Нимид: инструкция по применению таблеток

Нимид – селективный противовоспалительный ЦОГ-2, обладающий обезболивающим и жаропонижающим действием, который относится к классу сульфонанилидов. Препарат утвержден с указанием для лечения острой боли, симптомов от остеоартрита и дисменореи в подростках и взрослых старше 12 лет. Из-за потенциального риска гепатотоксичности нимесулид был изъят с рынка в некоторых странах.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество в составе:

• Нимесулид.

Вспомогательные вещества:

• Полисахариды
• Электролиты.

«Нимид» выпускается в форме таблеток по 0,1 г активного вещества для перорального применения.  «Нимид» также выпускается в виде порошка.

Фармакологические свойства

Основным механизмом действия нестероидных противовоспалительных препаратов является ингибирование циклооксигеназы – фермента, превращающего арахидоновую кислоту в простагландин Н2.

Простагландин Н2 является предшественником всех простагландинов – гормонов, которые вызывают расширение сосудов, повышают проницаемость стенок кровеносных сосудов и чувствительность болевых рецепторов к механическим и химическим раздражителям. Две циклооксигеназные формы СОХ-1 и СОХ-2, кодируемые двумя разными генами, расположенными на хромосоме 1 и 9, остаются в равновесии во время воспалительного процесса и, действуя параллельно, активируют все пути трансформации арахидоновой кислоты.

В отличие от ацетилсалициловой кислоты, которая необратимо инактивирует циклооксигеназу путем ацетилирования серина в активном центре, ингибирование фермента нестероидными противовоспалительными препаратами обратимо. Нестероидные противовоспалительные препараты также влияют на центральную нервную систему и сосудистую регуляцию.

Препарат, быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Не было обнаружено никакой разницы в абсорбции между различными оральными формами. Биодоступность составляет 99% для перорального приема и 54-64% – для ректального введения.

После перорального приема 100 мг максимальная концентрация в крови достигает через 1-3 часа, после ректального – 200 мг через 4-5 часов. Около 97,5% препарата связано с альбумином. Несмотря на умеренно низкий объем распределения, лекарство хорошо проникает в суставную жидкость.

Показания к применению

Нимесулид можно использовать только в качестве лекарственного средства второго ряда при следующих показаниях:

• Лечение острой боли
• Первичная дисменорея.

20 января 2012 года решением Европейской комиссии 2012 из резюме характеристик продукта было исключено следующее:

• Симптоматическое лечение болевого синдрома при остеоартрозе.

ЦОГ-2 избыточно продуцируется при многочисленных раковых заболеваниях, а также в культурах опухолевых клеток. Простагландины оказывают значительное влияние на метаболизм клеток, их пролиферацию, резорбцию кости и способность образовывать метастазы из опухолей. Эти наблюдения лежат в основе применения нимесулида при следующих показаниях:

• Рак молочной железы без рецепторов эстрогена – предотвращение трансформации в этот тип рака у женщин с высоким риском. Группа женщин проходила однолетнее лечение в трех группах: 100 мг нимесулида, 20 мг симвастатина, плацебо. В 2018 году клиническое исследование находится на этапе наблюдения за женщинами, проходящими ежегодное лечение.
• Первичная экссудативная лимфома при синдроме приобретенного иммунодефицита – исследования на доклинической стадии, положительный цитотоксический эффект на клеточные линии человека не обнаружен.

Болезнь Альцгеймера имеет все признаки воспалительного заболевания, и эпидемиологические исследования предполагают более медленное снижение когнитивной функции у пациентов, хронически принимающих нестероидные противовоспалительные препараты.

Инструкция по применению

Средняя рыночная стоимость препарата составляет 390 российских рублей.

Согласно инструкции по применению, «Нимид» рекомендуется принимать максимум 15 суток без консультации врача. В форме таблеток рекомендуется принимать лекарство по 2 таблетки в день. «Нимид» инструкция гласит, что детям рекомендуется меньшая доза – 1 таблетка. Перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Существуют следующие противопоказания к применению препарата и ситуации, когда рекомендуется соблюдать осторожность:

• Гиперчувствительность к медикаменту или любому из вспомогательных веществ
• Симптомы поражения печени
• Одновременное воздействие веществ с потенциальным повреждением печени
• Зависимость от спиртных напитков
• Тяжелые нарушения коагуляции
• Серьезные проблемы с почками
• Гепатобилиарная дисфункция.

Наиболее часто наблюдаемые побочные эффекты после введения препарата имеют желудочно-кишечный характер. У некоторых пациентов сообщается о язвенной болезни, перфорации или гастроэнтеральных геморрагиях (особенно у пожилых людей). Иногда наблюдаются понос, избыточное газообразование, констипация, гастралгия, воспаление слизистой оболочки рта, гастрит.

Нимесулид не рекомендуется применять во время беременности и лактации. У женщин, планирующих беременность, следует использовать минимально возможную дозу в течение максимально короткого периода. В первом и втором триместре беременности его использование не рекомендуется, за исключением случаев крайней необходимости, и в таких случаях следует использовать минимально возможную дозу. Риск побочных эффектов увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения.

Отсутствуют конкретные данные по ведению передозировки нимесулидом. Никакого специфического противоядия от нимесулида нет. Симптомы передозировки нестероидных противовоспалительных препаратов включают в себя: кома, сонливость, тошнота, рвота и боли в эпигастральной области, обычно отступающие после надлежащего лечения. В редких случаях могут возникнуть желудочно-кишечные кровотечения, острая анафилактическая реакция, гипертония, острая почечная недостаточность, остановка дыхания или кома.

Лечение передозировки нестероидными противовоспалительными препаратами является только симптоматическим и поддерживающим. До четырех часов после приема препарата и при отравлении большими дозами препарата рекомендуется вызывать рвоту и вводить активированный уголь в дозе у взрослых пациентов 60 000-100 000. Мониторинг функции печени и почек не требуется.

Из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы, форсированный диурез, подщелачивание мочи, гемодиализ и гемоперфузия могут оказаться неэффективными.

Аналоги

Основные аналоги «Нимид»: «Аффида форт» и «Нимесин».

Аффида форт

Производитель – Файн Фудс энд Фарма Н.Т.М. С.П.А для «Дельта Медикел Промоушнз АГ», Италия/Швейцария

Цена – от 120 российских рублей

Описание – суспензия для орального применения, которую назначают в качестве второй линии лечения воспалительных заболеваний различной степени тяжести

Плюсы – уменьшает общее воспаление, болевые ощущения, а также приток воспалительных медиаторов в пораженную ткань и нормализует состояние пациента

Минусы – вызывает головокружение, боль в животе, расстройства пищеварения и увеличивает риск развития язвенной болезни

Нимесин

Производитель – Эвертоджен Лайф Саенсиз Лтд для «Органосин Лайф Саенсиз», Индия

Цена – от 220 российских рублей

Описание – таблетки для употребления внутрь, которые используют при неэффективности других противовоспалительных средств при ревматизме, синусите, гайморите, фарингите, тонзиллите и других заболеваний

Плюсы – уменьшает концентрацию простагландинов в пораженной ткани за счет блокады циклооксигеназы, снимает болевые ощущения и воспаление

Минусы – повышает артериальное давление, увеличивает риск развития инфаркта миокарда и инсульта

Скачать инструкцию по применению

Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды lekhar.ru
Оригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Нимид.