Комбилипен: инструкция по применению таблеток и ампул

Препарат Комбилипен – поливитаминное средство, содержащее витамины группы В. Разработан для терапии неврологических болезней, сопровождающихся болевыми синдромами. Снимает воспалительные и дегенеративные процессы НС и опорно-двигательной системы.

Показаниями для применения лекарства Комбилипен у взрослых (как дополнительного средства комплексной терапии), являются:

• Полинейропатия (вкл. диабетического и алкогольного происхождения)
• Болевые синдромы на фоне заболеваний позвоночника
• Невралгии, невриты (тройничного нерва, зрительного нерва, поражение межреберных нервов).

Состав препарата

Комбилипен Табс

Содержание компонентов в 1 табл.:

• Активные: по 100 мг бенфотиамина и пиридоксина гидрохлорида, 2 мкг цианокобаламина
• Дополнительные: кармеллоза натрия, повидон, МКЦ, тальк, Е 572, полисорбат-80, сахароза
• Компоненты покрытия: гипромеллоза, макрогол, повидон, диоксид титана, тальк.

Комбилипен выпускается в виде таблеток, заключенных в белое (либо практически белое) покрытие. Пилюли круглые, поверхности выпуклые. Фасуются в контурные упаковки по 15 штук. В упаковке из картона – 2 или 4 пластинки, описание Комбилипена.

Комбилипен в ампулах

Содержание компонентов в 1 амп.:

• Активные: по 100 мг гидрохлорида тиамина и гидрохлорида пиридоксина, 1 мг цианокобаламина, 20 мг гидрохлорида лидокоина
• Вспомогательные: фенилкарбинол, Е 451, гексацианоферрат калия, едкий натр, вода д/ин.

ЛС в виде раствора для введения инъекции в/м с характерным ароматом. Жидкость прозрачная, красного цвета, может быть с розоватым оттенком. Расфасовывается в темные стеклянные ампулы по 2 мл, сложенные в ячейковые упаковки или поддоны из прозрачного пластика. На корпусе ампулы точка разлома обозначена белым цветом. В пачке из картона – 1 или 2 поддона, руководство по использованию.

Лечебные свойства

Средняя цена: (30 шт.) – 305 руб., (60 шт.) – 440 руб.

Действие лекарства Комбилипен определяется свойствами его компонентов:

• Гидрохлорид тиамина (вит. В₁) – водорастворимая форма витамина, обеспечивает передачу нервных импульсов.
• Гидрохлорид пиридоксина (вит. В₆) – один из важнейших для существования человека веществ. Без него невозможно нормальное протекание обменных процессов белков, жиров, углеводов. Необходим для правильного кроветворения, функционирования центральной и периферической НС. Помимо этого, витамин обеспечивает нейропередачу, механизмы торможения НС, востребован в транспортировке сфингозина (вещество клеточной мембраны нерва), участвует в процессе синтезирования катехоламинов.
• Цианокобаламин (вит. В₁₂) – вещество, востребованное для процесса образования нуклеотидов. Контролирует процессы роста, кроветворения, развития эпителия. Без него невозможен нормальный метаболизм фолиевой кислоты, синтезирование организмом миелина.
• Лидокаин – анестетик местного действия. Включен в состав инъекционного раствора для обезболивания при введении лекарства. обладает сосудорасширяющим действием, благодаря чему улучшает всасывание витаминов. Местное обезболивание достигается через блокаду соответствующих каналов, чувствительных к Na+. В результате воздействия устраняется образование импульсов в чувствительных рецепторах и передача болевых сигналов по нервным тканям.

Таблетки

В составе Комбилипена Табс отсутствует лидокаин, а витамин В₁ представлен бенфотиамином, остальные компоненты даны в том же виде, что и в ЛС для инъекций.

Бенфотиамин является жирорастворимой формой вит. В₁, обладает теми же свойствами, что и гидрохлорид тиамина, но с некоторыми отличиями. В первую очередь, бенфотиамин быстрее и в более полном объеме усваивается после перорального приема, в результате чего образует в крови наивысшие концентрации. При использовании в высоких дозировках оказывает анальгезирующее действие при болевых синдромах нейрогенного происхождения. Сохраняется в тканях более продолжительный период времени, чем водорастворимая форма В₁.

Способ применения

Инъекции

Средняя цена: (5 амп.) – 151 руб., (10 амп.) – 236 руб.

Колоть Комбилипен инструкция по применению рекомендует при сильном болевом синдроме, так как раствор оказывает более быстрое и мощное воздействие, чем таблетки.

