Тремонорм: инструкция по применению таблеток

Тремонорм – комбинированное средство с противопаркинсоническим действием. Способствует увеличению концентрации допамина в головном мозге путем доставки леводопы через ГЭБ. Устраняет нехватку вещества и тем самым предупреждает расстройства мышечной активности.

Использование Тремонорма показано при терапии болезни Паркинсона, паркинсоноподобных состояний.

Состав, дозировка и форма препарата

В 1 таблетке содержится:

• Активные компоненты: леводопа – 250 мг, карбидопа в виде моногидрата – 27 мг (= 25 мг чистого вещества)
• Структурообразующие компоненты: прежелированный крахмал, ЦМК, крахмал, Е572, краситель.

Пилюли круглые, в форме плоского цилиндра, окрашенные в бледно-голубой цвет. Поверхность гладкая, на одной стороне нанесена линия разлома, края таблетки скошенные. Пилюли фасуются либо в блистеры по 10 штук, вложенные в пачки картонные; в упаковке – 5 или 10 пластинок, руководство по использованию. Также имеется расфасовка в полиэтиленовые флаконы по 100 таблеток.

Лечебные свойства

Действие лекарства достигается благодаря совокупным свойствам его активных веществ: карбидопа является ингибитором декарбоксилазы, леводопа – предшественница допамина.

Проявление болезни Паркинсона обусловлено нехваткой допамина в базальных ядрах головного мозга. Применение лекарств с допамином малоэффективно, так как вещество плохо преодолевает ГЭБ. В отличие от него, леводопа свободно проникает сквозь ГЭБ, затем в результате метаболических реакций трансформируется в допамин в базальных ядрах.

После приема лекарства внутрь происходит метаболизм леводопы в периферических тканях, в результате чего значительная часть вещества превращается в допамин, а некоторая остается неизменной и поступает в ЦНС. Для достижения требуемого терапевтического эффекта нужно применение больших дозировок вещества.

Другой активный компонент карбидопа замедляет декарбоксилирование леводопы. Не обладает способностью проходить сквозь ГЭБ и потому не оказывает влияния на процесс трансформации леводопы в допамин в центральной НС. Соединение двух компонентов в одном медпрепарате способствует увеличению количества леводопы проходить в головной мозг и тем самым оказывать нужный лечебный эффект.

Способ применения

Для проведения наиболее успешного лечения препаратом с противопаркинсоническим эффектом и снижения риска развития побочных эффектов требуется тщательный подбор терапевтической дозировки лекарства.

Принимать таблетки Тремонорм, согласно инструкции по применению, нужно по следующим схемам:

• В начале терапии принимать 1 табл. х 3 р./с., после чего дозировку ЛС можно повышать на 1 таблетку через каждые 2-3 суток до определения наиболее эффективной суточной нормы. Обычно, оптимальный эффект Тремонорма достигается при СН 3-6 табл. При этом надо учитывать наивысшие допустимые суточные дозировки для обоих активных веществ: для леводопы – 2 г (или 8 табл.), для карбидопы – 200 мг.
• Если пациенту назначен прием комбинированного средства (Тремонорма) взамен ЛС с леводопой среднего действия, то от предыдущих таблеток нужно отказаться хотя бы за 8 часов до приема нового средства. В случаях, когда больной пил леводопу длительного действия, то ЛС следует прекратить принимать min за 12 часов. Выраженный эффект лечения проявляется после недельного приема ЛС.

Основанием для уменьшения дозировки является возникновение судорожного состояния и блефароспазма.

Дети

Таблетки Тремонорма не назначается малышам, которым нет 12 лет, так как нет данных гарантированной безопасности лекарства для детского организма, поскольку никаких целенаправленных исследований не проводилось.

При беременности и грудном вскармливании

Пока достоверно неизвестно, каким образом препарат влияет на развитие плода. Но опыты, проведенные на животных, показали, что медикаменты с леводопой оказывали тератогенное действие на потомство, вызывая патологии внутренних органов и аномалии строения скелета. По этой причине беременным запрещено лечиться Тремонормом, а женщины детородного возраста во время курса должны пользоваться надежными средствами контрацепции.

Также остается невыясненным вопрос о прохождении активных веществ в грудное молоко. Чтобы не подвергать ребенка ненужному риску при необходимости проведения лечения именно Тримонормом, на время терапии нужно отменить лактацию.

Противопоказания и меры предосторожности

Средняя цена: фл. (100 шт.) – 732 руб.

Таблетки Тремонорма не должны использоваться для терапии при:

• Наличии гиперчувствительности хотя бы к одному из составляющих компонентов
• Глаукоме закрытоугольной
• Тяжелых формах недостаточности сердца, аритмии, легочном сердце
• Тяжелых формах функциональной недостаточности печени и/или почек
• Психотических нарушениях, депрессивных состояниях
• Дерматологических нарушениях невыясненной этиологии
• Меланоме (диагностированной или предполагаемой)
• Патологиях эндокринной системы
• Патологиях крови
• Беременности, ГВ
• Возрасте до 12-и лет.

