Триквилар: инстуркция по применению противозачаточного средства

Триквилар – гормональное противозачаточное средство для перорального использования.

Показания к применению

Контрацептивный медпрепарат используется для предупреждения зачатия и недопущения беременности.

Состав препарата

Медпрепарат Триквилар состоит из комплекта таблеток трех видов, отличающихся друг от друга концентрацией активных веществ. Для облегчения применения таблетки окрашены в различные цвета:

Белые

• Активные компоненты: левоноргестрел – 75 мкг, этинилэстрадиол – 40 мкг
• Вспомогательные: молочный сахар, крахмал из кукурузы, повидон-25000, Е572
• Пленочное покрытие: сахароза, углекислый кальций, повидон, макрогол-6000, тальк, воск (гликолевый горный).

Бледно-коричневые

• Действующие компоненты: левоноргестрел – 50 мкг, этинилэстрадиол – 30 мкг
• Вещества, формирующие структуру ядра: молочный сахар, крахмал из кукурузы, повидон-25000, тальк, Е572
• Пленочное покрытие: сахароза, ПЭТ, макрогол-6000, углекислый кальций, тальк, глицерин, воск, красители.

Желтые

• Активные компоненты: левоноргестрел – 125 мкг, этинилэстрадиол – 30 мкг
• Ингредиенты структуры ядра: молочный сахар, крахмал из кукурузы, повидон-25000, тальк, Е572
• Вещества пленочного покрытия: сахароза, повидон, ПЭТ-6000, углекислый кальций, тальк, глицерол, воск, Е171.

Лечебные свойства

Триквилар является гормональным противозачаточным препаратом комбинированного действия. Контрацептивный эффект достигается благодаря совокупности вызываемых им процессов; самыми значительными из них являются угнетение овуляции и повышение плотности секрета шейки матки, в результате чего сперматозоиды лишаются возможности прохождения в матку.

Женщины, принимавшие Триквилар, отмечали положительное действие препарата, выражающееся в нормализации менструального цикла, исчезновении болезненности и снижения интенсивности кровянистых выделений, что существенно снижает риск железодефицитной анемии.

Помимо этого, есть сведения, что контрацептив может предупреждать развитие онкологии эндометрия и яичника. Такое действие препарата Триквилар обусловлено свойствами его действующих веществ.

Левоноргестрел – гормон гестаген, активное производное норгестрела, но с превосходящим по силе действием. Вещество обладает способностью влиять на участок гипофиза, отвечающего за гонадотропную функцию, что в итоге способствует снижению уровня ФСГ и ЛГ. Кроме того, синтетический гормон устраняет причину нарушений в эндометриальной ткани, делающей невозможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Одновременно повышает плотность цервикального секрета, что в результате блокирует прохождение сперматозоидов в маточную полость.

После приема внутрь медикаментозный гормон быстро усваивается, наивысшая концентрация образуется спустя час. Связывается плазменным белком.

В результате активных обменных процессов практически в полном объеме преобразуется в метаболиты.

Из организма выводится в измененном виде в несколько этапов. Время полувыведения занимает в среднем почти сутки – приблизительно 22 часа. Вывод осуществляется с почками и кишечником в равном соотношении (50:50).

Этинилэстрадиол – синтетический аналог гормона эстрогена. Воздействует на эстрогенные рецепторы. Усиливает чувствительность матки и труб к веществам, влияющим на их сокращение. Вещество способствует усилению эпителия в половых органах и выводящих протоках молочных желез. Помимо этого, оказывает благотворное воздействие на организм: усиливает концентрацию бета-липопротеидов, чувствительность к инсулину, улучшает процесс утилизации глюкозы.

После проникновения в кровь связывается с белками плазмы. Пиковый уровень концентрации достигается спустя 1,3-1,5 часа после приема. Трансформируется в печени в неактивные метаболиты. После первичного преобразования в этом органе биодоступность синтетического гормона составляет около 45 %.

Производные вещества выводятся из организма желчью и мочой. Скорость исхода зависит от индивидуальных особенностей женского организма: наличия или отсутствия сопутствующих болезней, вредных привычек, возраста и пр.

