Панкреатин: инструкция по применению таблеток и капсул

Панкреатин – эндогенное вещество, вырабатываемое поджелудочной железой, и одноименный препарат для восполнения дефицита натурального фермента. Медпрепарат необходим для нормального пищеварения в случае недостаточной ферментной активности поджелудочной железы (острой или хронической), возникающей по разным причинам. Лекарство входит в список жизненно важных.

Панкреатин показан для применения в лечении и профилактике дисфункции ПЖ, нехватке ферментов в организме, при диарее. Назначается при:

• Заместительном лечении при внешнесекреторной гипофункции ПЖ
• Хронической форме панкреатита
• Хирургическом удалении поджелудочной железы
• Состояниях после лучевой терапии
• Диспептических явлениях
• Метеоризме
• Поносе неинфекционного происхождения
• Нарушениях переваривания пищи (после операции по удалению части желудка или тонкого кишечника), вследствие неправильного питания, жевательной дисфункции, гиподинамии, длительной неподвижности
• Гастрокардиальном синдроме
• Подготовке пациентов к УЗИ и рентгенодиагностике брюшной полости.

В педиатрии

Детям Панкреатин рекомендуется принимать специальную «детскую» версию лекарства при:

• Диспепсии
• Последствиях употреблении тяжелой, трудно перевариваемой пищи, и вызванном этими факторами метеоризме
• Замедленном прохождении пищи в кишечнике.

Форма выпуска и состав препарата

Панкреатин выпускается как самостоятельное средство или входит в состав множества иных лечебных средств. Фармацевтические формы препарата – таблетки и капсулы для перорального приема.

Таблетки Панкреатин

Содержание компонентов 1 табл.:

• Активный: 125 мг панкреатина
• Вспомогательные: лактоза, сахароза, хлористый натрий, МКЦ, макрогол-400.
• Компоненты ядра: лактоза (в виде моногидрата), картофельный крахмал, Е 572, повидон К25, тальк, Е-171, тиэтилцитрат, Е-104, Е-172 желтый, аэросил, бикарбонат натрия, Е-110, Е 487.

ЛС в виде круглых пилюлей под оболочкой (цвет варьируется от бледно- до ярко-желтого оттенка), с выпуклыми сторонами. Возможен характерный запах. Лекарство фасуется в блистеры по 10 штук. В пачке – 5 или 6 пластинок, описание по использованию.

ЛС 250 мг

Компоненты 1 табл.:

• Активное вещество: 250 мг панкреатина (соответствует 1000 ЕД (амилазных), 1200 ЕД (липолазных), 80 ЕД (протеазных)
• Дополнительные ингредиенты: лактоза (в виде моногидрата), повидон, Е 572, акрил-C (сополимер метакрилатный, тальк, Е-171, триэтилцитрат, Е-120, аэросил, гидрокарбонат натрия, додецилсульфат натрия, Е-124, Е-132.

Круглые таблетки под гладким покрытием (цвет – от бледно- до темно-розового оттенка). Может издавать характерный аромат. На поверхности имеется разделительная полоска. Фасуется в контурные упаковки по 10 штук или в банки из ПЭТ. В коробке – 6 пластин, инструкция.

Панкреатин в капсулах

ЛС в виде капсул присутствует на фармрынке под названиями Креон. Содержание ингредиентов в 1 капс. 10000:

• Активный: 150 мг панкреатина (8000 ЕД ЕФ амилазы, 10000 ЕД ЕФ липазы, 600 ЕД ЕФ протеазы) или 300 мг панкреатина (18000 ЕД ЕФ амилазы, 25000 ЕД ЕФ липазы, 1000 ЕД ЕФ протеазы)
• Вспомогательные вещ-ва: макрогол, жидкий парафин, фталат МГКПЦ, диметикон, дибутилфталат

Корпус и крышка:

• капс. 10000 — желатин, Е-172 (красный+черный+желтый), Е-171
• капс. 25000 – желатин, Е-172 (красный+желтый), Е-171.

ЛС в виде жестких капсул из желатина (коричневая непросвечивающаяся крышка, прозрачный корпус) с кремоватым наполнением из кишечнорастворимых веществ. Лекарство запаяно в блистеры по 10/ 25 капс. либо расфасовано в банки по 20/50 штук. В упаковке – 2 бл. по 10 шт.; 2 либо 4 блист. по 25 шт.; 1 фл., сопроводительное руководство.

