Терапия патологий сердца и гипертонии часто проводится с назначением Капотена или Коринфара. Оба препарата, несмотря на разные активные вещества и механизмы действия, быстро проявляют лечебный эффект и сохраняют его одинаковый период времени. Поэтому когда стоит выбор между Коринфаром или Капотеном, необходимо понять, что лучше подойдет для конкретного пациента.
Коринфар
Препарат от израильской компании Teva производится в таблетках с продленным действием. Входит в группу средств блокаторов кальциевых каналов.
Активным компонентом является нифедипин – вещество, обладающее способностью подавлять активность БМКК. Оказывает противоангинальное действие, снижает АД, уменьшает кальциевый ток в клетках сердца, коронарных сосудов. В высоких дозировках подавляет выброс кальциевых ионов из депо клеток.
Назначается для терапии, поскольку расширяет просвет в сосудах периферической системы, понижает ОПСС, тонус и потребность в кислороде у сердечной мышцы. Усиливает кровоток в почках, стимулирует натрийурез.
Лечебное действие проявляется спустя 20 минут после приема и сохраняется на протяжении 4-6 часов. При использовании длительным курсом вызывает толерантность организма.
После перорального приема усваивается почти полностью (90 %), активно связывается с плазменными белками. Обладает способностью проникать сквозь ГЭБ и выделяться с женским молоком. Из организма выводится почками и частично желчью.
Коринфар назначается для терапии:
- Хронической стабильной стенокардии
- Вариантной стенокардии.
Противопоказания для назначения:
- Индивидуальная реакция организма
- Гипотония
- Кардиогенный шок, состояние коллапса
- Декомпенсированная ХСН
- Сильное сужение аорты
- Острый ИМ (первый месяц)
- Стенокардия нестабильная
- Терапия рифампицином
- 1 срок беременности, ГВ.
Побочные действия:
- ССС: тахикардия, периферическая отечность, аритмии, тяжелая вазодилатация, сильное падение АД, синкопе. У некоторых больных в начале курса – ИМ (требуется отмена ЛС)
- НС: боли головы, головокружение, общая вялость, слабость, гиперсомния, парестезии, паркинсонические расстройства, депрессия
- Органы пищеварения: диспептические состояния, сухость рта, вздутие, усиленный аппетит, гиперплазия десен, дисфункции печени, активизация трансаминаз
- Боли костей/суставов/мышц, судороги конечностей
- Аллергические реакции кожи
- Расстройства кроветворения
- Увеличение суточного объема мочи, дисфункция почек
- Расстройства зрения, гипергликемия, отек бронхов.
Капотен
Российский препарат из группы ингибиторов АПФ. Главным компонентом является каптоприл – вещество, обладающее способностью подавлять преобразование ангиотензина –2, который, в свою очередь, оказывает сосудорасширяющее действие. В результате снимается нагрузка и давление в венах и артериях, понижается давление в правом предсердии, малом круге кровотока. Одновременно с этим вещество сокращает в надопочечниках выброс гормона альдостерона.
Максимально сильное лечебное действие проявляется спустя 1-1,5 часа после приема.
Вещество после перорального приема усваивается из ЖК тракта с высокой скоростью, и наивысший уровень концентрации образуется спустя час после приема. Скорость усвоения зависит от времени приема пищи, поэтому препараты с каптоприлом рекомендуется принимать за час до основного приема пищи.
Показаниями для приема являются:
- Артериальная гипотензия
- ХСН
- Дисфункции левого желудочка после ИМ
- Диабетическая нефропатия у пациентов с СД 1 типа.
Каптоприл запрещено принимать при наличии:
- Индивидуальной чувствительности к компонентам
- Отека Квинке в анамнезе, развившегося вследствие приема иАПФ
- Врожденном/идиопатическом отеке Квинке (диагностированном у пациента на момент назначения ЛС или имеющийся в анамнезе вследствие приема любых иАПФ)
- Тяжелых формах дисфункции почек, печени
- Гиперкалиемии (рефрактерной)
- Сужения артерий почек
- Периоде после пересадки почки
- Сужения аорты и иных изменений, осложняющих выход крови из левого желудочка
- Терапии ЛС с алискореном
- Невосприимчивости организмом лактозы, врожденной нехватке лактазы, синдроме ГГ мальабсорбции
- Беременности, ГВ
- Несовершеннолетнем возрасте.
Лечение препаратом Коринфар может спровоцировать побочные действия в виде нарушений:
- ССС: тахиоаритмии, стенокардии, патологическое падение АД, болезнь Рейно, в единичных случаях – остановка сердца
- Кашель, спазм бронхов, диспноэ, отек легких
- Высыпания на коже, выпадение волос
- Аллергические состояния: отечность, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема
- НС: сонливость/бессонница, головокружение, онемение, помрачение сознания, расстройства кровотока мозга, инсульт
- Нарушения кроветворной системы
- Иммунные расстройства
- Органы пищеварения: тошнота, рвотный рефлекс, боли, расстройство опорожнения кишечника, сухость рта, стоматит, язва желудка, активизация трансаминаз печени, гепатит, высокий уровень билирубина
- Мышечные и/или суставные боли
- Дисфункции почек, полиурия, частое мочеиспускание
- Отеки конечностей, боли в грудной клетке, быстрая утомляемость, повышенная температура.
Что лучше для лечения
Оба препарата дают похожий результат – расширяют сосуды, чем снижают артериальное давление. Однако принадлежат они к разным фармакологическим группам, поскольку содержат разные активные вещества и потому действуют по-разному:
- Коринфар – избирательно подавляет активность кальциевых каналов, действующих между клетками миокарда и сосудами. В результате увеличивается уровень содержания кислорода в сердечной мышце и снижается давление.
- Капотен подавляет активность гормона ангиозетина 2, обладающего способностью сужать кровеносные сосуды.
Длительность действия
Капотен производится в виде обычных таблеток, его конкурент тоже представлен таблетками, но пролонгированного действия.
Проявление лечебного эффекта у двух средств приблизительно одинаково: Коринфар действует спустя 20 минут, Капотен – через полчаса после приема. Первое средство воздействует на организм около 6 часов, его конкурент – чуть меньше.
Совместное применение
Оба препарата давно используются в терапии, и их совместное использование допускается при необходимости. Однако назначать их может только лечащий врач, знающий все тонкости состояния своего пациента.
В противном случае неверно рассчитанные дозировки могут негативно повлиять на больного, вызвав усиленное снижение АД и интенсивные нарушения сердца.
Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды lekhar.ru
Оригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Капотен, Коринфар.