Дилтиазем: инструкция по применению таблеток

Дилтиазем – таблетки с длительным действием для контроля давления у пациентов с гипертонией.

Показания к применению

ЛС показан для терапии артериальной гипертензии:

• После ИМ, если БАБ противопоказаны
• У пациентов со стенокардией с противопоказанием к лечению БАБ
• При диабетической нефропатии, если запрещены иАПФ
• При стенокардии разного вида (напряжения, Принцметала).

В профилактических целях ЛС назначается больным для предупреждения короноспазма при проведении коронарографии, АКШ.

Состав препарата

Дилтиазем 90 мг – таблетки с продолжительным действием.

Содержание 1 шт.:

• 90 мг гидрохлорида дилтиазема
• Вспомогательные составляющие: Е 572, моногидрат лактозы, ПЭГ-40, макрогол-6000.

ЛС в виде круглых пилюль с выпуклыми поверхностями. На одной из сторон – линия раздела. Таблетки фасуются в темные флаконы по 30 штук или по 10 в блистеры. В пачке – 1 флакон либо 3 пластинки, аннотация.

Иных форм дилтиазема (мазь) для снижения давления не предусмотрено.

Лечебные свойства

Терапевтическое действие достигается благодаря дилтиазему, являющемуся производным соединением бензотиазепина. Относится к группе кальциевых антагонистов 3 класса.

После перорального приема оказывает несколько действий:

• Антиангинальный эффект достигается благодаря улучшению притока крови к сердечной мышце и уменьшению ее потребности в кислороде, облегчении постнагрузки, снижении тонуса мышц.
• Антиаритмическое действие достигается через механизм угнетения транспортировки кальциевых ионов в ткани миокарда, что способствует пролонгации периода рефрактерности и торможению проведения в АВ узле.
• Гипотензивное действие достигается благодаря механизму сосудистой дилатации и понижением ОПСС. Вещество снижает эффекты ангиотензина-2, способствует расслаблению мышц миокарда при гипертонии, ИБС, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Вещество влияет на ЖКТ в незначительной степени. При использовании в длительной терапии не вызывает привыкания, не изменяет липидограмму.

Особенности фармакокинетики

После перорального приема практически в полном объеме усваивается из ЖКТ. Метаболизируется в печени при первом попадании с участием цитохрома Р450. В большом количестве связывается с плазменными белками, поэтому почти не поддается диализу.

Из организма удаляется в метаболизированном виде с желчью и мочой. Срок полувывода занимает от 3 до 5 часов.

Способ применения

Цена: 129 руб.

Препарат Дилтиазем принимают перорально в индивидуальной дозировке или указанной инструкцией по применению:

• 60 мг х 3 р./сут. либо 90 мг х 2 р./сут. Суточное количество – от 180 до 360 мг.

Увеличение до 480 мг в сутки возможно только в стационарных условиях под врачебным контролем.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат запрещен для использования во время вынашивания ребенка и вскармливания грудью. Проведенные эксперименты на животных выявили тератогенное влияние дилтиазема.

Противопоказания

ЛС запрещено использовать при:

• Индивидуальной сверхчувствительности к компонентам, любым производным бензотиазепина
• Выраженной форме брадикардии
• АВ блокаде 2, 3 степ. (кроме пациентов с кардиостимуляторами)
• СССУ
• Кардиогенном шоке
• ИМ с сопутствующими застойными легочными явлениями
• Гипотонии
• Мерцательной аритмии на фоне синдромов WPW и LGL
• ХСН 2б-3 степени
• Острой форме недостаточности сердца
• Гемодинамически значимого сужения АоК
• Печеночные, почечные дисфункции
• Беременность, ГВ.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При совмещении Дилтиазема с БАБ, противоаритмическими ЛС ускоряется развитие расстройств АВ проводимости, сердечных дисфункций, брадикардии.

Сочетание ЛС с антигипертензивными медикаментами усиливается гипотензивный эффект.

При совместном приеме с БАБ возможно развитие интенсивного кардиодепрессивного воздействия, брадикардии.

Дилтиазем подавляет метаболические процессы мето- и пропранолола.

ЛС подавляет метаболизм аторвастатина, ловастатина, симвастатина, поэтому не исключено повышение сывороточной концентрации статинов, возникновения рабдомиолиза.

Совместный прием с амиодароном потенцирует характер брадикардии, АВ блокады, расстройства проводимости, отрицательного инотропного действия.

Комбинированный прием с буспироном, дигитоксином, дигоксином следует ожидать повышение их сывороточной концентрации.