В случаях сильной боли, согласно инструкции, уколы внутримышечно надо делать на максимальную глубину.

Как правильно колоть препарат – должен проинструктировать доктор. Обычно лекарство вводят в верхнебоковую зону ягодиц, так как эта часть считается наиболее безопасной: отсутствуют крупные кровеносные сосуды, нервные узлы и стволы. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется делать уколы попеременно в правую или левую ягодичную мышцу. При самостоятельном введении лекарство колют в переднюю верхнюю часть бедра.

Препарат рекомендуется применять по 2 мл ежедневно на протяжении 5-10 суток. Если назначена иная схема, по которой уколы надо делать 2-3 раза в неделю, то длительность курса – 2-3 недели.

После стабилизации состояния больного могут перевести на таблетированную форму Комбилипена.

Прием таблеток

Принимать Комбилипен Табс, согласно инструкции по применению, нужно целиком, не раскусывая или разжевывая, с небольшим объемом воды. Пить препарат следует после приема пищи.

Дозировка и длительность лечебного курса устанавливается персонально для каждого пациента. Производители рекомендуют пить по 1 табл. от 1 до 3 раз в сутки.

Крайне нежелательно принимать высокие дозировки продолжительным курсом. Максимальный период лечения в этом случае – не больше 4 недель.

При беременности и грудном вскармливании

Комбилипен запрещено применять беременным и кормящим женщинам, так как активные вещества таблеток и раствора проникают сквозь плаценту и проходят в грудное молоко. Воздействие компонентов препарата могут негативно повлиять на развитие эмбриона/плода, вызвать осложнения у новорожденного.

Противопоказания и меры предосторожности

Комбилипен (уколы или таблетки) запрещено использовать для лечения при:

• Индивидуальной сверхчувствительности или полной непереносимости компонентов медикамента
• Тяжелых и декомпенсированных формах ХСН
• Беременности, лактации
• Детском возрасте (из-за отсутствия данных безопасности и эффективности препарата).

Особые указания

Инъекционная форма Комбилипена предназначена исключительно для введения в/м. Во время процедуры нужно следить, чтобы препарат не попал внутрь сосудов. Если лекарство попало внутрь вены, то пациент должен находиться под меднаблюдением, в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Продолжительное применение инъекций крайне нежелательно, так как может развиться нейропатия (при курсе больше 6 мес.).

Хотя нет никаких сведений влияет или нет Комбилипен на способность управлять транспортными средствами или сложными механизмами, на время терапии рекомендуется проявлять осторожность из-за возможных побочных эффектов.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Во время терапии Комбилипеном, как и при использовании иных препаратов, нужно учитывать возможные реакции между различными лекарствами.

Содержащийся в инъекционном растворе анестетик гидрохлорид лидокаин ускоряет скорость метаболических процессов леводопы и тем самым понижает действенность противопаркинсонических ЛС. В результате совместного использования лекарств без учета этих особенностей может спровоцировать прогрессирование болезни Паркинсона.

Инъекционную форму лекарства запрещено применять пациентам, получающим терапию эпинефрином и/или норэпинефрином, так как лидокаин усиливает их побочные действия на сердце.

Инъекционный раствор по химической структуре несовместим со множеством препаратов. По этой причине следует соблюдать осторожность и не допускать его смешивания с иными растворами для уколов.

Во время терапии не рекомендуется принимать иные витаминные комплексы, содержащие витамины В, чтобы не допустить передозировки этими веществами.

Тиамин (вит. В1) полностью разрушается в растворах, содержащих в составе сульфиты. Образовавшиеся продукты затем нейтрализуют активность иных витаминов. Вещество является несовместимым с различными соединениями с окисляющими либо восстанавливающими свойствами (вкл. йодид, ацетат, карбонат, хлорид ртути, фенобарбитал, декстроза, рибофлавин и пр.). Разрушается при совмещении с препаратами меди. Действие витамина становится менее активным при усилении кислотности (рН больше 3).

Цианокобаламин (вит. В 12) не совмещается с аскорбиновой кислотой, ЛС, веществами, содержащими соли тяжелых металлов.

Комбилипен и алкоголь: вопросы совместимости

Этиловый спирт резко ухудшает процесс усвоения организмом витаминов В, поэтому на время терапии нужно отказаться от приема спиртных напитков и других видов алкоголя (вкл. лекарства с этанолом). Кроме того, нужно учитывать, что алкоголь оказывает токсическое влияние на периферическую НС. Пациентам, страдающим неврологическими расстройствами, рекомендуется соблюдать трезвость до полного излечения.

