Эсциталопрам Тева: инструкция по применению таблеток

Эсциталопрам Тева – антидепрессантное средство в таблетках. Показано для:

• Терапии депрессий
• Лечения панических атак и других психических расстройств (вкл. боязнь большого пространства).

Состав и фармформа препарата

Антидепрессант выпускается в таблетированной форме с содержанием эсциталопрама 5 мг, 10 мг либо 20 мг.

• Структурообразующие ингредиенты: ЦМК, аэросил, примелоза, стеариновая к-та, Е 572.
• Покрытие: Opadry white Y-l7000H.

Фармформа всех лекарств – круглые таблетки с выпуклыми поверхностями, в белом покрытии из пищевой пленки. Отличаются различной маркировкой:

• ЛС 5 мг: маркировка на одной поверхности 93, на противоположной – 7414
• ЛС 10 мг: на одной поверхности имеется линия разлома, по обе стороны от которой имеется гравировка 9 и 3, на противоположной стороне нанесена цифра 7462
• ЛС 20 мг: по обе стороны от разделительной полоски – цифры 9 и 3, на обратной – 7463.

Пилюли расфасованы в блистеры по 10, 14 или 28 штук. В пачке – 1, 2, 4 пластины с таблетками, описание использования.

Лечебные свойства

Цена: 10 мг (14 таб.) – 181 руб., (28 таб.) – 285 руб., (30 таб.) – 923 руб., 20 мг (28 таб.) – 485 руб.

Антидепрессантное средство группы СИОЗС. Действующее вещество – эсциталопрам обладает способностью усиливать содержание нейромедиаторов в синпсе, потенцировать и удлинять эффект серотонина на чувствительные к нему нервные окончания.

Лечебное действие развивается постепенно, в среднем, на протяжении 2-4 недель. Устойчивый высший эффект формируется спустя 3 месяца после первого приема лекарства.

Лекарство усваивается из органов ЖКТ; пища не влияет на скорость и степень всасывания. Пиковый уровень плазменного содержания достигается через 3-4 часа после приема ЛС.

Вещество биотрансформируется в печени при первом попадании в орган с участием CYP3A4, CYP2D6, CYP2C19. Период полувыведения из организма после регулярного приема занимает до 30-32 часов, метаболиты выводятся дольше. Эсциталопрам и его производные выводятся в основном печенью, оставшаяся часть – почками.

Способ применения

Принимать Эсциталопрам от Тева, согласно инструкции по применению, можно в любое время, без привязки к приему еды.

Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Производители рекомендуют использовать для разового приема от 10 до 20 мг в сутки. Суточный максимум, который не рекомендуется превышать, – 20 мг. Продолжительность курса несколько месяцев – в зависимости от тяжести патологии. За 1-2 недели до окончания лечения нужно начать отменять Эсциталопрам: уменьшать количество принимаемого препарата, чтобы не допустить синдрома отмены.

Пациентам старше 65 лет назначается вдвое уменьшенная дозировка – 5 мг в сутки, наивысшее количество – 10 мг.

Больным с дисфункциями печени, низкой активностью ферментов CYP2C19 в течение первых двух недель нужно пить ежесуточно по 5 мг. После этого, если организм нормально переносит действие ЛС, дозировку при необходимости разрешается увеличить вдвое.

При беременности и грудном вскармливании

Сведений об использовании эсциталопрама во время вынашивания недостаточны. Поэтому медпрепараты с его содержанием запрещены беременным. Исключением являются лишь случаи, когда нет возможности применить альтернативные лекарства и польза для матери в разы превышает ожидаемую угрозу для будущего ребенка.

Если женщина во время беременности получала терапию эсциталопрамом, то новорожденный с первых минут появления на свет должен быть под контролем докторов. Обычно у таких малышей в первые сутки развиваются признаки синдрома отмены. Помимо этого, известно, что у детей, чьи матери принимали лекарство на последних этапах беременности или незадолго до родов, может развиться дистресс-синдром органов дыхания, одышка, судороги, неустойчивая температура тела, повышенная раздражительность, плаксивость, гипо- или гипертония, нарушения рефлекса сосания, низкий уровень гликемии, гиперрефлексия (вследствие ослабления процессов торможения), проблемы с засыпанием, вялость. Кроме того, имеются сведения, что медпрепараты СИОЗС могут провоцировать у младенцев легочную гипертензию, не поддающуюся коррекции.

