Цитрамон: инструкция по применению таблеток

«Цитрамон» – комбинированный препарат, который уменьшает болевую чувствительность и воспалительные процессы в организме. Преимущество заключается в двух разных анальгетиках, которые вмешиваются в разные моменты болевого процесса. Это позволяет им быть очень точными против боли. Другое преимущество состоит в том, что активные ингредиенты дополнительно усиливают друг друга по своему действию. Побочные эффекты – головная боль, кровотечения, психомоторное возбуждение и нарушения координации движений.

Состав и форма выпуска

Действующие вещества в составе:

• Аспирин
• Парацетамол
• Кофеин.

Вспомогательные вещества:

• Какао
• Лимонная кислота.

«Цитрамон» выпускается в виде таблеток по 0,25 г аспирина, 30 мг метилксантина, 18 мг ацетаминофена для перорального употребления.

Фармакологические свойства

Комбинированные лекарственные средства дополняют действие друг друга. Развитие воспаления и боли основано, среди прочего, на выбросе так называемых тканевых гормонов – простагландины. Они вырабатываются в организме с помощью специальных ферментов.

Ацетилсалициловая кислота также – неопиоидный анальгетик, который оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. Как и у всех препаратов этой подгруппы, механизм действия ацетилсалициловой кислоты основан на необратимом ингибировании ферментов, участвующих в выработке простагландинов. Ацетилсалициловая кислота уменьшает болевые и воспалительные симптомы.

Парацетамол является одним из некислотных, неопиоидных анальгетиков. Лекарственное средство оказывает жаропонижающее и болеутоляющее, но очень слабое противовоспалительное действие. Механизм действия не ясен. Было доказано, что парацетамол вызывает гораздо более сильное торможение продукции простагландинов в мозге, чем в остальной части тела. Это также препятствует эффекту эндогенной лихорадки в мозжечке, где температура тела регулируется.

Кофеин снимает усталость, улучшает кровообращение и повышает умственную работоспособность. Прямое действие против боли является результатом улучшения кровообращения, а также снижения внутричерепного давления.

Эффекты кофеина основаны на блокаде аденозиновых рецеторов. В сочетании с другими обезболивающими препаратами кофеин усиливает их действие, так что тот же эффект может быть достигнут с меньшим количеством активного ингредиента (по сравнению с обезболивающими без кофеина). Кофеин вызывает более быстрое всасывание обезболивающих в кровь, поэтому эффект ускоряется.

Относительное обезболивающее действие тройной комбинации дано в разных исследованиях по сравнению с тем же количеством ацетилсалициловой кислоты/парацетамола приводит к соответствующей экономии анальгетиков. Время достижения максимального обезболивания ацетилсалициловой кислоты сокращается вдвое при использовании кофеина.

В другом недавнем исследовании головные боли были уменьшены вдвое на 15 минут быстрее благодаря тройной комбинации и устранены на полчаса быстрее, чем с помощью ацетилсалициловой кислоты или только ацетаминофеном.

Показания к применению

Кофеин долгое время считался проблематичным в терапии боли, парацетамол – безвредным. Прямо сейчас, кажется, происходит переосмысление. За последние несколько лет комбинированные добавки кофеина стали предпочтительным препаратом. Эта переоценка основана главным образом на клинических испытаниях, которые демонстрируют хорошую эффективность при мигрени и головной боли напряженного типа.

Кофеин обладает слабым сосудосуживающим эффектом, который благотворно влияет на страдающих мигренью и ускоряет действие ацетаминофена и ацетилсалициловой кислоты. Кроме того, кофеин проявляет слабый собственный эффект.

Как агонист центральных аденозиновых рецепторов, он усиливает пути анальгетической передачи нейротрансмиттера глицина. Однако в двух обзорных статьях за 2000 год указывалось, что фиксированные комбинации с кофеином не вызывают зависимости и не наносят вред почкам.

Из результатов, опубликованных в 2002 году терапии основного положения немецкого Мигрень и общества головной боли (DMKG) называет сочетание аспирин, ацетаминофен и кофеин в качестве лекарственного средства первого выбора при мигрени и головной боли напряжения.

