Энам: инструкция по применению таблеток

Энам – таблетки с эналаприлом для снижения АД у больных с гипертензией.

Состав препарата

ЛС в виде таблеток, действие которых определяется свойствами активного компонента – эналаприла. ЛС выпускается в разных дозировках: с 2,5, 5, 10 и 20 мг действующего вещества.

Дополнительные компоненты: малеиновая кислота, лактоза, стеарат цинка. Вспомогательный состав веществ един для всех видов ЛС, отличается лишь дозировкой ингредиентов.

Форма выпуска

ЛС в виде белых круглых таблеток со скошенными краями. На одной поверхности имеется оттиск ЕМТ и обозначения дозировки – цифрами. На противоположной стороне – линия для разлома. Пилюли фасуются в стрипы из алюминиевой пленки по 10 штук. В пачке с аннотацией – 2 блистера.

Лечебные свойства

Антигипертензивный эффект препарата обусловлен свойствами его главного компонента – эналаприла. Вещество обладает способностью угнетать функционирование АПФ, в результате чего уменьшается количество ангиотензина-2.

Эналаприл является пролекарством: после перорального приема преобразуется в эналаприлат, который и подавляет активность АПФ. Помимо этого, лекарственное вещество оказывает и некоторое мочегонное действие.

ЛС понижает АД и одновременно – нагрузку на сердечную мышцу у пациентов с дисфункциями сердца, обеспечивает нормальный кровоток, улучшает дыхательную активность, уменьшает напряжение почечных сосудов, что в итоге обеспечивает правильное кровообращение в них.

Терапевтический эффект сохраняется 12-24 ч. после приема.

Особенности фармакокинетики

После перорального приема активное вещество почти в полном объеме усваивается из ЖКТ с высокой скоростью. Пиковый уровень в плазме образуется спустя 3-4 часа. Метаболическое преобразование в эналаприлат протекает в печени, поэтому у пациентов с болезнями этого органа срок максимального эффекта может продлеваться.

Из организма выходит с мочой. Период полувывода занимает до 11 часов.

Способ применения

Энам разрешено принимать в любое время, вне зависимости от приема еды.

Цена: 2,5 мг (20 т.) – 24 руб., 5 мг (20 т.) – 39 руб., 10 мг (20 т.) – 61 руб., 20 мг (20 т.) – 99 руб.

Пациенты, не принимающие мочегонные: в начале терапии – 5 мг ежесуточно. Затем дозировка определяется индивидуально в соответствии с ответной реакцией организма на терапию. Обычно назначается 10-40 мг/сут. разово либо в два приема.

Больные, получающие диуретики: при предупреждении артериальной гипотензии – за 1-2 сут. до начала терапии отменить предыдущие ЛС. Если это не представляется возможным, то назначают минимальную дозировку Энама (2,5 мг) и затем корректируют.

При ХСН: Энам назначается с 2,5 мг/сут. и, согласно инструкции по применению, с контролем, при каком давлении происходит реакция организма. Затем при нормальном состоянии эту же дозировку нужно принимать дважды в сутки на протяжении 3-4 дней. После недельного приема количество ЛС доводят до 10 мг в сутки, на 3-4 недели – можно поднять до 20 мг, но при условии показателей систолического кровяного давления не меньше 100 мм рт. ст. В дальнейшем режим дозирования подбирают в амбулаторных условиях. Пациенты, получающие лекарство, должны проходить осмотр ежемесячно.

Пациенты с СД и гипертонией вследствие нефропатии: дозировка зависит от наличия диабетической нефропатии, подбирается индивидуально.

Пациенты с недостаточностью почек: при КК ниже 30 мл/мин – не больше 2,5 мг ЛС.

При беременности и ГВ

Энам запрещено использовать в терапии беременных и женщин, планирующим материнство. Если зачатие произошло во время лечения этим ЛС, то его прием нужно немедленно отменить и заменить на другое, разрешенное во время беременности, за исключением случаев, когда Энам жизненно необходим для женщины.

Сведения об экскреции эналаприла в грудное молоко крайне ограничены. Имеются данные о незначительном проникновении вещества, что не считается клинически значимым. Тем не менее совмещать лечение Энамом и лактацию не рекомендуется, особенно если это касается недоношенных и только что родившихся младенцев, поскольку имеется гипотетическая опасность развития сердечно-сосудистых осложнений.

При необходимости терапия может быть разрешена матерям с более старшими детьми.

