При лечении сердечно-сосудистых патологий крайне важно нормализовать артериальное давление, сердечный ритм и устранить нарушения кровообращения. Для этого часто назначаются Бисопролол, Небилет или Конкор. Действие каждого из них определяется свойствами активных компонентов, поэтому при назначении врач должен учитывать, как их особенности совместятся с индивидуальными показаниями больного.
Небилет
Препарат от немецкой компании Berlin-Chemie производится в таблетках, которые содержат небиволол.
Вещество является кардиоселективным бета1-адреноблокатором. Обладает гипотензивными, противоангинальными и противоаритмическими свойствами: понижает повышенное давление, избирательно подавляет β1-адренорецепторы, в результате чего они становятся недосягаемыми для катехоламинов, одновременно тормозит активность РААС. Стабильный гипотензивный эффект формируется спустя 1-2 недели приема, в некоторых случаях – спустя 1 месяц. Устойчивое действие препарата достигается через 1-2 месяца терапии.
Помимо этого, небиволол уменьшает востребованность сердечной мышцы в кислороде, сокращает количество и интенсивность рецидивов стенокардии, усиливает устойчивость к физической нагрузке.
Противоаритмический эффект обеспечивается угнетением анормального сердечного автоматизма и торможением АВ-проводимости.
ЛС после приема внутрь быстро усваивается, пища не влияет на абсорбцию, поэтому таблетки можно принимать в любое удобное время. Почти в полном объеме связывается с плазменными белками. Из организма удаляется через почки и кишечник.
Показаниями для назначения являются:
- Артериальная гипертензия
- ИБС, предупреждение рецидивов стенокардии
- ХСН (вместе с иными ЛС).
Побочные эффекты, которые могут проявиться в ходе терапии, проявляются в виде различных нарушений:
- ССС: брадикардия (изредка), острая форма недостаточности сердца, АВ блокада, ортостатический коллапс, болезнь Рейно
- НС: боли головы, головокружение, быстрая утомляемость, онемение отдельных участков, общая слабость, депрессивное настроение, ночные кошмары, помрачение сознания, обморок, видения
- ЖКТ: нарушение опорожнения кишечника, диспептические состояния, вздутие, рвотный рефлекс
- Дерма: эритемаподобная сыпь, зуд, осложнение псориаза, отек Квинке
- Спазм бронхов, сухость глаз.
ЛС запрещено принимать при наличии противопоказаний:
- Сверхчувствительность организма к содержащимся в ЛС компонентам
- Острая форма недостаточности сердца
- Декомпенсированная форма ХСН
- Выраженная гипотония
- СССУ
- АВ блокада 2, 3 ст.
- Брадикардия
- Кардиогенный шок
- Феохромоцитома (без применения α-адреноблокаторов)
- Метаболический ацидоз
- Сильные печеночные дисфункции
- В анамнезе спазм бронхов, БА
- Тяжелые облитерирующие патологии периферической системы
- Миастения
- Депрессивное состояние
- Лактозная непереносимость, нехватка лактазы, синдром мальабсорбции ГГ
- Возраст до 18-и лет.
Конкор
Препарат от немецкой фармфирмы Merck.
Терапевтическое действие обеспечивается свойствами главного компонента – бисопролола. Вещество обладает способностью селективно подавлять активность бета1-адреноблокаторов, не влияя на состояние клеточных мембран. Воздействие на бета2-окончания происходит в незначительной мере. Таким образом вещество практически не вызывает нарушений дыхательных путей и метаболических реакций.
Максимально сильный лечебный эффект проявляется спустя 3-4 часа после приема. Сохраняется после однократной дозировки на протяжении 24 часов. Наиболее эффективное снижение АД происходит спустя две недели лечения.
У пациентов с сердечными заболеваниями препарат снижает частоту сокращения сердца, уменьшает ударный объем и, соответственно, — фракцию выброса, необходимость кислорода миокарду.
Гипотензивное действие достигается за счет подавления активности ренина.
Показания для назначения Конкора:
- Гипертония
- ИБС, стабильная стенокардия
- ХСН.
ЛС принимают один раз в сутки в дозировке, назначенной индивидуально.
Противопоказания:
- Сверхчувствительность организма к компонентам
- Острая форма недостаточности сердца, ХСН в стадии декомпенсации
- Кардиогенный шок
- СА блокада, АВ-блокада 2, 3 ст. (без электрокардиостимулятора)
- СССУ
- Тяжелая брадикардия
- Тяжелая БА
- Серьезные расстройства периферического кровотока
- Болезнь Рейно
- Феохромоцитома (без терапии α-адреноблокаторами)
- Метаболический ацидоз;
- Возраст до 18-и лет.
Бисопролол
Препарат производится множеством фармацевтических компаний России и Европы. Выпускается в таблетках, содержащих разную концентрацию активного компонента бисопролола.
Назначения к применению и противопоказания аналогичны с Конкором:
Побочные действия также похожи:
- НС: общая слабость, усталость, головокружение, боли головы, нарушения сна, психики, ощущение холода в ногах, онемение конечностей
- ССС: ортостатическая коллапс, брадикардия, расстройства проводимости АВ, симптомы дисфункций сердца, осложнение перемежающейся хромоты, симптомы болезни Рейно
- Уменьшение образования слез, конъюнктивит
- Понос/запор, боли в животе
- Мышечная слабость, судороги
- Дерма: зуд, прогрессирование псориаза, высыпание псориазоподобных бляшек
- Бронхиальная обструкция (у больных с предрасположенностью к патологии)
- Прочие: сильная потливость, приливы, половые дисфункции, предиабет, аллергия.
Какое лекарство лучше
При определении, какое средство назначить – Небилет, Бисопролол или Конкор, каждый врач исходит из особенностей свойств активных веществ и на основании этого решает, что лучше поможет.
Все препараты входят в группу блокаторов бета1-адренорецепторов. Однако они содержат разные вещества, которые и определяют отличия в запускаемых ними механизмах.
Считается, что небиволол действует немного быстрее, поскольку оказывает некоторое сосудорасширяющее действие. Но в отличие от Конкора и Бисопролола, его запрещено принимать пациентам, у которых ранее случался спазм бронхов или была диагностирована астма.
Кроме того, нужно учитывать и состав вспомогательных веществ. Поскольку в Небилете содержится молочный сахар, то от приема медикамента следует отказаться пациентам, страдающим его непереносимостью или другими похожими патологиями.
Все упомянутые препараты помогают снизить давление и нормализовать состояние сердца. Определить, какое средство больше всего подойдет пациенту, сможет только лечащий врач после обследования пациента.
Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды lekhar.ru
Оригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Небилет, Конкор, Бисопролол.