Большинство ферментов поджелудочной железы синтезируются для улучшения переваривания жиров и белков. Промежуточное положение занимает липаза, которая секретируется как активный фермент, но ее липолитическая активность связана с активацией кофактора (колипазы). Экзокринные ферменты высвобождаются с помощью сложного механизма из ацинарных клеток поджелудочной железы.

Процесс активации ферментов начинается в двенадцатиперстной кишке путем секреции энтерокиназы из слизистой оболочки верхней тонкой кишки в просвет кишечника. В результате пептид (трипсиногеновый активационный пептид) отщепляется от трипсиногена, что позволяет активному трипсину образоваться посредством сложного процесса переваривания. Трипсин способен превращать оставшиеся проферменты в их активную форму.

Эти довольно сложные процессы могут быть нарушены при различных заболеваниях поджелудочной железы. Экстракцию активного ингредиента осуществляют из свиной поджелудочной железы. Препараты производятся на скотобойнях при производстве свинины, предназначенной для потребления пищи. Производство панкреатина подвергаются строжайшему контролю качества.

По большей части используются препараты свиного панкреатина. Обзор эффективности отдельных лекарств «Креон» можно найти в научных обзорах. Что касается требований к высокой активности липазы в панкреатине, для эффекта требуется защита от разрушения желудочной кислотой и ферментативными процессами. Так как липаза свиного панкреатина разрушается протеазами и кислотой, необходимо защитить «Креон» от влияния кислотности желудка.

Более того, размер частиц и скорость высвобождения фермента в двенадцатиперстной кишке важны для действия ферментного препарата. Наиболее благоприятный размер частиц – диаметр ≤ 2 мм, так как предполагается, что эти частицы могут быть устранены из желудка одновременно с твердой пищей.

Выделение фермента должно происходить в течение 30 минут. Уменьшение буферизации желудочной кислоты из-за уменьшения выделения бикарбоната при хроническом панкреатите задерживает выделение ферментов из защищенных кислотой частиц и, следовательно, препятствует пищеварению. Это может быть объяснением того, почему страторея даже с высокой дозой препаратов не может быть полностью устранена.

Показания к применению

Показанием к применению ферментов поджелудочной железы является экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Выявить напрямую экзокринную недостаточность довольно трудно непрофессионалу. По этой причине должно присутствовать заболевание, указывающее на экзокринную недостаточность, чтобы врач смог назначить лекарство. В то же время существуют такие симптомы, как метеоризм, диарея, стеаторея или потеря веса, которые требуют применения «Креон». То же самое относится к функциональной недостаточности поджелудочной железы.

Даже в случае непатологических расстройств поджелудочной железы экзокринная недостаточность может присутствовать в исключительных случаях. Здесь ферменты можно применять в течение примерно 14 дней. Однако, если нет продолжительного улучшения симптомов, рекомендуется отказаться от препаратов. Ферменты поджелудочной железы не следует назначать дольше 2 недель.

Инструкция по применению

«Креон 10 000» стоит примерно 400 российских рублей. «Креон 20000» стоит немного дороже – 700 российских рублей.

Согласно инструкции по применению, дозировка «Креон 1000» устанавливается в индивидуальном порядке. Начальная доза составляет от 25 000 до 40 000 ЕД ЕФ. Доза во время закусок зависит от их объема, но должна быть не менее 10 000 ЕД ЕФ. Как точно принимать препарат подскажет лечащий врач.

Для достижения хорошего пищеварения в желудке добавки панкреатина нельзя вводить перед едой. Рекомендовано принимать препарат «Креон» во время или сразу после еды. Как точно пить «Креон 10000» взрослым пациентам подскажет лечащий врач.

Если терапия не увенчалась успехом, доза может быть увеличена. В случае дальнейшего отказа следует предпринять совместное лечение с ингибиторами протонного насоса (ИПП). «Креон» при беременности или грудном вскармливании может назначаться только квалифицированным специалистом. Как принимать «Креон 10000» женщинам подскажет врач. Способ применения зависит от патологии и состояния здоровья пациентки.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Различные лекарственные формы могут использоваться в системной энзимной терапии в зависимости от проблем со здоровьем. При заболеваниях, которые требуют особо высоких концентраций ферментов, их можно вводить в кровоток непосредственно через инфузии или шприцы.

Наиболее часто используют пероральное введение таблеток, драже или капсулы с энтеросолюбильным покрытием. В качестве мази энзимы, применяемые снаружи, могут ускорить заживление ран и обновление ткани. Внешняя обработка также может быть разумно сочетаться с пероральным потреблением «Креона».

Ферменты разжижают кровь и нарушают нормальную деятельность свертывающей системы. Употребление ферментов людьми, чье свертывание крови нарушено (гемофилией), категорически запрещено. До и после операции, а также во время беременности ферменты не следует принимать из-за их антикоагулянтного эффекта.

Наиболее распространенным побочным эффектом терапии панкреатином в высокой дозе (у пациентов с кистозным фиброзом) является воспалительное заболевание толстого кишечника. Неизвестно, вызваны ли стенозы компонентами защиты от кислоты или высокой концентрацией пищеварительных ферментов. Поэтому лучше всего обсудить терапевтическое применение ферментов с врачом или альтернативным практиком.

Аналоги

Основные аналоги «Креона»: «Аджизим» и «Евробиол»

Аджизим

Производитель – Аджио Фармасьютикалс Лтд., Индия

Цена – от 30 рублей

Описание – таблетки для перорального введения, которые применяются для заместительной терапии недостаточности поджелудочной железы

Плюсы – улучшает пищеварительные процессы, уменьшает страторею и нормализует метаболические процессы

Минусы – в высоких дозировках может вызывать сильную боль, метеоризм и расстройства пищеварения

Евробиол

Производитель – Лаб. Майоли Спиндлер, Франция

Цена – от 150 рублей

Описание – кишечнорастворимые таблетки для перорального применения, которые назначают для заместительной терапии недостаточности поджелудочной железы

Плюсы – в значительной степени компенсирует нарушенную функцию эндокринного органа и улучшает пищеварительные процессы

Минусы – при неправильном применении вызывает метеоризм, цефалгию, абдоминалгию и расстройства пищеварения

Скачать инструкцию по применению