Противопоказания

Энам запрещено принимать при наличии у больного:

• Индивидуальной сверхчувствительности к эналаприлу и прочим иАПФ
• Отека Квинке в анамнезе вследствие приема любых иАПФ
• Аортальном либо митрального стеноза
• Беременности, ГВ
• Несовершеннолетнего возраста (до 18-и л.)
• Выраженные печеночные патологии или дисфункции
• Сужение артерий почек
• Гипотония
• Врожденная галактозная непереносимость, нехватка лактазы, ГГ мальабсорбция
• Гиперальдостеронизм первичной стадии.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Использование ЛС с эналапарилом должно проходить с учетом возможного изменения терапевтического действия Энама или иных ЛС:

• При совмещении с НПВП следует ожидать уменьшение гипотензивного эффекта эналаприла, с калийсберегающими мочегонными – гиперкалиемию, с препаратами лития – торможение вывода вещества из организма, что приводит к литиевой интоксикациии.
• Совместный прием с диуретиками провоцирует выраженную гипотензию.
• Во время терапии запрещено употреблять спиртные напитки, поскольку этиловый спирт потенцирует гипотензивный эффект медикамента. Прием пищи не влияет на эффект и продолжительность действия Энама.
• Терапевтическое действие эналаприла может снизиться, если ЛС принимается вместе с жаропонижающими и обезболивающими средствами.
• При совместном приеме эналаприла с теофиллином ослабляется действие последнего ЛС.
• Срок действия эналаприла продлевается под влиянием циметидина.
• Эффект Энама может усиливаться при совместном приеме с мочегонными ЛС, БАБ, метилдопой, антагонистами кальция, нитратами, празозином, гидралазином.
• Совместное лечение с аллопуринолом, ГКС, новокаиномидом или цитостатиками провоцирует развитие нарушений структуры крови с последующим развитием осложнений.
• Комбинирование Энама с пероральными противогликемическими ЛС может привести к резкому понижению в крови уровня глюкозы. Чтобы не допустить осложнений потребуется коррекция сахаропонижающих медикаментов.
• Эналаприл усиливает действие медсредств для наркоза.

Побочные эффекты и передозировка

Обычно Энам нормально переносится пациентами и не вызывает тяжелых реакций, при которых требуется его отмена. Возможные отрицательные явления после приема ЛС:

• НС: боли головы, головокружение, быстрая утомляемость.
• Респираторная система: сухой кашель, затрудненное дыхание, одышка.
• ЖКТ: тошнота, понос, панкреатит, дисфункции печени, диспепсия, сухость слизистых тканей рта, боли.
• ССС: гипотония, обморок, крайне редко – расстройства сердечного ритма, стенокардия.
• Аллергические реакции: высыпание на коже, изредка – отек Квинке.
• После высоких дозировок: бессонница, нервная возбудимость, потеря чувства равновесия, утрата чувствительности на отдельных участках тела, шум в ушах, алопеция, приливы, воспаление языка, половое бессилие, агранулоцитоз.
• Лабораторные тесты: рост активности трансаминаз печени, протеинурия, высокий уровень калия, повышенное содержание билирубина, уменьшение гемоглобина, нейтропения и пр.

Чаще всего последствия приема высоких дозировок проявляются в виде выраженной артериальной гипотензии, но также могут развиваться циркуляторный шок, расстройства электролитного баланса, почечные дисфункции, гипервентиляция, тахи- или брадикардия, головокружение, проблемы с дыханием.

При симптомах интоксикации эналаприлом нужно положить пострадавшего и приподнять ему ноги. Если передозировка проявляется легкими нарушениями, то ему нужно принять солевой раствор. При более выраженных симптомах потребуется помощь медиков в стационарных условиях: мероприятия по стабилизации АД, введение в вену физраствора или плазменных заменителей. Не исключено также применение гемодиализа.

Аналоги

Амприлан

КРКА (Словения)

Цена: 1,25 мг (30 т.) – 353 руб., 2,5 мг (30 т.) – 290 руб., 5 мг (30 таб.) – 384 руб.

ЛС в таблетках с рамиприлом в нескольких дозировках. Назначается при гипертонии, ХСН, недостаточность сердца в постинфарктном периоде и других заболеваний ССС, обусловленных высоким АД.

Плюсы:

• Хорошо снижает давление
• Доступное средство
• Проверенное качество.

Минусы:

• Высокая цена.

Скачать инструкцию по применению