Дицетел: инструкция по применению таблеток

«Дицетел» – противосудорожный препарат с избирательным действием на пищеварительный тракт. Лекарственный препарат подавляет приток кальция в клетки гладкой мускулатуры. «Дицетел» назначается для симптоматического лечения боли, кишечных функциональных расстройств и несварения. В радиологической диагностике «Дицетел» используется для увеличения информативности обследования.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество, входящее в состав препарата:

• Пинаверия бромид.

Вспомогательные вещества:

• Столовый сахар
• Поваренная соль
• Кремний.

«Дицетел» выпускается в виде таблеток с пленочным покрытием по 100 мг активного вещества для перорального введения.

Фармакологические свойства

В конце 1960-х годов физиолог Фрайбург разработал первые блокаторы кальциевых каналов. Флекенштейн показал, что три химически различные классов антагонистов кальция (фенилалкиламины, 1,4-дигидропиридины и бензотиазепиных) блокировали приток кальция через кальциевые каналы в сердце и гладких мышцах.

Интересно! Пинаверия бромид был впервые зарегистрирован в 1975 году компанией Solvay Pharmaceuticals (теперь: Abbott Laboratories) и продавался во всем мире с использованием фирменных знаков «Дицетел». Пинаверий доступен в Южной Корее под торговым наименованием «Дистен», а в Аргентине — «Нулит».

Пинаверия бромид обратимо связывается с каналами кальция. Различные тканеспецифические подтипы (сердце, гладкие мышцы, ЦНС и скелетные мышцы) кальциевых каналов L-типа различаются по константам диссоциации. Пинаверия бромид практически не пересекает гематоэнцефалический барьер и кишечный тракт, поэтому действует локально.

Внешние раздражители могут открывать кальциевые каналы, вызывая приток ионов кальция в клетку. Изменение мембранного потенциала в клетках мышц вызывает их сокращение (электромеханическая связь). Это приводит к сужению и, следовательно, более сильному давлению в сосудах или сердце, а также к увеличению ударной силы (положительный инотропный эффект).

Основной принцип антагонистов кальция основан на ингибировании зависимых от потенциала действия кальциевых каналов L-типа (длительные) и T-типа (медленные). Кальциевые каналы L-типа, которые являются наиболее важными для терапевтического эффекта, в основном ответственны за контроль тонуса в гладкой мускулатуре и сердечных миоцитах. Кальциевые каналы Т-типа участвуют в стимуляции синусового и AV-узла.

Связывание «Дицетела» с кальциевыми каналами приводит к уменьшению притока кальция. При этом препарат уменьшает вышеупомянутые эффекты. Уменьшенный приток ионов кальция приводит, таким образом, к уменьшению спазма гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Пинаверия уменьшает также болевые ощущения. В стенках сосуда уменьшенный приток кальция приводит к вазодилатации (расширению). Из-за сосудистой дилатации сердечная мышца получает больше крови, богатой кислородом.

Как правило, антагонисты кальция вводят в виде таблетки. Для внутривенного введения (парентеральное) существуют другие виды препаратов. Отдельные активные вещества (метаболиты) поглощаются в кровь в разной степени.

Показания к применению

Основное показание к применению:

• Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.

Пинаверий применяется для терапии функциональных желудочно-кишечных расстройств. Он относится к группе лекарств, называемой спазмолитиками, и действует как блокатор кальциевых каналов, помогая восстановить нормальную перистальтику кишечника. Он наиболее эффективен при проведении полного курса лечения и не предназначен для немедленного облегчения симптомов.

Препарат «Дицетел» показан для лечения и снятия симптомов, связанных с синдромом раздраженной толстой кишки, включая боль в животе, нарушения кишечника и абдоминальный дискомфорт. Лечение симптомов, связанных с функциональными нарушениями желчных путей, также приносит пользу пациентам.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, «Дицетел» применяется 2-3 раза в день. Доза устанавливается лечащим врачом и зависит от разновидности расстройства. При беременности препарат принимается только после консультации врача и с учетом всех возможных рисков для матери и плода.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Абсолютные противопоказания к применению:

• Низкое кровяное давление
• Прогрессирующая сердечная недостаточность (III-IV стадия по NYHA)
• Нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда
• Беременность.

Во время лактации принимать «Дицетел» можно только после предварительной консультации с лечащим врачом. Пациентам с почечной недостаточностью или печеночными заболеваниями может понадобиться более низкая доза лекарства.

Общие побочные реакции:

• Отек ног
• Брадикардия
• Рефлекторная тахикардия
• Аллергические реакции
• Синдром вертиго
• Цефалгия
• Импотенция
• Запор
• Гиперплазия десны с последующим сильным воспалением

Антагонисты кальция не должны принимать одновременно с бета-блокаторами, так как это может привести к опасному для жизни замедлению сердцебиения (брадикардия, атриовентрикулярная блокада).

Поскольку все блокаторы кальциевых каналов метаболизируются ферментом печени (p450), уровень многих других лекарств может cсущественно меняться. Потребление грейпфрутового сока препятствует деградации пинаверина, так что наблюдается увеличение эффекта. Не рекомендуется пить грейпфрутовый сок при длительном лечении лекарственным препаратом.

Мягкая передозировка блокаторами кальциевых каналов требует только поддерживающей терапии. Серьезная передозировка может привести к гибели пациента. Поэтому важно обеспечить своевременное удаление медикаментозного средства из организма, особенно тех, которые имеют длительный эффект (более продолжительный период полувыведения).

В случае серьезной передозировки важно обеспечить контроль качества жизненно важных функций и применять вещества, которые восстанавливают нормальное кровяное давление. Важным является введение жидкостей путем инфузии, что положительно влияет на восстановление системы кровообращения. Глюконат кальция вводится вместе с атропином. В течение двух часов после приема внутрь может быть полезен уголь, промывание желудка и введение полиэтиленгликоля для удаления «Дицетел» из пищеварительного тракта.

Более высокие уровни инсулина активируют глюкозу из периферических тканей, что улучшает энергоснабжение сердечной ткани и уменьшает риск осложнений. Еще одна возможность улучшить подачу энергии к сердцу заключается в том, чтобы вливать выбранные липиды в форме эмульсии, хотя этот процесс в настоящее время не стандартизирован. Следует проявлять большую осторожность при выборе комбинации с бета-блокатором, потому что это может привести к опасному замедлению сердечного ритма (брадикардии).

При инициировании или изменении введения антигипертензивных препаратов изначально следует выбирать самую низкую терапевтическую дозу «Дицетела». Затем можно титровать ее до достижения терапевтического эффекта.

Аналоги

Основные аналоги «Дицетела»: «Инфакол» и «Симетикон».

Инфакол

Производитель – Форест Лабораториз ЮК Лтд., Великобритания

Цена – от 152 рублей

Описание – суспензия для перорального употребления, которая применяется для терапии диарейных и спазматических расстройств различной этиологии

Плюсы – эффективно уменьшает симптомы метеоризма, диареи и других функциональных желудочно-кишечных расстройств

Минусы – способен вызывать абдоминалгию в высоких дозах и ухудшать пищеварительные процессы

---

Симетикон

Производитель – Вертекс, ФФ, ООО, Украина

Цена – от 47 рублей

Описание – суспензия для перорального введения, которая применяется для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта преимущественно функциональной природы

Плюсы – уменьшает силу диареи и значительно улучшает деятельность желудочно-кишечного тракта

Минусы – в высоких дозах способен вызывать выраженный запор, нарушения пищеварительных процессов и цефалгию

Скачать инструкцию по применению