Заболевания сердечно-сосудистой системы традиционно занимает первые строчки причин смертности, и поэтому разработка эффективных препаратов по-прежнему является приоритетной задачей. Бета-адреноблокаторы – обширная группа лекарств, отличающихся механизмом действия и свойствами активных веществ. Поэтому если назначается Анаприлин или Бисопролол, то лечебный эффект будет проявляться по-разному.
Бисопролол
Препарат входит в группу бета1-адренорецепторов, обладающих селективным действием. Выпускается в виде таблеток, в которых активным компонентом, обеспечивающим лечебное действие, выступает бисопролол.
Вещество воздействует на специфические рецепторы, в результате чего снижается активность плазменного ренина (гормона, влияющего на кровяное давление), потребность сердечной мышцы в кислороде, уменьшается частота сокращений и минутный выброс.
Помимо этого, вещество оказывает антиаритмическое действие через устранение провоцирующих факторов, снижение скорости возбудимости водителей ритма, АВ проводимости.
После приема лекарства максимально высокое плазменное содержание бисопролола формируется спустя 2-4 часа. Вещество подвергается метаболической трансформации в печени. Из организма выводится преимущественно почками и в меньшей степени – желчью. Период полувывода занимает от 9 до 12 часов.
Бисопролол способен проходить сквозь ГЭБ и плаценту, выделяться с грудным молоком.
Препарат предназначен для применения при:
- Артериальной гипертензии
- ХСН
- Предупреждении приступов стенокардии.
Препарат противопоказано применять при:
- Индивидуальной чувствительности организма к компонентам и иным БАБ
- Острой форме недостаточности сердца
- Декомпенсированной стадии ХСН
- Кардиогенном шоке
- Коллапсе
- АВ блокада 2-3 степ. у больных без кардиостимулятора
- СА блокада
- Тяжелой форме брадикардии
- Сильно сниженном АД
- Спонтанной стенокардии
- Тяжелые БА, ХОБЛ (в анамнезе)
- Последние стадии расстройства периферического кровотока
- Болезнь Рейно
- Нелеченой феохромоцитоме
- Метаболическом ацидозе
- Терапии иМАО
- Возрасте младше 18-и лет.
Прием Бисопролола может спровоцировать побочные эффекты:
- НС: общая слабость, быстрая утомляемость, боли головы, головокружение, нарушения режима сна и психики, онемение и ощущение холода в руках и ногах
- ССС: сильное снижение АД, брадикардия, расстройство АВ проводимости, проявление симптомов дисфункции сердца, прогрессирование перемежающейся хромоты и проявлений болезни Рейно
- Уменьшение объема выделяемой слезной жидкости, конъюнктивит
- ЖКТ: понос или запор, боли в животе
- Слабость мышцы, судороги
- Обычные или псориазоподобные высыпания на коже, осложнение псориаза
- Бронхиальная обструкция у пациентов с предрасположенностью к патологии
- Потливость
- Приливы крови к лицу
- Расстройство потенции
- Уменьшение толерантности к глюкозе у пациентов с СД.
Схема дозирования и длительность приема таблеток с бисопрололом определяется в индивидуальном порядке после обследования больного.
Анаприлин
Препарат в таблетках с пропранололом. Входит в группу неселективных бета-блокаторов.
Активное вещество оказывает сразу несколько действий: понижает давление, сокращает востребованность кислорода у миокарда, устраняет аритмию. Механизм действия достигается через воздействие на бета-адренорецепторы, в результате чего уменьшается образование цАМФ, снижается прохождение кальциевых ионов в клетки, замедляется частота сердечных сокращений, подавляется проводимость.
Помимо этого, ЛС уменьшает тремор через блокирование бета2-адренорецепторов, влияет на холестерин, потенцирует сократительную функцию матки, усиливает тонус мышц бронхов. При использовании в высоких дозировках вызывает седативный эффект.
Пропранолол после проникновения в организм почти в полном объеме усваивается из ЖКТ. Максимально высокий уровень концентрации формируется спустя час-полтора после приема. Практически полностью связывается с плазменными белками. Из организма выводится почками.
Препарат рекомендован к назначению при:
- Артериальной гипертензии
- Стенокардии (напряжения, нестабильной)
- Тахикардии (синусовой, наджелудочковой)
- Экстрасистолии
- Эссенциальном треморе
- Предупреждении мигрени
- Терапии абстиненции.
Как дополнительное средство назначается при феохромоцитоме, гипертиреозе, тиреотоксическом кризе, гемангиоме и пр.
Противопоказаниями являются:
- Индивидуальная чувствительность
- СА, АВ блокада (2, 3 ст.)
- Гипотония
- Тяжелая брадикардия
- ХСН
- Острый ИМ
- Кардиогенный шок
- Легочная отечность
- Стенокардия спонтанная
- Кардиомегалия
- БА, ХОБЛ
- Терапия противопсихотиками, анксиолитиками, иМАО.
Поскольку пропранолол не обладает выборочным действием и влияет на множество рецепторов других органов, то провоцирует больше побочных эффектов.
Какой препарат лучше
Определяя, какое средство назначить: Бисопролол или Анаприлин, врач должен учитывать не только диагноз пациента, но и множество иных индивидуальных особенностей.
Главная разница между двумя средствами заключается в свойствах активных веществ:
Бисопролол содержит одноименное вещество, которое обладает избирательным действием на окончания бета1. Однако в высоких дозировках его влияние может распространиться и на бета2-рецепторы.
В состав Анаприлина входит пропранолол, не имеющей селективного действия. В результате он одновременно подавляет активность бета1 и бета2 нервных окончаний. Имеет более широкие показания для применения.
Анаприлин имеет непродолжительный срок действия, поэтому таблетки нужно пить несколько раз в день. Терапевтический эффект биспоролола длится дольше, лекарство принимают раз в сутки.
Анаприлин вызывает больше побочных действий в отличие от его конкурента. Противопоказания для его приема тоже многочисленнее.
Анаприлин проявляет гипотензивное действие быстрее – через 1-1,5 часа, после приема Биспоролола лечебный эффект развивается дольше. Чтобы больному стало лучше, должно пройти 2-3 часа.
Какой препарат выбрать
Оба препарата при правильном применении оказывают схожее действие, но при назначении обязательно должны учитываться индивидуальные особенности больного и возможные побочные действия.
Считается, что для длительной терапии лучше подойдет Бисопролол, так как вызывает меньше побочных действий. В других случаях, если он по каким-то причинам не подходит для терапии, его заменит Анаприлин.
Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды lekhar.ru
Оригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Анаприлин, Бисопролол.