Содержание
Еще несколько десятилетий назад Амидопирин (или Пирамидон) считался одним из лучших препаратов от головных и ревматоидных болей, невралгии и воспалительных процессов. На его основе были созданы множество других препаратов. Но сегодня Амидопирин объявлен вне закона.
История создания и запрета Амидопирина
Препарат входил в группу средств ненаркотических анальгетиков, обладающих обезболивающим, противовоспалительным и противоревматическим свойствами. Также выпускался под торговыми названиями Дипирин, Новоамидон, Пирамидон и пр.
Амидопирин (точнее активное вещество аминофеназон) был открыт в конце XIX века немецким ученым Фридрихом Штольцом в результате синтезирования другого обезболивающего средства – антипирина. Изменив всего одну молекулу, химик создал новое вещество, которое по своим свойствам превосходило предшественника. Впоследствии вещество получил и другое название – пирамидон. Новое лекарство быстро распространилось по всему миру, так как считалось очень эффективным в подавлении боли и воспалительных патологий.
Но с конца 70-х гг. прошлого века амидопирин и его производные были изъяты из продажи, поскольку обнаружилось, что вещества способствует образованию в человеческом организме канцерогенного соединения нитрозоамина, провоцирующего злокачественные опухоли.
Плюс ко всему проведенные исследования выявили, что лекарство поражает костный мозг у детей. Было зафиксировано, что после лечения препаратом у больных резко снижался уровень лейкоцитов в крови, а у некоторых пациентов полностью отсутствовал. В результате поражения костного кроветворения сильно увеличилась заболеваемость агранулоцитозом – опасной патологией крови, практически не поддающейся лечению и вызывающей лихорадку, некрозы слизистых тканей, способствующей развитию сепсиса и кровотечений.
Причем выяснилось, что Ампдопирин вызывает заболевание независимо от величины дозировки. То есть, вероятность возникновения смертельного заболевания никак не связана с количеством употребленной дозировки. Амидопирин провоцирует опасное заболевание в любой дозе – минимальной или максимальной.
Такие страшные последствия лечения Амидопирином стали основанием для его запрета. В России препарат был официально исключен из реестра лечебных средств в 1997 году.
Опасными были признаны и производные Амидопирина, входившие в состав других лекарственных препаратов. Одни лекарства были изъяты из продажи, в других – переработан состав. Так, например, в Пенталгине вместо него включили комбинацию анальгина и напроксена (или анальгина с парацетамолом), в Теофедрине-Н – парацетамол.
Чем заменить Амидопирин
Поскольку сам препарат и другие лекарства с его производными полностью запрещены, то прямых аналогов не существует. Однако это не означает, что Амидопирину не нашлось замены. Сегодня существует множество иных лекарств НПВП, оказывающих схожее терапевтическое действие, но при этом не оказывающих опасного токсического воздействия на организм.
По химической структуре препараты подразделяются на различные группы:
Созданные на основе кислот:
- Салицилаты
- Пиразолидины
- Производные индолуксусной и фенилуксусной кислоты
- Оксикамы
- Производные пропионовой кислоты
В другую группу входят препараты, созданные на основе активных веществ некислотного происхождения: алканоны и сульфонамиды.
Каждое лекарство той или иной группы отличается активным веществом и воздействием на организм. Поэтому подбор необходимого лекарства должен делать врач, основываясь на особенностях диагноза и здоровья пациента.
Салицилаты
Препараты на основе АСК оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Механизм действия достигается через подавление процесса синтезирования медиаторов воспаления, боли, лихорадочного состояния. Одновременно салицилаты предупреждают агрегацию тромбоцитов, в результате чего устраняется угроза образования тромбов.
Основными показаниями для терапии являются:
- Ревматизм и связанные с ним другие болезни
- Лихорадка вследствие инфекционно-воспалительных патологий
- Боли различного происхождения и локализации
- Предупреждение тромбозов, эмболий
- Профилактика ИМ, расстройств кровотока ГМ ишемического типа.
Салицилаты агрессивно воздействуют на слизистые ткани ЖКТ, поэтому в большинстве случаев лекарства выпускаются под защитной оболочкой или в капсулах.
Препараты с АСК: Аспикард, Аспикор, Аспирин Кардио, Ацекардол, КардиАСК, Сановаск, Таспир, Тромбо АСС, Тромбопол, Упсарин УПСА.
Пиразолидины
Действие препаратов определяют свойства производных пиразолона. Лекарства устраняют болевой синдром, высокую температуру, воспаление через блокирование активности ЦОГ. Основные активные вещества этой группы: фенилбутазон, анальгин (метамизол натрия).