Формы выпуска

Контрацептивное средство представлено в виде комплекта таблеток нескольких видов с разным содержанием активных веществ – левоноргестрела и этинилэстрадиола. Для удобства применения каждый тип пилюлей окрашен в определенный цвет:

• Пилюли с содержанием 75 и 40 мкг активный компонентов – таблетки в белом покрытии. Ядро – белое или беловатое.
• Таблетки (50 и 30 мкг) – пилюли в бледно-коричневой оболочке. На разломе –видно содержимое аналогичное белым таблеткам.
• Таблетки (125 и 30 мкг) покрыты охровой (желтой) пленкой. Содержимое при разломе пилюли – белое или беловатое.

Таблетки помещены в один блистер с календарной маркировкой. Комплект на один курс приема содержит 21 пилюлю (5 белых, 6 бледно-коричневых, 10 желтых (охровых)). В одной упаковке – одна пластинка, руководство по использованию.

Способ применения

Перед приемом контрацептива Триквилар инструкция по применению рекомендует детально ознакомиться с условиями его употребления. Для этого на блистере нанесена схема употребления таблеток. Контрацептив начинают пить с пилюли, расположенной рядом со словом «Начало», а остальные таблетки – принимать, следуя указаниям стрелочки.

Таблетки принимают ежедневно в одни и те же часы, запивая небольшим объемом воды. Курс рассчитан на 21 день. После того как закончатся драже в блистере, надо сделать перерыв на неделю. В это время возникнут менструальноподобные выделения – т. н. кровотечение отмены. После окончания недельного интервала приступают к приему драже из нового блистера, не дожидаясь прекращения кровянистых выделений.

Особенности приема

При употреблении противозачаточных драже надо придерживаться следующих условий:

Если никакие оральные ПС ранее не применялись, то к приему Триквилара приступают сразу с появлением менструации. В случае если прием задержался на 2-5 суток, рекомендуется в течение недели прибегнуть к дополнительным негормональным средствам контрацепции.

Прием Триквилара после иного перорального ПС осуществляют на следующий день после отмены предшествующего ПС (либо тотчас после окончания 7-дневного перерыва). Если не удалось соблюсти рекомендацию, и начало приема перенеслось на более поздний срок, то следует дополнительно прибегнуть к иным средствам предохранения.

Прием Триквилара при переходе с ПС на основе гестагена (инъекции, ВМС, импланты и пр.). в зависимости от формы применявшихся средств, к курсу приступают в день извлечения изделия либо на следующие сутки после отмены. В течение недели обязательно пользоваться иными ПС (например, барьерного типа).

После аборта/выкидыша

Если прерывание случилось в первые 3 месяца беременности в результате аборта или выкидыша, то таблетки начинают пить сразу после прерывания. Дополнительно предохраняться не требуется.

Аборт/роды во 2-м триместре. Принимать таблетки начинают по истечении 21-28 суток. Если начать курс позже, то в первую неделю стоит прибегнуть к дополнительным ПС. Если до начала курса женщина имела незащищенные ПА, сначала следует удостовериться в отсутствии беременности либо отложить прием до наступления следующих месячных.

Что делать в случае пропуска таблетки

Средство надо выпить при первой же возможности (желательно в первые 12 часов), а следующую – в привычные часы. В этом случае нет нужды в дополнительной контрацепции, так как необходимый уровень гормонов в организме сохранился. При более продолжительном пропуске (свыше 36-ти часов) он снижается. Прием пилюли осуществляют при первой возможности, даже если он совпал по времени со следующим и придется принять две штуки.

Если за этот период случился незащищенный ПА, надо удостовериться в отсутствии зачатия (либо дождаться месячных), а после возобновления курса придется воспользоваться вспомогательными мерами защиты в течение недели.

В дальнейшем, чтобы обезопаситься от нежелательной беременности, женщине следует не допускать пропусков Триквилара.

Что делать при расстройстве ЖКТ

Если по каким-либо причинам в течение 4 часов после приема драже развилась рвота или понос, то требуемая для противозачаточного эффекта концентрация лекарства неизбежно снизится. Для восстановления необходимого содержания Триквилара потребуется принять еще одну пилюлю.

Как перенести начало менструации

С помощью контрацептивного средства можно передвинуть начало месячных. В этом случае недельный перерыв между приемами не соблюдают, а начинают принимать новый цикл сразу после окончания предыдущего блистера. Если принять 10 штук, а затем сделать 7-дневный интервал, то привычный день менструации отсрочится на 10 суток. После окончания перерыва возобновляют привычную схему употребления Триквилара.

