Прогестерон: когда, зачем и как сдают

Прогестерон нередко называют гормоном беременности, так как преимущественно от него зависит состояние эндометрия, исход овуляции и зачатия. Если яичники вырабатывают в достаточном количестве, то яйцеклетка будет оплодотворена и успешно имплантирована в маточную стенку. В случаях, когда женщина не может забеременеть или у нее происходят постоянные выкидыши, то проведенный анализ на прогестерон, скорее всего, покажет его недостаток. Но помимо контролирования возможности зачатия и протекания беременности, гормон отвечает и за другие процессы в женском организме. Поэтому крайне важно не допускать его дефицита.

Для чего нужен прогестерон

Значительная часть гормона в женском организме вырабатывается яичниками, и небольшое количество – надпочечниками.

В случае зачатия в половой системе образуется временная железа (желтое тело), которая подключается к процессу выработки прогестерона. Процесс длится от овуляции до 16-й недели – пока не сформируется плацента. После этого синтезирование гормона переходит к ней.

Если же зачатия не случилось, то желтое тело отмирает, происходит замедление синтезирования гормона, выросший эндометрий отторгается, и у женщины начинается менструация.

Поэтому значение прогестерона очень велико: он стимулирует подготовку организма к беременности. При нехватке гормона, когда его слишком мало, эпителий не достигает нормальной толщины, и в результате яйцеклетка не может прикрепиться к маточной полости. Но даже если это случится, то эпителий не сможет удержать плодное яйцо и обеспечить его необходимым питанием и кислородом. И в результате оно будет отторгнуто.

Чтобы этого не случилось, при подготовке к беременности обязательно проводится анализ на прогестерон. Он позволяет выяснить содержание гормонов, и гинеколог сможет назначить адекватное лечение, исходя из данных тестов.

Не менее важен гормон и для небеременных дам. Прогестерон отвечает на нормальное протекание МЦ. При недостатке гормонов происходит нарушение месячных, которые, в свою очередь, провоцируют развитие дальнейших патологий у женщин.

Причины направления на сдачу теста

В связи с тем, что гормон играет решающую роль в женском организме, то, прежде чем назначать лечение, врач обязательно выпишет направление, чтобы пациентка сдала анализ крови на прогестерон. Основанием для этого являются следующие факторы:

• Предположение, что у женщины беременность эктопическая (внематочная). В этом случае гормона вырабатывается меньше, чем при маточном зачатии.
• Угроза выкидыша.
• Подготовка организма к беременности.
• При диагностике причин бесплодия: выяснение содержания гормона в лютеиновой фазе.
• Отсутствие месячных или нарушение МЦ у женщин детородного возраста.
• Межменструальные кровотечения или выделения.
• Низкая активность желтого тела.
• Проверка состояния плаценты.
• Наличие кисты, поликистоза или новообразования яичника, подтвержденные данными УЗИ.
• Сбой функционирования надпочечников.
• Высокое АД и отечность.
• Проверка результатов лечения препаратами с прогестероном.
• Задержка или отсутствие полового созревания у подростков, наследственные патологии надпочечников.

Как подготовиться к сдаче анализа

Сдача любого лабораторного теста подразумевает определенную подготовку, чтобы получить максимально достоверные данные. Перед тем как идти сдавать кровь на прогестерон надо тоже заранее подготовиться.

• Составить график МЦ.
• Заблаговременно (за 1-2 недели) отменить прием лекарств, которые могут повлиять на концентрацию прогестерона. Если же этого сделать невозможно, тогда подготовить их список с указанием дозировки и времени приема, чтобы отдать лаборанту.
• За сутки до сдачи крови отказаться от острой, жирной и сладкой пищи, а также от интенсивных физических нагрузок и интимной близости. От алкоголя желательно воздержаться за трое суток до сдачи теста, так как полное очищение организма от продуктов распада этанола занимает около 72 часов.
• Курильщикам следует отказаться от сигарет, перед забором крови не курить хотя бы 2-3 часа.

Помимо самой подготовки, важно и то, когда сдавать прогестерон. Лучше всего это делать до проведения эндоскопического исследования, УЗИ, рентгена и флюорографии. Непосредственно сам анализ на прогестерон надо делать с утра натощак, последний прием пищи должен быть сделан минимум за 8 часов до забора крови. Утолять жажду разрешается только обычной водой. Также перед процедурой желательно лечь спать пораньше, чтобы дать организму отдохнуть и расслабиться.

