Атенолол Никомед: инструкция по применению таблеток

«Атенолол Никомед» – лекарственный препарат из группы бета-адреноблокаторов, который применяется для расслабления сердечной мышцы и снижения артериального давления. Медикаментозное средство улучшает кровоснабжение миокарда и уменьшает риск инфаркта. Возможные побочные эффекты – головная боль, головокружение, сонливость, усталость, апатия и расстройства сна. Взаимодействия возможны с препаратами, которые влияют на частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество:

• Атенолол.

Вспомогательные вещества:

• Лаурилсульфат натрия
• Гелатин
• Электролиты
• Полисахариды.

«Атенолол Никомед» выпускается в виде таблеток с пленочной оболочкой по 0,05 г активного вещества для перорального употребления.

Фармакологические свойства

В каждой клетке есть рецепторы, которые отвечают за передачу сигнала. Сердечные мышцы стимулируются адреналином и норадреналином. Когда эти нейромедиаторы достигают определенных рецепторов в сердце, увеличивается пульс, потребление энергии и кислорода.

Бета-блокаторы ингибируют те же самые рецепторы. В результате частота сердечных сокращений уменьшается, а воздействие на сердце снижается. Поскольку сердцу теперь приходится сокращаться менее сильно и реже, ему также требуется меньше энергии – потребление кислорода миокардом уменьшается.

Показания к применению

Атенолол используется при лечении сердечно-сосудистых заболеваний – артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная аритмия и инфаркт миокарда после острого события. Пациентов с компенсированной застойной сердечной недостаточностью можно лечить атенололом. У пациентов с застойной сердечной недостаточностью это уменьшает потребность в потреблении кислорода сердечной мышцей. Очень важно начинать с низкой дозы, так как атенолол также снижает потенцию сердечной мышцы, которая может быть нежелательным эффектом при застойной сердечной недостаточности.

Препарат также используется для лечения других состояний, таких как дисавтономия, беспокойство, гипертиреоз (из-за чрезмерной функции щитовидной железы). Благодаря своим гидрофильным свойствам препарат менее показан при профилактике мигрени по сравнению с пропранололом.

Атенолол – это β1-селективный препарат (или «кардиоселективный»). Это означает, что он проявляет высокую блокирующую активность в β1-миокардиальных рецепторах, а не в β2-рецепторах в легких.

Рецепторы β2 отвечают за сохранение бронхиальной системы открытой. Если бы эти рецепторы были заблокированы, бронхоспазм вызвал бы серьезную нехватку кислорода в организме. Однако из-за его кардиоселективных свойств риск возникновения бронхоспастических реакций при использовании атенолола снижается по сравнению с другими неселективными препаратами, такими как пропранолол.

Особые меры предосторожности следует соблюдать, если атенолол назначается пациентам с астмой. Доза должна быть как можно ниже. Если происходит астматический приступ, вдыхание антиастматических β2-миметиков, таких как гексопреналин или сальбутамол обычно подавляет симптомы.

По предварительным данным, антигипертензивная терапия атенололом дает меньшую защиту от сердечно-сосудистых осложнений (например, инфаркт миокарда и сердечный приступ) по сравнению с другими антигипертензивными препаратами. В частности, мочегонные средства превосходят атенолол по эффекту. Пропранолол и метопролол могут быть лучшими альтернативами. Однако контролируемые исследования отсутствуют.

В отличие от наиболее часто используемых бета-адреноблокаторов, атенолол выводится почти исключительно через почки. Это делает его привлекательным для использования у людей с терминальным заболеванием печени.

Инструкция по применению

Средняя рыночная стоимость лекарственного препарата составляет 80 российских рублей.

Согласно инструкции по применению, ежедневно препарат нужно принимать 1-2 раза. Использование лекарства необходимо сочетать с небольшим количеством жидкости.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Абсолютные противопоказания к применению:

• Гиперчувствительность к лекарственному средству
• Брадикардия
• Атриовентрикулярная блокада
• Кардиогенный шок
• Беременность и лактация.

Атенолол вызывает несколько значительных изменений центральной нервной системы (депрессии, ночные кошмары) и бронхоспастических реакций. Бета-блокаторы препятствуют обычной реакции симпатической нервной системы на гипогликемию (то есть потливость, возбуждение, тахикардия). Поэтому атенолол способен маскировать опасно низкий уровень глюкозы в крови, что в конечном итоге снижает его безопасность и полезность для пациентов с диабетом.