Кормящим матерям следует учитывать, что действующее вещество лекарства способно проникать в молоко. Поэтому на время лечебного курса нужно отменить лактацию.

Противопоказания и меры предосторожности

Эсциталопрам не должен использоваться при:

• Персональной сверхчувствительности к активному веществу либо дополнительным ингредиентам
• Терапии иМАО (из-за риска угрозы серотониновой интоксикации совмещать ЛС нельзя как во время курса, так и за 2 недели до начала терапии и после ее окончания)
• Наличии пролонгированного интервала-QT или его врожденной форме
• Беременности, периоде кормления грудью
• Возрасте младше 18-и лет
• Лечении Пимозидом
• Эпилепсии, не поддающейся контролю.

Особые примечания

ЛС требуется применять с большой осторожностью в терапии пациентов с недостаточностью печени, почек, циррозом печени, а также больных пожилого возраста.

На время приема антидепрессанта требуется отказаться от спиртных напитков.

Взаимные лекарственные реакции

Во время лечения Эсциталопрамом нужно избегать нежелательных комбинаций с некоторыми ЛС:

К противопоказанным сочетаниям относятся:

• Совмещения с любыми лекарствами, способными удлинять QT-интервал, поскольку их изучение не проводилось, и последствия неизвестны. Следует избегать совмещения с противоаритмическими ЛС, нейролептиками, ТЦА, некоторыми антибиотиками и антигистаминными медпрепаратами.
• При совместном приеме с иМАО ожидается развитие серотонинового синдрома. Чтобы не допустить его возникновения, Эсциталопрам нужно прекратить принимать за 2 недели до приема ингибиторов МАО и возобновить прием после их окончания через такое же количество времени.

Сочетания ЛС, требующие осторожности:

• Одовременное применение с серотонинергическими ЛС (трамадолом, суматриптаном, окситриптаном и пр.) способно спровоцировать серотониновую интоксикацию.
• Совмещение с ЛС, понижающими уровень судорожной активности (трициклины, иные СИОЗС, нейролептики, мефлохин, трамадол).
• Действие Эсциталопрама усиливается при совмещении его со средствами, содержащими литий, а также триптофаном.
• Комбинация с ЛС со зверобоем усиливает риск возникновения и интенсивность побочных действий.
• Угроза кровотечения усиливается, если Эсциталопрам применяется одновременно с НПВП, АСК, антикоагулянтами, ТЦА, атипичными антипсихотиками и ЛС, изменяющими содержание тромбоцитов.
• Совмещение с этиловым спиртом крайне нежелательно. На время терапии следует отказаться от алкоголя и этанолосодержащих средств.
• При совмещении с ЛС, способствующими аномально низкому содержанию калия и магния, усиливается угроза жизнеопасных аритмий.
• Во время терапии Эсциталопрамом нужно учитывать, что его метаболизм осуществляется с участием изоферментов Р450. Поэтому нужно проявлять осторожность, если одновременно применяются средства с аналогичным механизмом обмена или его ингибитором. В противном случае это приведет к искажению лечебных действий. Если нет возможности избежать подобных сочетаний, то нужно особенно внимательно отнестись к определению дозировок.

Побочные эффекты

Отрицательные реакции внутренних органов на воздействие Эсциталопрама возникают преимущественно в начале и постепенно теряют интенсивность по мере его продолжения.