Медпрепарат должен назначаться с большой осторожностью пациентам, у которых имеется выраженный атеросклероз, при ИМ с нарушениями ритма (вкл. в анамнезе), БА (бронхиальной астме), патологиях органов дыхания, судорожном синдроме (вкл. в истории болезни), изъязвление органов ЖКТ.

Таблетки Тремонорма не должны назначаться пациентам, которым противопоказаны адреномиметики непрямого действия.

Указания по приему препарата

Крайне нежелательно резко прерывать терапию Тремонормом, так как внезапный отказ от лекарства провоцирует формирование состояния, схожего со злокачественным нейролептическим синдромом. Проявляется ригидностью мышц – болезненным состоянием, вызываемым гипертонусом и затрудненностью движений. Также возможно повышение температуры, психические расстройства, подъем сывороточного уровня КФК.

Если больному назначен комбинированный медикамент леводопы с ингибиторами ДОПА-декарбоксилазы, то предыдущий курс леводопой следует прекратить за 12 часов до новой схемы терапии.

ЛС не должен назначаться для терапии экстрапирамидных расстройств, развившихся после приема некоторых ЛС.

В процессе лечебного курса врачи должны отслеживать психотический статус больного, состояние периферической системы кровообращения, функционирование почек и ССС.

Активные вещества Тремонорма могут обесцвечивать мочу.

На время терапии рекомендуется отказаться от потенциально опасных видов деятельности, при которых необходима высокая скорость реакции и способность концентрировать внимание.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Вещества, определяющие действие Тремонорма, могут вступать в реакции с компонентами других лекарств, что может негативно сказаться на терапевтическом эффекте. Во время лечебного курса нужно учитывать последствия некоторых комбинаций:

• При совмещении Тремонорма с β-адреностимуляторами, дитилином, препаратами для ингаляционного наркоза может повышаться угроза развития расстройств сердечного ритма.
• При совместном курсе с ТЦА снижается биодоступность леводопы.
• Противопарконсоническое действие Тремонорма ослабляется под влиянием диазепама, нейролептиков, Клофелина, атропиноподобных средств, Пиридоксина, Фенитоина, Фенотиазина, Папаверина и пр.
• Совмещение с ЛС на основе лития возрастает вероятность возникновения галлюцинаций, дискинезии.
• Одновременное применение противосудорожного ЛС с метилдопой усиливает побочные действия.
• Расстройства кровообращения провоцируются совмещением с иМАО (исключение – иМАО типа б). Чтобы этого не случилось, рекомендуется прекратить прием иМАО за две недели до курса Тремонорма.
• Риск возникновения артериальной гипертензии.

Побочные эффекты и передозировка

У некоторых пациентов прием препарата может спровоцировать в начале лечебного курса тошноту, приступы рвоты, ухудшение аппетита, боли в животе, расстройство глотательного рефлекса, у больных с предрасположенностью – поражение слизистых тканей ЖКТ. Также не исключены расстройства сердечного ритма.

По мере продолжения приема таблеток Тремонорма у пациентов проявляются и иные нежелательные реакции:

• Возникновение гиперкинеза (непроизвольные, не поддающиеся контролю мышечные движения)
• Дискинезии (расстройства координации двигательных актов мышц внутренних органов)
• Нарушения кроветворной системы: гемолитическая анемия, лейкопения
• Изменение психического статуса пациента
• Бессонница
• Быстрая возбудимость
• Депрессивные состояния
• Тахикардия
• Затрудненное опорожнение кишечника
• Увеличение веса (при продолжительном курсе терапии).

Прием большого количества Тримонорма способствует перенасыщению организма активными веществами, в результате чего проявляются неблагоприятные симптомы с разной степенью интенсивности:

• Расстройство сердечного ритма
• Самопроизвольные, неконтролируемые движения
• Тонический блефароспазм (самопроизвольное зажмуривание)
• Подергивание мышц
• Гипертония
• Учащенное сердцебиение
• Снижение аппетита
• Помрачение сознания
• Повышенная тревожность
• Бессонница.

Для устранения передозировки применяют традиционные способы очищения организма от остатков лекарства: промывание и стимуляция рвоты.

При необходимости может потребоваться симптоматическая терапия. Применение инфузий должно проходить с постоянным контролем показателей ЭКГ.

Эффективность диализа для снятия передозировки пока не определена.

Аналоги

Возможность замены Тремонорма на аналоги должна определяться лечащим специалистом. Препараты, которые могут применяться в лечении болезни Паркинсона: Тидомет форте, Мадопар, Синдопа, Сталево.

Наком

LEK (Словения)

Цена: (100 табл.) – 1372 руб.

Лекарство для терапии болезни Паркинсона или проявлений паркинсонизма. Терапевтическое действие обеспечивается леводопой и карбидопой, которые содержатся в аналогичной дозировке, что и Тремонорм. Лекарство производится в таблетках. Режим дозирования и продолжительность курса устанавливаются индивидуально.

Плюсы:

• Помогает
• Удобно делить таблетку
• Подходит для длительного приема.

Недостатки:

• Может повлиять на зрение.

Скачать инструкцию по применению