Панкреатин детский

Состав ингредиентов 1 табл.:

• Активное: панкреатин с содержанием 750 ЕД амилазы, 1000 ЕД липазы, 75 ЕД протеазы
• Вспомогательные: лактоза (в форме моногидрата), повидон, Е 572, акрил 9ЗОЗ1213 (сополимер метакрилатный, Е-171, тальк, Е-1505, Е-172, аэросил, двууглекислый натрий, лаурилсульфат натрия, Е-133).

Круглые пилюли под кишечнорастворимым покрытием от бледно- до насыщенно-зеленого цвета. Расфасованы в контурные пластины по 10 штук. В коробке – 6 упаковок, описание.

Лечебные свойства

Цена – от 18 руб.

Лечебное действие лекарства Панкреатин обусловлено свойствами его одноименного главного вещества – панкреатина. Компонент является ферментным средством, используется как дополнительный компонент терапии для улучшения функционирования пищеварительной системы. Состоит из нескольких панкреатических ферментов поджелудочной железы, которые и обеспечивают нормальное всасывание и усвоение продуктов, важнейшими из которых являются:

• Амилаза. Вещество является ферментом, способным разбивать длинные углеводные цепочки. Существует в трех видах – альфа, бета и гамма. В состав препарата включена альфа-амилаза, которая отличается свойством расщеплять крахмал и декстрины до коротких углеводных цепочек и мальтозы. Вместе с тем, фермент не оказывает влияния на гидролиз клетчатки.
• Липаза – энзимное соединение, без которого невозможен нормальный процесс переваривания и разбивания жиров на отдельные составляющие (глицерин и жирные кислоты). Одновременно с этим процессом энзим обеспечивает и облегчает усвоение жирорастворимых соединений (вит. А, Е, К, Д).
• Протеаза – общее название ферментов, без которых невозможно разделение белков на отдельные аминокислоты. Вырабатывается в организме поджелудочной железой в виде разных видов протеаз, каждая из которых выполняет определенную функцию разделения на разных этапах пищеварения.

Медпрепараты с панкреатином используются для восполнения нехватки ферментов, если поджелудочная железа вырабатывает их в недостающем количестве, отражается на течении процессов пищеварения.

Составляющие активные компоненты после приема внутрь пилюль высвобождаются в тонком кишечнике после растворения защитного покрытия пилюль, необходимого для их сохранения при воздействии желудочного сока. Ферметативный максимум активности ЛС проявляется спустя 30-50 минут после приема лекарства.

Досконально фармакокинетика фермента пока полностью не изучена.

Способ применения и режим дозировки

Цена: ~ 70 руб.

Принимать Панкреатин нужно по назначению врача, при самостоятельном приеме – руководствоваться указаниями инструкции по применению.

Таблетки

Медикамент проглатывают целиком. Разжевывать и дробить лекарство запрещено. Способ применения зависит от индивидуальных предпочтений пациента и переносимости организма: препарат можно пить во время либо сразу после приема пищи. Длительность курса лечения зависит от состояния и диагноза: если недомогание вызвало переедание или другие нарушения в диете, то Панкреатин пьют на протяжении нескольких дней. При серьезных нарушениях кишечного тракта продолжительность приема может доходить от пары месяцев до нескольких лет (при замещающей терапии).

В среднем, рекомендовано пить по 1-3 шт. трижды в день (с главными приемами пищи).

Капсулы

Дозировка определяется персонально в каждом конкретном случае с учетом не только тяжести заболевания, но и привычного рациона. Принимать капсулы лучше всего в таком порядке: часть дозировки (треть или половину) принимать в начале приема пищи, оставшееся количество – в процессе поглощения еды.

Если пациент по каким-то причинам (детский, пожилой или старческий возраст, расстройства глотательного рефлекса) не может проглотить капсулу целиком, то врачи разрешают вскрыть ее облатку, смешать содержимое с жидкой едой или напитком и тут же выпить. При таком способе лекарство нужно готовить и принимать сразу, так как содержащиеся в капсулах ферменты быстро погибают во внешней среде. Также надо учитывать, что кислотность продукта, с которым соединяют наполнение капсулы, не должна быть выше рН 5,5, так как лекарство разрушается мгновенно. То же самое происходит во рту при разжевывании препарата.