Инструкция по применению

Средняя рыночная стоимость лекарственного препарата составляет 50 российских рублей.

Согласно инструкции по применению, «Цитрамон» принимается в любое время суток по 1 таблетке каждые 5-6 часов. Рекомендуемая суточная доза составляет 4 таблетки. Превышать дозировку без консультации врача не следует. Максимальная длительность применения препарата – не более 10 дней.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Абсолютные противопоказания к применению:

• Гиперчувствительность к лекарственным средствам
• Нарушения коагуляции крови
• Печеночные и почечные заболевания
• Желудочно-кишечные кровотечения.

В 2006 году в Немецких консультативных центрах по отравлениям было зарегистрировано 4184 случая отравления, и 63% были попытками самоубийства. Повреждение клеток печени вызвано N-ацетил-п-бензохинонамином – метаболитом парацетамола. Обычно этот продукт распада может быть детоксифицирован самим глутатионом, но его недостаточно при острой передозировке или постоянном приеме парацетамола.

Терапия проводится с антидотом N-ацетилцистеином каждые четыре часа. Если пациент остается без лечения более 48 часов, риск смерти составляет 19%. Пациенты не должны принимать ацетаминофен чаще и дольше, чем необходимо.

Прежде чем принимать ацетаминофен, фармацевты должны изучить историю болезни. Поскольку многие средства от простуды также содержали активный ингредиент, а также комбинацию с рифампицином, изониазидом, фенобарбиталом и другими индукторами ферментов, несут в себе риски, поскольку они приводят к увеличению N-ацетил-п-бензохинон-имина.

Следует также соблюдать осторожность у людей с ограниченными резервами глутатиона из-за анорексии или разрушения мышц. В качестве абсолютных противопоказаний называются острый гепатит, печеночная недостаточность и алкоголизм.

Ацетаминофен не так безобиден, как принято думать. Между тем, исследования показали, что он не только оказывает обезболивающее действие на мозг, но также ингибирует фермент циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) и, в меньшей степени, ЦОГ-1. Это может вызвать такие же побочные эффекты, как и другие ингибиторы ЦОГ, применяемые при болях и воспалениях.

Ингибирование ЦОГ-2 иногда вызывает сердечные приступы и инсульты, ЦОГ-1 вызывал изъязвления в желудочно-кишечном тракте, астму, повреждение почек и связывалось со снижением действия гипотензивных препаратов.

В так называемом «исследовании здоровья медсестер» все нежелательные эффекты также могут быть отнесены к парацетамолу, хотя и в меньшей степени, чем к другим ингибиторам ЦОГ. Кроме того, исследование ISAAC подтверждает эти неблагоприятные эффекты.

Новые научные данные могут потребовать переоценки ацетаминофена. Тем не менее ученые считают все одобренные анальгетики безопасными – принимая во внимание взаимодействия и противопоказания, соответствующую дозировку и кратковременное применение.

Аналоги

Основные аналоги «Цитрамона»: «Алка-Зельтцер» и «Аспровит С».

Алка-Зельтцер

Производитель – Байер Биттерфельд ГмбХ, Германия/Швейцария

Цена – от 600 российских рублей

Описание – таблетки шипучие, которые используются для терапии болевого синдрома и повышенной температуры тела

Плюсы – уменьшает интенсивность болевых ощущений, воспаления и температуру тела

Минусы – вызывает головную боль, расстройства кровообращения и нарушения настроения

Аспровит С

Производитель – Витале-XД, ООО, г.Таллинн, Эстония

Цена – от 150 российских рублей

Описание – таблетки шипучие, которые применяют для терапии болевых синдромов различной этиологии

Плюсы – уменьшает болевые ощущения, воспаление и температуру тела

Минусы – вызывает нарушения зрения, расстройства коагуляции крови и боли в животе

Скачать инструкцию по применению

Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды lekhar.ru
Оригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Цитрамон.