• Кровеносная, лимфатическая системы: снижение уровня содержания тромбоцитов, повышение угрозы кровотечений, затрудненная коагуляция.
• Иммунитет: явления анафилаксии.
• Эндокринные железы: расстройства образования АДГ.
• Органы пищеварения, метаболизма: расстройства аппетита, изменение массы тела, понижение уровня натрия, проявления анорексии.
• Психика: высокая тревожность, странные сны, усиленное беспокойство, повышение/снижение либидо, отсутствие оргазма у женщин, бруксизм (скрип зубами во сне), сильная нервозность, приступы паники, помрачение сознания, видения, расстройство или отсутствие самовосприятия, мании, склонность к суициду, агрессивность.
• Центральная НС: боли головы, расстройства сна (бессонница или выраженная сонливость), вертиго, снижение или утрата чувствительности, искажение вкусовой передачи, обмороки, серотониновая интоксикация, двигательное беспокойство, акатизия, судороги.
• Глаза, органы слуха: расстройства зрения, расширение зрачков, шум в ухе.
• ССС: увеличение частоты сокращений сердца (больше 90 уд.), нарушение сердечного ритма, брадикардия, желудочковая экстрасистолия, пролонгация QT, гипотензия ортостатическая.
• Органы дыхания: зевота, кровь из носа, синуситы.
• ЖКТ: расстройства опорожнения кишечника, рвоты, сухость слизистых тканей рта, кровотечения.
• Дерма и п/к клетчатка: усиленная потливость, высыпания на коже, выпадение волос, зуд, кровоподтеки, отечность.
• Гепатит, изменения активности ферментов печени.
• Затрудненное отделение мочи.
• Скелетно-мышечные расстройства: суставные и/или мышечные боли.
• Половая система: выделения из сосков, нарушения семяизвержения, приапизм, эректильная дисфункция, метроррагия.
• Прочие симптомы: быстрая усталость, отечность, лихорадочное состояние с повышенной температурой.
• Синдром отмены: после неожиданного прекращения приема ЛС. Проявляется головокружением, сенсорными расстройствами, нарушениями сна, бессонницей, усиленное возбуждение, тревожность, дисфункции ЖКТ, тремор, помрачение сознания, головные боли, сильная потливость, лабильность психоэмоционального состояния, ухудшение зрения. Обычно проявления патологии выражаются легкой или умеренной степенью сложности, но у особо чувствительных пациентов могут протекать в тяжелой форме. Чтобы не спровоцировать патологию, нужно подготовить отмену медикамента, уменьшая дозировку на протяжении нескольких месяцев или недель.

Передозировка

Информации об особенностях интоксикации эсциталопрамом скудны. В подавляющем большинстве случаев симптомы не проявлялись вовсе или были невыраженными. О случаях смертельного исхода после передозировки сообщалось очень мало. Значительная часть патологии развивалась после приема лекарства вместе с большим количеством других препаратов.

В основном проявления интоксикации Эсциталопрамом отражались на состоянии центральной НС симптомами различной тяжести (от головокружения, головной боли, ажитации до единичных случаев серотониновой интоксикации, судорожного и коматозного состояний), нарушениями органов ЖКТ (в виде тошноты, приступов рвоты), ССС (гипотония, аритмия, удлинение QT), изменением электролитного баланса.

Терапия

Поскольку определенного антидота к эсциталопраму еще не существует, то для устранения патологии нужно как можно быстрее очистить ЖКТ от остатков лекарства, дать больному активированный уголь. Во время проведения симптоматической терапии обязательно нужно обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей, поддержать состояние сосудов и сердца.

Аналоги

Аналоги и синонимы: Адепресс, Асентра, Золофт, Ленуксин, Плизил, Эсциталопрам Оксалат.

Эсциталопрам Канон

Канонфарма Продакшн (РФ)

Цена: таб. 10 мг (14 шт.) – 170 руб., (28 шт.) – 267 руб., 20 мг (28 шт.) – 627 руб.

Российский препарат с аналогичными свойствами, показаниями и остальными особенностями. Также выпускается с содержанием эсциталопрама 5, 10, 20 мг в одной пилюле.

Плюсы:

• Помогает от агорафобии
• Улучшает настроение
• Стоит дешевле, чем ЛС от Тевы.

Недостатки:

• Побочные действия.

Скачать инструкцию по применению