Муковисцидоз

Дозировка рассчитывается в соответствии с весом тела больного. В начале курса рекомендуется давать детям (до 4 лет) ЛС с содержанием 1000 ЕД/кг липазы в каждый прием, детям старше этого возраста – по 500 ЕД/кг. Всем пациентам не рекомендуется назначать большЕ-10000 ЕД на 1 кг массы в сутки.

Дозировка при прочих патологических состояниях, возникающих по вине дисфункции ПЖ устанавливается в индивидуальном порядке (с учетом диагноза, проблем с пищеварением, количеством жира в продуктах). В среднем нужно ориентироваться на дозировку от 20 000 до 75 000 ЕД ЕФ (для основных приемов еды) и 5 000-25 000 ЕД липазы для легких перекусов.

В педиатрии

Детский препарат разрешено давать малышам с 3-летнего возраста, не испытывающим проблем с глотанием. Таблетки рекомендуется принимать до еды или вместе с пищей. Глотать целиком, пилюли не разрешается раскусывать. Маленькие пациенты должны принимать лекарство в присутствии взрослых.

Дозировка и длительность курса для детей определяется в соответствии с состоянием ребенка и тяжестью ферментной патологии.

Рекомендованные разовые дозы:

• 3-5 лет: 1 таб.
• 6-7 л.: 1-2 таб.
• 8-9 л.: 2 таб.
• 10-14 л.: от 2 до 4 таб.

Панкреатин от поноса

Диарея может возникнуть по многим причинам: вследствие гипофункции ПЖ, при заместительном лечении острых инфекций кишечного тракта, а также после нарушения норм здорового питания, отравления и в постоперационный период.

Самостоятельно принимать лекарство можно лишь когда пациент уверен, что понос возник после переедания. В таком случае взрослым разрешается принимать фермент в течение 3-4 дней. Рекомендуемая дозировка – не больше 4 таб. за один прием вместе с основными приемами еды (3 р.). Ели же диарея развилась по другим причинам, то врач должен идентифицировать ее факторы и в соответствии с ними разработать схему лечения.

Особые примечания

Цена: 1000 ЕД (20 кап.) – 297 руб.

При назначении лекарства при муковисцидозе крайне нежелательно назначение в высоких дозировках, так как повышается угроза фиброзной колонопатии. Определение количества медпрепарата для приема должно проходить в строгом соответствии с уровнем ферментов, при котором возможно нормальное усвоение жиров, а также в соответствии с конкретным объемом и качеством употребляемой еды.

Если Панкреатин назначается продолжительным курсом, то потребуется одновременное применение препаратов с железом, так как ферментное вещество понижает степень усвоения этого компонента, а также фолиевой кислоты.

При лечении нужно учитывать, что в составе лекарства имеются производные соединения метакриловой кислоты, которые могут создавать угрозу возникновения фиброзной колонопатии. Если в ходе терапии появились подозрения, что у больного имеется непроходимость толстой кишки, то в первую очередь следует удостовериться в наличии/отсутствии данной патологии.

При беременности и грудном вскармливании

Информации об особенностях использования Панкреатина у беременных недостаточно, поскольку степень влияния лекарства на развитие беременности еще изучена не в полном объеме. Хотя экспериментальные исследования не выявили тератогенных свойств активного вещества, применение препарата для женщин, вынашивающих ребенка, крайне нежелательно.

Курс терапии возможен лишь в случаях крайней необходимости, когда препарат невозможно заменить иным альтернативным средством, польза для матери явно превышает возможные негативные последствия для будущего ребенка.

Показаниями к приему Панкреатина беременным чаще всего является хронический гастрит, так как именно в этот период в организме женщины наблюдается изменение функций поджелудочной железы и пищеварительной системы. Прием таблеток помогает восстановить нормальное состояние органов, оказывая не только ферментативное, но и болеутоляющее действия, а также активизирует расщепление жиров и белков.

Рекомендованный прием – по 1 табл. три раза в день за полчаса до еды. Однако нужно помнить, что пить лекарство на всем протяжении беременности крайне нежелательно. Поэтому следует проконсультироваться у врача, как не допустить обострение заболевания.

Лактирующим женщинам также рекомендуется воздержаться от совмещения кормления грудью и терапии Панкреатином ввиду недостаточности информации о степени воздействия препарата на организм ребенка.