Комбилипен и Диклофенак: совместимость

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным средством. Также оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действия.

Активное вещество – производное фенилуксусной кислоты. Считается одним из наиболее сильных противовоспалительных медикаментов, многократно превосходящий эффект АСК и ибупрофена.

Может совмещаться с Комбилипеном в комплексной схеме терапии в случаях поражения НС, сопровождающихся острыми воспалительными процессами (например, при сильном обострении радикулита) для снятия болевого синдрома.

Побочные эффекты и передозировка

Терапия Комбилипеном может сопровождаться нежелательными ответными реакциями организма.

Раствор

• Иммунная система: аллергические реакции в виде кожной сыпи, осложнения дыхания, анафилаксии, отека Квинке
• НС: головокружение, помрачение сознания
• ССС: тахикардия
• ЖКТ: рвота
• Кожный покров и п/к клетчатка: усиленная потливость, акне, прыщи, зуд, крапивница
• Локомоторная система: судорожный синдром
• Прочие нарушения и реакции в месте введения: раздражение, нежелательные явления в месте инъекции, обусловленные слишком быстрым введением, либо при передозировке. После инъекции, введенной на высокой скорости могут развиться системные явления (вкл. помрачение сознания, рвоту, головокружение, брадикардию, судороги и пр.).

В случае возникновения этих или иных неуказанных состояний нужно обратиться к лечащему специалисту.

Таблетки

После приема таблеток возможно появление аллергических реакций (зуд, высыпание на коже), у некоторых пациентов – усиленное потоотделение, тошнота, учащенное сердцебиение.

Использование Комибилипена в высоких дозировках или на протяжении слишком длительного времени может спровоцировать передозировку. Негативное состояние проявляется: усиленными аллергическими реакциями, головокружением, тошнотой, рвотой, зудом, высыпаниями на коже, крапивницей, усиленным потоотделением.

Терапия

Для устранения последствий приема высоких дозировок пациенту нужно промыть желудок, принять активированный уголь. Если есть необходимость, то назначается симптоматическое лечение.

Аналоги

Использовать вместо Комбилипена аналоги можно только с разрешения врача. Варианты замены для раствора: Компликам В, Бинавит, Тригамма, для таблеток – Веторон, Нейрогамма, Ангиовит, Фолибер, Мильгамма-композитум, Антиокапс с йодом.

Мильгамма

Solupharm (ФРГ)

Цена: амп. 2 мл (5 шт.) – 285 руб., (10 шт.) – 496 руб., (25 шт.) – 1118 руб.

Поливитаминный комплекс из витаминов В (В₁, В₆, В₁₂) с лидокаином. Предназначен для использования в комплексном лечении болезней и синдромов НС различного генеза: неврозов, невритов, пареза лицевого нерва, полиневропатии, ночных судорог, болезненных состояний при остеохондрозе позвоночника и пр.

Выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций.

Плюсы:

• Больше показаний для применения
• Хорошее качество.

Минусы:

• Высокая стоимость.

Выбирать между Комбилипеном и Мильгаммой под силу только опытному специалисту, поскольку набор и концентрация активных веществ одинаковы. В 1 ампуле одного и другого ЛС содержится по 100 мг В₁ и В₆, 1 мг В₁₂ и 20 мг лидокаина. Вспомогательный состав отличается лишь одним компонентом – в Мильгамме дан полифосфат натрия, в Комбилипене – триполифосфат натрия.

В отношении цены преимущество за Комбилипеном – он дешевле Мильгаммы.

Нейромультивит

G.L. Pharma (Австрия)

Цена: амп. 2 мл (5 шт) – 200 руб., (10 шт.) – 352 руб., табл. (20 шт.) – 1509 руб., (60 шт.) – 3127 руб.

Витаминное средство для инъекций. Препарат предназначен для устранения авитаминоза В и как вспомогательное средство лечения невралгий различного происхождения. Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям.

В составе препарата витамины В₁, В₆, В₁₂ содержатся в том же количестве, что и в Комбилипене, кроме лидокаина. В Нейромультивите его нет, поэтому его инъекции болезненны.

Плюсы:

• Набор витаминов
• Помогает при болях.

Недостаток:

• Болезненность уколов
• Цена выше, чем у Комбилипена.

Скачать инструкцию по применению