ЛС с фенилбутазоном
Препараты назначаются перорально, инъекционно при:
- Ревматизме
- Инфекционном неспецифическом полиартрите
- Болезни Бехтерева
- Артритах (подагрическом, псориатическом)
- Узловатой эритеме
- Малой хорее.
ЛС для наружного применения рекомендованы при:
- Дерматитах вследствие механического повреждения кожи
- Несильных ожогах
- Укусах насекомых
- Воспалительных инфильтратах
- Растяжениях мышц.
Возможные побочные действия:
- Расстройства ЖКТ: диспепсия, поражение слизистых вследствие приема НПВП, абдоминалные боли, тошнота, приступы рвоты, расстройства опорожнения кишечника, изъязвление (при длительном курсе), кровотечение
- Дисфункции печени
- Повышение АД, нарушения сердца, тахикардия
- Ухудшение слуха, шум в ушах
- Расстройства кроветворения
- Проявление аллергии: сыпь, крапивница, спазм бронхов, отечность, отек Квинке.
Противопоказания:
- Индивидуальная чувствительность
- ЯБЖ, 12-перстной кишки
- Дисфункции печени, почек
- Патологии кроветворения
- ХСН
- Беременность
- Для наружных ЛС: язвы, экземы.
Производные индолуксусной кислоты
Препараты этой группы разрабатываются на основе свойств активных веществ индометацина, этодолака. Механизм действия достигается путем подавления активности ЦОГ и последующего синтезирования простагландинов.
Показаниями для применения являются:
- Суставной синдром
- Боли позвоночника
- Боли мышц, суставов
- Невралгия
- Воспаления мягких тканей и суставов после травм
- Ревматизм
- Диффузные патологии соединительной ткани
- Болезненные месячные.
ЛС с индометацином: Индометацин, Метиндол Ретард. С этодолаком: Нобедолак.
Производные фенилуксусной кислоты
Лекарства могут содержать диклофенак или ацеклофенак. Оказывают сильное противовоспалительное, обезболивающие и среднее жароснижающее действие. Подавляют образование протеогликана в тканях хрящей, устраняют ревматические боли в суставах, улучшают подвижность.
В основном препараты с диклофенаком используются наружно, поэтому гели, мази, ректальные суппозитории представлены шире. Но имеются и таблетки для перорального применения.
Препараты с ацеклофенаком действуют схожим образом. Рекомендованы к применению при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
ЛС: Аленталь, Асинак, Аэртал.
Оксикамы
В данную группу включены препараты, содержащие производные оксикама: пироксикам, мелоксиками, лоноксикам и пр.
Вещества подавляют активность ЦОГ, контролирующих синтезирование простагландинов в очагах воспаления. Отличаются сильным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием:
- С мелоксикамом: Аротрозан, Генитрон, Мовалис, Флексибон, Оксикамокс
- С пироксикамом: Финалгель, Фелдорал, Хотемин, Пироксифер.
- С теноксикамом: Артоксан, Тексаред.
- С лорноксикамом: Ксефокам, Лорноксикам, Зорника.
Препараты с производными пропионовой кислоты
Препараты выпускаются с активными веществами ибупрофен, кетопрофен, напроксен, флурбипрофен и пр. Как и остальные НВПВ, ингибируют функционирование циклооксигеназ и синтезирование простагландинов.
Препараты назначаются при патологиях опорно-двигательной системы, артралгии, мышечных болях, ревматизме, болезни Бехтерева, остеоартрозах, артритах.
Выпускаются в пероральных и парентеральных формах, а также в виде мази, геля для наружного применения.
НПВП с некислотными производными
Действия препаратов этой группы также обеспечиваются способностью активных веществ подавлять ЦОГ и последующее образование медиаторов боли, воспаления, лихорадки.
Активные вещества:
- Набуметон: рекомендован для терапии остеоартрита и ревматоидного артрита.
- Нимесулид: острый болевой синдром, остеоартроз, болезненные менструации, патологии опорно-двигательного аппарата, мышечные боли и пр.
- Рофекоксиб. Препараты с его содержанием рекомендованы для терапии остеоартритов, дисменореи, устранения болевого синдрома.
Таким образом заменить Амидопирин можно другими НПВП. Какое средство будет назначено – зависит от индивидуальных особенностей пациента и его диагноза.
Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды lekhar.ru
Оригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Амидопирин.