Карбамазепин: передозировка и её последствия

Карбамазепин – противоэпилептическое средство, относящееся к группе жизненно важных лекарств. Отличается низкой скоростью всасывания и медленным распределением в организме, в результате чего терапевтическая концентрация препарата в крови образуется с отсрочкой, и лечебный эффект проявляется не сразу. Чтобы ускорить процесс, некоторые больные принимают дополнительное количество лекарства, что ведет к перенасыщению организма медикаментом. Карбамазепин передозировка – опасное состояние, способное спровоцировать гибель пациента развивается и по другим причинам.

Общая характеристика препарата

Лечебное действие Карбамазепина обеспечивается свойствами его активного одноименного компонента. Вещество является производным соединением дибензопазепина, механизм действия которого пока изучен не полностью. На сегодняшний день известно, что лечебный эффект достигается через механизм подавления чувствительных натриевых каналов, усиления ГАМК-ергического торможения, понижения возбудимости нейромедиаторов. В результате реакций, запускаемых карбамазепином, улучшается состояние клеточных мембран, блокируется механизм возникновения нейронных разрядов, которые провоцируют судорожные припадки.

Помимо этого, препарат останавливает или значительно замедляет процесс эпилептических изменений личности, улучшает коммуникативные способности пациентов, что положительно сказывается на их адаптации и пребывании в обществе. Лечебное действие на психоэмоциональное состояние проявляется в снижении тревожности, уменьшении выраженности депрессии.

Применение Карбамазепина показано при:

• Эпилепсиях с различными формами приступов
• Смешанных формах приступов
• Невралгии тройничного нерва (вкл. при рассеянном склерозе)
• Алкогольной абстиненции
• Аффективных расстройствах
• Полидипсии и полиурии на фоне несахарного диабета
• Болях при полинейропатии вследствие диабета
• Предупреждении маниакально-депрессивных психозов
• Шизоаффективных состояниях.

Лекарство помогает при серьезных патологиях, отличается сильным действием, поэтому его назначение может осуществляться исключительно врачом. Самостоятельно назначать себе противоэпилептический медикамент нельзя ни в коем случае, чтобы ненароком не спровоцировать отравление карбамазепином. Перенасыщение организма лекарственным препаратам может привести к возникновению нейротоксических эффектов, которые вызовут необратимые повреждения миокарда и смертельный исход. Чтобы этого не случилось, принимать препарат нужно только по назначению врача с точным соблюдением всех условий терапии.

Каковы причины отравления Карбамазепином

Интоксикации карбамазепином способствуют несколько факторов:

• Незнание особенностей всасывания и начала действия препарата. После приема таблеток активное вещество усваивается из ЖКТ с медленной скоростью. Нужный уровень концентрации в крови, при котором лекарство начинает действовать, образуется спустя приблизительно 12 часов после приема разовой дозировки, а постоянное, равновесное содержание – через несколько суток или в течение месяца. Замедленное проявление лечебного эффекта ложно воспринимается за отсутствие действия и вынуждает принять дополнительную дозу. В результате спустя некоторое время развивается передозировка Карбамазепином, для устранения которой нужны быстрые действия при отравлении.
• Сопутствующие патологии. Препарат должен приниматься с осторожностью при печеночной, почечной недостаточности, поскольку при дисфункциях этих органов замедляются процессы метаболизма и вывода из организма. Печень и почки, функционирующие с замедлением, способствуют росту концентрации лекарства в организме, приводят к тяжелому отравлению действующим веществом. К факторам риска относятся также гипонатриемия, пожилой возраст, совмещение с алкоголем.
• Сочетание с иными лекарствами. Карбамазепин нужно принимать с осторожностью, если назначается в комплексе с иными ЛС, поскольку многие из них могут усиливать его действие, или способствовать повышению концентрации, либо замедлять выведение из организма.
• Случайный прием большого количества таблеток или преднамеренное употребление с целью суицида.

Исходя из этого, назначение Карбамазепина должен проводить только специалист с учетом множества факторов, а пациент – соблюдать его предписания и регулярно сдавать анализы на определение уровня концентрации препарата в крови. Крайне важно, чтобы больной был ознакомлен, какие средства помогают от отравления и какие нужны действия при передозировке.

Клиническая картина передозировки

Отравление карбамазепином отражается в первую очередь на состоянии центральной НС, сердечно-сосудистой и респираторной систем:

• ЦНС: подавление функций проявляется помрачением сознания, возбуждением, потерей ориентации, ухудшением зрения (затуманиванием), непроизвольными движениями глаз. У больного становится неразборчивой речь, нарушается произношение вследствие поражения речевого аппарата. Наблюдается гиперрефлексия, позже – угнетение рефлексов. Могут возникнуть судороги, психомоторные нарушения, внезапное сокращение мышц или отдельных участков, снижение температуры тела, расширение зрачков.
• Респираторная система: угнетаются функции органов дыхания, возможен отек легких.
• ССС: отравление способствует тахикардии, повышению или падению давления, потере сознания вследствие остановки сердца.
• ЖКТ: развивается рвота, задержка пищеварения, снижение активности мускулатуры толстой кишки.
• Скелетно-мышечная система: развитие рабдомилиоза вследствие токсичного воздействия карбамазепина.
• Мочевыводящая система: задержка отделения мочи, уменьшение ее объема, непоступление в мочевой пузырь, избыточное скопление воды в организме.
• Усиленные аллергические реакции у пациентов с повышенной чувствительностью к карбамазепину.

Смертельная доза

Определение общего смертельного количества или дозы карбамазепина, ведущее к гибели пациента, зависит от множества факторов и особенностей организма больного, свойств сопутствующих лекарств. В инструкции к препарату указано, что взрослым допускается в отдельных случаях прием не больше 1,6 г препарата. Превышение дозировок, назначенных врачом, может вызвать интоксикацию карбамазепином с последующим летальным исходом.

Помощь при отравлении

При появлении симптомов передозировки нужно действовать как можно быстрее, поскольку от скорости помощи может зависеть жизнь пациента, а специального антидота к лекарству не существует. Поэтому необходимо обратиться к врачу или доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь при отравлении

До приезда медиков необходимо провести мероприятия по эвакуации содержимого желудка для вывода невсосавшегося остатка ЛС. Для этого нужно стимулировать рвоту, но только в том случае, если больной в сознании, после этого показано применение активированного угля. Если пациент в обмороке, промывание проводится с помощью зонда после интубирования.

С очищением желудка нельзя затягивать, поскольку поздняя помощь приводит к отсроченному усвоению дозировки препарата и повторной интоксикации в восстановительный период.

К другим мерам относятся симптоматическая и поддерживающая терапия по обеспечению работы сердца, органов дыхания, нормального уровня электролитного баланса, проводимая в отделении реанимации.

После проведенного лечения больной должен находиться до полного выздоровления под присмотром медиков. Поскольку карбамазепин проявляет свои свойства с замедлением, то у некоторых пациентов возможно повторное проявление интоксикации.

Возможные последствия

Последствия длительного приема карбамазепина – изменение биотрансформации вещества в печение вследствие снижения активности ферментов и ускоренного вывода из организма. Прекращение приема лекарства должно проводиться под наблюдением доктора.

Чтобы исключить возможность передозировки карбамазепином нужно неукоснительное соблюдение дозировки, полное информирования врача о принимаемых ЛС и отсутствие самодеятельности в ходе лечения.