При совмещении с хлоридом векурония продлевается время нейромышечной блокады, при сочетании с импрамином – повышается его уровень содержания в сыворотке.

Совмещение лечения дилтиаземом и инсулинотерапии может привести к ухудшению действия инсулина.

При сочетании с препаратами лития бывали случаи острых форм психозов, возникновение паркинсонизма.

Дилтиазем подавляет печеночный метаболизм противосудорожных ЛС, что может привести к усилению концентрации карбамазепина и фенитоина и их токсических свойств.

При совмещении с мидазоламом либо триазоламом усиливается их плазменное содержание и побочные эффекты.

При комбинировании с рифампицином ускоряется метаболическая трансформация дилтиазема, что приводит к ослаблению его клинического действия.

В случае совместного приема с нифедипином усиливается его антигипертензивный эффект.

Сочетание с теофиллином, циклоспорином приводит к снижению их метаболизма в печени.

Комбинирование с цизапридом может спровоцировать расстройства сознания и усиление его токсичного воздействия на сердечную мышцу.

Не исключено нарушение АВ проводимости при совмещении с энфлураном.

При совмещении с циметидином происходит подъем сывороточного содержания дилтиазема и, соответственно, – усиление его воздействия.

ЛС усиливает угнетения анестетиками проводимости и сократительной функции сердца.

Побочные эффекты и передозировка

Терапия Дилтиазеном может спровоцировать у пациентов различные нарушения:

• ССС: АВ блокада, брадикардия, подавление функционирования синусового узла, обострение стенокардии, гипотония, застойная сердечная недостаточность, учащенное сердцебиение, увеличение ЧСС, расстройство сердечного ритма, экстрасистолия, приливы, уменьшение минутного объема кровотока, эозинофилия
• ЖКТ: тошнота, диарея или запор, боли в животе, сухость слизистых рта и горла, снижение аппетита, диспептические состояния, рвотный рефлекс, набор массы тела, гингивит, поражение десен
• Дерма: высыпания на коже, зуд, синдром Стивенса-Джонсона/Лайелла, отек Квинке, болезнь Риттера, СКВ, чувствительность к свету, крапивница, аллергия, многоформная эритема, ангиит, увеличение лимфаузлов, острая форма генерализованного экзантематозного пустулеза
• Органы пищеварения: активизация аминотрансфераз/ферментов печени, гепатит, гипергликемия
• Органы кроветворения: тромбоцитопения, увеличение количества лейкоцитов, длительности кровотечения
• Психика: помрачение сознания, потеря памяти, депрессия, видения, бессонница, повышенная нервозность, расстройства личности, искажение обоняния и вкуса
• НС: боли головы, головокружение, расстройство походки, утрата чувствительности, гиперсомния, дрожание конечностей, астения, развитие экстрапирамидных нарушений
• Раздражение глаз, синдром ленивого глаза, гул в ушах
• Боли в костях и/или мышцах
• Респираторная система: одышка, кровь из носа
• Мочеполовая система: полиурия, увеличение КФК, укрупнение молочных желез, сексуальные нарушения, периферические отеки
• Прочие: слабость, потливость, общее ухудшение самочувствия.

Прием высоких дозировок Дилтиазема провоцирует брадикардию, АВ блокаду в тяжелой форме, недостаточность сердца, сильное снижение АД.

Терапия

Гемодиализ обычно не дает нужного эффекта, поэтому для снятия интоксикации назначается промывание желудка, прием угля активированного, прием кальцийсодержащих ЛС.

Для восстановления нормальной сердечной деятельности применяется терапия в соответствии с возникшими симптомами.

Аналоги

Замена Дилтиазема на аналоги должна проводиться после врачебной консультации.

Дилтиазем-ретард

S.C. RomPharm C., S.R.L. (Румыния)

Цена: 90 мг (21 т.) – 182 руб., 180 мг (30 шт.) – 228 руб.

ЛС с дилтиаземом в виде капсул с длительным сроком действия. Медикамент предназначен для предупреждения обострения стенокардии, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, снижения АД у больных гипертонией.

Схема дозирования подбирается в индивидуальном порядке. Противопоказания и характер побочных явлений совпадает с македонским ЛС.

Плюсы:

• Не повреждает желудок
• Помогает от давления
• Нормальная цена.

Недостатки:

• Не дает мгновенного эффекта.

Скачать инструкцию по применению

Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды lekhar.ru
Оригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Дилтиазем.