Противопоказания и меры предосторожности

Ферментное средство запрещено использовать тем пациентам, у кого имеется повышенная реакция иммунной системы на составляющие компоненты лекарства. Панкреатин при панкреатите запрещено принимать при его обострении, а также при остром рецидиве хронической формы заболевания, при кишечной непроходимости обтурационного вида.

Осторожность требуется при назначении беременным и кормящим женщинам.

Перекрестные лекарственные реакции

При употреблении препарата Панкреатин нужно учитывать, что при его совмещении с лексредствами на основе железа замедляется усвоение последних. Поэтому нужно периодически отслеживать уровень концентрации и при необходимости назначать дополнительные лекарства с феррумом.

Эффект ЛС снижается, если препарат комбинируется в одном курсе с антацидами, а также с медпрепаратами с кальцием или/и магнием. Может потребоваться пересмотр схемы терапии или увеличение дозировки панкреатина.

Побочные эффекты и передозировка

Цена – от 70 руб.

Как правило, Панкреатин отлично воспринимается большинством пациентов. Побочные эффекты при соблюдении умеренных терапевтических дозировок зафиксированы у менее 1 % больных.

Отрицательные реакции обычно проявляются со стороны органов пищеварения, дермы, а также при наличии высокой чувствительности у пациента к составляющим компонентам.

• ЖКТ: нарушение опорожнения кишечника (запор или диарея), дискомфортные ощущения в животе, подташнивание (возможно проявление рвоты). Но пока связь между побочными эффектами с приемом лекарства не установлена. Поэтому утверждать, что именно Панкреатин провоцирует нежелательные состояния пока невозможно. Врачи полагают, что это связано с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.
• Индивидуальные реакции: аллергия на коже, высыпания.
• Метаболические процессы: последствием продолжительного курса может стать возникновение гиперурикозурии. Если препарат длительно применяется в высоких дозировках, то возможен подъем уровня концентрации в плазме мочевой кислоты.
• Прочие явления: если Панкреатин детям назначается в высоких дозировках, то последствием этого может стать воспаление десен и внутренних поверхностей щек, а также перианальное раздражение (воспалительный процесс в анальной области).

Случайный или преднамеренный прием большого количества препарата вызывает перегрузку организма активным веществом, которая проявляется усиленными побочными реакциями. Помимо этого, вследствие передозировки Панкреатином у пациентов возможно возникновение гиперурикемии, гиперурикозурии. У детей возможно расстройство опорожнения кишечника, запоры и воспаление в области ануса.

Для устранения последствий необходимо тут же отменить прием медпрепарата, принять меры по очищению ЖКТ от остатков лекарства. Чтобы ускорить вывод лекарства из организма потребуется обеспечить больному адекватную гидратацию, а также назначить симптоматическую терапию.

Аналоги

Возможность замены Панкреатина на аналоги нужно согласовывать с лечащим доктором. Постоянно использовать ферментное средство без консультации с врачом крайне нежелательно.

Микразим

АВВА Рус (РФ)

Цена: кап. 10 т. ЕД (20 шт.) – 240 руб., (50 шт.) – 442 руб., 25 тыс. ЕД (20 шт.) – 405 руб., (50 шт.) – 715 руб., 40 тыс. ЕД (50 шт.) – 1398 руб.

ЛС с ферментной активностью на основе панкреатина. Рекомендуется применять при замещающей терапии (при хроническом панкреатите, онкологии ПЖ, муковисцидозе, удаленной ПЖ). Как одно из средств комбинированной терапии используется при состояниях у пациентов после хирургических процедур по удалению органов ЖКТ, нарушениях выделения желчи, патологиях ЖКТ с сопутствующим затрудненным проходом пищи в кишечнике, диспептических состояниях и пр. явлениях.

Дозировка ЛС рассчитывается по содержанию липазы, для взрослых среднесуточная норма составляет около 150 тыс. ЕД, максимумом является доза от 15 тыс. до 20 тыс. ЕД на 1 кг веса.

Продолжительность лечения варьируется в зависимости от тяжести патологии.

Плюсы:

• Помогает после тяжелой пищи
• Устраняет застой желчи
• Можно давать детям.

Недостатки:

• При долгом приеме меньше вырабатывается собственных ферментов

Скачать инструкцию по применению