Бета-блокаторы являются одними из наиболее часто назначаемых препаратов при беременности, применение которых было оценено в различных исследованиях. Тератогенный риск ранее не был описан и не наблюдался даже у гораздо менее изученного атенолола.

Связь между бета-адреноблокаторами во время беременности и снижением массы тела при рождении была описана в нескольких исследованиях. Атенолол не был в центре внимания последних публикаций, в то время как у пожилых пациентов более низкая масса тела при рождении особенно обсуждалась после терапии атенололом. Причины включают повышение тонуса матки с последующим снижением перфузии и гипогликемический эффект бета-блокаторов. В качестве альтернативы, следует учитывать прямой эффект артериальной гипертонии как причины нарушения внутриутробного развития.

Неонатальная блокада β-рецепторов из-за материнской терапии теоретически возможна с любым бета-блокатором и может проявляться в виде гипогликемии, брадикардии и, редко, гипотонии. Поэтому некоторые авторы обсуждают прекращение приема лекарств за 24-48 часов до родов. Эта процедура вряд ли оправдана. Наиболее слабые симптомы блокады β-рецепторов улучшаются у новорожденного в течение 48 часов без последствий. Тем не менее акушеры и педиатры должны ознакомиться с лекарствами для матери.

Не следует назначать атенолол вместе с верапамилом. Также не рекомендуется начинать лечение одним из этих препаратов, не приостановив прием другого.  Следует проявлять осторожность в случае комбинации с антиаритмическими средствами класса I, такими как дизопирамид.

Резерпин усиливает действие бета-блокаторов. При совместном лечении пациента следует контролировать состояние здоровья, чтобы предотвратить гипотонию или чрезмерную брадикардию. Мониторинг состояния требуется при комбинации с клонидином. Использование ингаляционных анестетиков (галотан) одновременно с бета-адреноблокаторами может увеличить риск депрессии миокарда. При назначении атенолола пероральные гипогликемические средства или инсулин могут усиливать его гипогликемический эффект.

Если атенолол не помогает при лечении артериальной гипертонии, его можно сочетать с мочегонным или сосудорасширяющим средством. Альфа-агонисты центрального действия, ингибиторы АПФ или AT-антагонисты, такие как лозартан, также могут вводиться дополнительно.

Рекомендуется соблюдать осторожность с антагонистами кальция типа верапамила в качестве из-за дополнительного негативного влияния на сократительную способность сердечной мышцы. Совместное использование с антагонистами кальция типа нифедипина является спорным.

Симптомы передозировки связаны с чрезмерным фармакодинамическим действием на бета-1-рецепторы, а также на бета-2-рецепторы. К ним относятся брадикардия, тяжелая гипотензия с шоком, острая сердечная недостаточность, гипогликемия и бронхоспастические реакции. Лечение в основном симптоматическое.

Указана необходимость госпитализации и наблюдения в реанимации. В начальные моменты может быть вызвана рвота. Активированный уголь полезен для абсорбции препарата из кишечника. Атропин будет противодействовать брадикардии, глюкагон помогает против гипогликемии.

Добутамин может быть использован для предотвращения тяжелой гипотонии (шок), а вдыхание бета-2-миметиков, таких как гексопреналин или сальбутамол, устранит возможность возникновения бронхоспазма.

Аналоги

Основные аналоги: «Атенобене» и «Атенова»

Атенобене

Производитель – Меркле ГмбХ для «ратиофарм ГмбХ», Германия

Цена – от 79 рублей

Описание – таблетки для лечения гипертонии

Плюсы – уменьшает среднее артериальное давление и тахикардию

Минусы – вызывает сонливость и усталость

Атенова

Производитель – Люпин Лимитед, Индия

Цена – от 60 рублей

Описание – таблетки для применения внутрь, которые применяют для терапии гипертонической болезни

Плюсы – уменьшает кровяное давление и нормализует сердечный ритм

Минусы – вызывает головную боль, головокружение и слабость

Скачать инструкцию по применению

Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды lekhar.ru
Оригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Атенолол Никомед.