Содержание
Нитроглицерин – первое средство при проблемах с сердцем. Он помогает при инфаркте и приступе стенокардии, облегчает состояние при левожелудочковой недостаточности до прибытия скорой помощи. Однако в некоторых случаях его нужно заменить: если у пациента есть противопоказания, или когда медикамента нет под рукой. Поэтому важно знать, какие вместо Нитроглицерин аналоги могут оказать такое же лечебное действие.
Нитроглицерин
Лечебным веществом, обеспечивающим терапевтический эффект, является нитроглицерин или, точнее, – тринитрат глицерила. Механизм действия достигается благодаря его способности активизировать высвобождение окиси азота из гладких мышц сосудов, что, с свою очередь, активизирует гуанилатциклазу и повышает концентрацию цГМФ. В результате этих цепных реакций происходит расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Причем сильнее всего тонус снимается в крупных артериях и венах.
Помимо этого, быстрый эффект нитроглицерина обусловлен его способностью снимать повышенную потребность кислорода для миокарда за счет снижения пред- и постнагрузок. Лекарство также переориентирует кровоток, направляя его к ишемизированным участкам миокарда, повышает устойчивость сердечной мышцы к усиленным физическим нагрузкам, снижает давление в малом круге кровотока.
Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах – в виде концентрата для получения инфузионного раствора, подъязычного спрея, мази. Но наиболее популярными являются таблетки для сублингвального рассасывания.
В зависимости от формы лекарство применяют для растворения во рту, в/в, накожно или буккально (наклеивают на внутреннюю часть слизистой рта или щеки).
Показания для приема Нитроглицерина:
- Перорально: купирование и предупреждение приступов стенокардии, реабилитация после перенесенного ИМ
- Сублингвально, буккально: как средство неотложной помощи при острых формах ИМ и недостаточном функционировании левого желудочка (до госпитализации), купирование и недопущение приступов стенокардии.
Как и любое лекарство, Нитроглицерин имеет свои противопоказания. Его запрещено принимать при:
- Индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности организма
- Шоке
- Коллапсе
- Гипотонии
- Остром ИМ с сильной гипотонией
- Обструктивной ГКМП
- Констриктивном перикардите
- Тампонаде сердца
- Токсичном легочном отеке
- Высоком ВЧД (вкл. при кровоизлиянии в мозг, травмы головы)
- Глаукоме закрытоугольной с высоким давлением внутри глаза.
После применения Нитроглицерина могут возникнуть побочные реакции:
- ССС: головокружение, боли головы, тахикардия, покраснение кожи, ощущение жжения, падение АД, коллапс
- ЖКТ: тошнота (с рвотой или без)
- Аллергические реакции: высыпания, зуд
- Метгемоглобинемия.
Аналоги и заменители Нитроглицерин
Необходимость чем-то заменить Нитроглицерин может возникнуть, если лекарства нет под рукой или оно противопоказано больному. В зависимости от причины нужно подбирать и препараты: аналоги по активному веществу или действию.
Нитрокор
Препарат в таблетках для подъязычного применения. Содержит 500 мг нитроглицерина. Применяется при тех же патологиях. Противопоказания, побочные эффекты – идентичны.
Содержит лактозу, поэтому пациентам с врожденным лактазным дефицитом, непереносимостью молочного сахара и другими подобными патологиями, нужно применять другие ЛС.
Нитрогранулонг
Российский препарат в таблетках под оболочкой с продленным действием. Выпускается в таблетках с 2,9 и 5,2 мг нитроглицерина.
Действует так же быстро, как и Нитроглицерин, но его эффект сохраняется дольше. Противопоказания и побочные эффекты – аналогичны.
Дозировка препарата зависит от индивидуального состояния пациента и тяжести диагноза. При легкой форме заболевания рекомендуется принимать по 1-2 табл. (по 2,9 мг) утром и в послеобеденное время, в более серьезных случаях назначается 1-2 таб. по 5,2 мг. Между приемами нужно соблюдать 10-12 часов безнитратного интервала. Поэтому если приступы у больного развиваются по ночам, то лекарство принимают после обеда и перед сном.
Лекарство глотают целиком, не допуская раскусывания. Максимально допустимая суточная дозировка – 50 мг ЛС.
Заменители по действию
Аналоги Нитроглицерина применяются при тех же показаниях: при стенокардии, ИМ. Но поскольку содержат иные активные вещества, то противопоказания и побочные эффекты могут отличаться.
Нитросорбид
Препарат в таблетках, действие которых определяется свойствами изосорбида динитрата. Эффект достигается похожим механизмом: вещество способствует высвобождению окиси азота в гладких мышцах сосудов и последующее расслабление мускулатуры.
Лекарство предназначено для купирования и предупреждения приступов стенокардии, реабилитации после ИМ. Может назначаться пациентам с ХСН, легочном сердцем и гипертензией сердца.
Противопоказан к приему при:
- Индивидуальной чувствительности организма
- Сильной гипотонии
- Коллапсе
- Остром ИМ с сопутствующим низким АД
- Шоке
- Легочном отеке
- Любых патологиях, сопровождаемых высоким ВЧД
- Терапии силенафилом
- Закрытоугольной глаукоме.
После приема могут возникнуть побочные эффекты в виде головной боли, тахикардии, головокружения, сильного снижения АД, расстройств пищеварения, сонливости, высыпаний на коже.
Кардикет
Немецкое средство от компании UCB Pharma. Активный компонент – динитрат изосорбита. Выпускается в виде пролонгированных таблеток. Показания – лечение и предупреждение рецидивов стенокардии, восстановление пациентов после ИМ, устранение спазмов коронарных/периферических артерий, ХСН, легочного отека, гипертонии малого круга кровотока, терапия легочного сердца.
Схема назначается индивидуально. Режим дозирования зависит от выраженности патологии. Разовая дозировка может составлять от 10 до 120 мг. Лечебный эффект развивается спустя час после приема, сохраняется до 12 часов.
Нитроглицерин как лекарственное вещество присутствует во многих лекарствах, помогающих при проблемах с сердцем и давлением. Если его нужно заменить на другое ЛС, то нужно обязательно сначала проконсультироваться у кардиолога.
Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды lekhar.ru
Оригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Нитроглицерин.