• Прогестерон: когда сдавать и на какой день цикла

Выбор дня проведения анализа играет большую роль. Гормон синтезируется преимущественно во второй фазе МЦ, поэтому выбирать дату процедуры надо в период после овуляции. Если у женщины регулярный 28-суточный цикл, то лучше отправиться в лабораторию на 21 или 22-й день. В случаях, когда цикл нерегулярный, постоянно смещающийся, надо обратиться к гинекологу, чтобы он рассчитал наиболее подходящий вариант на какой день сдавать прогестерон. В среднем рекомендуется делать тест на 27-29 день при 35-суточном цикле или в случае короткого (не больше 26 суток) – на 19 й день после начала кровотечения.

Что такое норма прогестерона

Содержание прогестерона никогда не бывает постоянным. На его содержание влияет множество факторов: день МЦ, состояние яичников, отсутствие или наличие беременности, гинекологические болезни, принимаемые лекарства и многое другое.

Кроме того, на уровень прогестерона сильно влияет прием гормональных контрацептивов. Поэтому анализ на прогестерон чрезвычайно важен для понимания происходящих процессов в женском организме.

У женщин детородного возраста, не принимающих никаких ОК, нормой считаются следующие показатели:

• В фолликулярной фазе МЦ: в пределах 0,32-2,25 нмоль/л
• В овуляторной фазе значения увеличиваются до 0,48-9,41 нмоль/л
• В лютеиновой фазе МЦ показатели достигают наивысших значений – от 7,02 до 56,65 нмоль/л

В постменопаузе происходит угасание выработки гормона, его содержание – около 0,64 нмоль/л.

Ориентируясь на средние показания, гинеколог может легко определить отклонение от нормы и назначить адекватное лечение.

Повышенный уровень прогестерона может свидетельствовать о следующих состояниях:

• Наличие аменореи и вызванных ею осложнениях
• Кисты и опухоли яичников (увеличение органов способствует большому синтезированию прогестерона)
• Маточных кровотечениях
• Нарушении развития и функционирования плаценты во время беременности
• Многоплодная беременность (образуется несколько плацент, которые синтезируют прогестерон, что в сумме увеличивают его содержание)
• Новообразования и гиперплазия надпочечников (увеличенные опухоли и ткани больше вырабатывают гормонов)
• Опухоли яичников
• Злокачественное новообразование матки
• Нарушение работы почек (замедляется вывод прогестерона)
• Болезни печени.

Кроме того, содержание гормона может увеличиваться под действием других принимаемых лекарств (с прогестероном или его аналогами, антимикотических, противосудорожных и противомикробных ЛС).

Если анализ на прогестерон выявил его низкое содержание, это может указывать на:

• Протекающий хронический воспалительный процесс в яичниках, изменение состояния органа в силу возраста, эндокринных расстройств
• Нарушение МЦ
• Патологии желтого тела (недостаточная выработка прогестерона не позволяет закрепиться оплодотворенной яйцеклетке, в результате возрастает угроза выкидыша)
• Маточные кровотечения вследствие гормонального дисбаланса
• Отсутствие овуляции и, соответственно, – бесплодие
• Недостаточное развитие плаценты
• Нарушения развития плода вследствие недостаточного поступления прогестерона
• Переношенная беременность (к концу срока замедляется синтезирование гормона)
• Гиперэстрогения (высокое содержание эстрогенов тормозит овуляцию и затем –образование желтого тела и увеличение выработки прогестерона)
• Короткая лютеиновая фаза
• Синдром Киари-Фроммеля (усиленная выработка пролактина у небеременных и некормящих женщин, отсутствие менструации).

Как и в предыдущем случае, уровень прогестерона бывает пониженным из-за воздействия лекарств, замедляющих или останавливающих его синтезирование. К таким ЛС относятся: ампициллины, ОК, антисудорожные препараты, средства для гормонотерапии.

Способы коррекции уровня гормона

Если тест на прогестерон зафиксировал отклонение в ту или иную сторону, врач разрабатывает схему лечения медпрепаратами. При пониженном содержании гормона назначаются лекарства с самим веществом или его аналогами. Они могут восполнить дефицит или стимулировать выработку эндогенного гормона.

Для этого подбирается и наиболее эффективная лекарственная форма: таблетки для приема внутрь или помещения во влагалище, инъекции или гель для местного нанесения. Кроме того, учитывается и дозировка ЛС, которые подействуют лучшим образом.

Половой гормон играет определяющую роль в женской репродуктивной системе, обеспечивая наступление зачатия и сохранение беременности. Хотя в последнее время участились состояния, спровоцированные его нехваткой, современная медицина обладает достаточными средствами нейтрализации дефицита. Действенность терапии во многом зависит от правильного диагноза и точности тестов. Поэтому нельзя ни в коем случае пренебрегать подготовкой к анализу на прогестерон: знать, как сдавать и когда. Такой подход позволит получить наиболее точные данные, а значит, и лечение быстрее даст нужный эффект.