При необходимости переноса месячных на иной срок, недельный перерыв сокращают на требуемое количество дней. Но надо учитывать, что уменьшение межкурсового интервала повышает риск отсутствия кровотечения. Оно может сдвинуться на следующий цикл и проявиться в виде мажущих выделений либо кровотечения прорыва.

При беременности и грудном вскармливании

Триквилар не предназначен для беременных и кормящих мам.

Хотя многочисленные исследования свойств ПС не зафиксировали пока негативного воздействия Триквилара на формирование плода или развитие ребенка, его нельзя пить в эти периоды.

Кормящим мамам, в случае применения контрацептива, надо учитывать, что его активные компоненты могут проникать в детский организм вместе с молоком. Помимо этого, они уменьшают образование молока и могут негативно влиять на его качество.

Противопоказания

Многокомпонентное контрацептивное средство нельзя использовать, если имеется хотя бы один из нижеперечисленных факторов:

• Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам
• Наличие тромб/эмболии вен и артерий (включая в анамнезе)
• Если в анамнезе имеются продромальные признаки тромбоза (типа стенокардии и ИША)
• Сахарный диабет с сопутствующей сосудистой патологией
• Упоминания в анамнезе о многочисленных факторах риска возникновения тромбоза артерий/вен
• Панкреатит с сопутствующей тяжелой гипертриглицеридемией
• Сложные патологии печени (вопрос о курсе Триквилара надо отложить до восстановления нормального функционирования органа)
• Новообразования печени различного происхождения (зло- и доброкачественные)
• Подозрение на онкологические гормонозависимые новообразования
• Вагинальные кровотечения неустановленного происхождения
• Подтвержденная УЗИ или предполагаемая беременность
• Продолжительное состояние неподвижности (иммобилизация), перенесенные хирургические вмешательства (риск выше, если проводились на нижних конечностях), серьезные травмы
• Менопауза.

Прием Триквилара требует предосторожностей, если у женщины имеется хотя бы один из факторов риска:

• Нарушенный обмен жиров
• Отоспонгиоз, сопровождающийся снижением слуха
• Синдромы Дабина-Джонсона, Жильбера, Ротора
• Частые мигрени
• Сахарный диабет
• Болезни Либмана-Сакса, Крона
• Гипертония
• Наследственная гемоглобинопатия.

При наличии этих патологий перед назначением противозачаточного медпрепарата надлежит предварительно обследовать женщину. В случае назначения Триквилара его применение должно контролироваться медиками.

Меры предосторожности

После приема антибиотических медпрепаратов (подобных ампициллинам и тетрациклинам) в течение недели следует дополнительно предохраняться с помощью ПС барьерного типа. В случае если период их применения заканчивается позднее, чем драже из предыдущего блистера, то соблюдать недельный интервал между приемами не требуется. к приему следующей пачки контрацептива приступают сразу по окончании предшествующей.

При наличии каких-либо факторов риска, усиления или возникновения побочных реакций рекомендуется проконсультироваться с гинекологом о применении Триквилара.

Болезни ССС: возможно учашение возникновения тромбозов и эмболий вен и артерий. При появлении признаков патологии Триквилар надо отменить. К настораживающим симптомам относятся: внезапные боли в груди или непривычно тяжелые боли головы, приступы кашля или одышка без видимых причин, необъяснимые обмороки, слабость, онемение отдельных участках тела. Неблагоприятные состояния чаще развиваются, если имеются следующие факторы:

• Возраст после 35-ти лет
• Ожирение
• Курение (угроза осложнений усиливается с увеличением возраста или количества выкуриваемых сигарет)
• Тромбоэмболические явления у близких родственников
• Гипертония
• Патологии сердечных клапанов
• Мерцательная аритмия
• Продолжительное неподвижное состояние, перенесенные сложные операции (особенно на нижних конечностях), обширные повреждения.

Если женщине предстоит плановая операция, контрацептив Триквилар следует заранее отменить – за 1-1,5 месяца. Прием возобновляют по истечении двух недель после обретения подвижности.

Учащение приступов или интенсивность мигрени может быть основанием для моментальной отмены Триквилара.

Новообразования

При использовании гормонального контрацептива нельзя игнорировать риск возникновения опухолей. В некоторых медицинских исследованиях утверждается об учащении случаев онкологии шейки матки после приема гормональных ПС. Хотя пока нет достоверного подтверждения взаимосвязи, эту угрозу нельзя не учитывать.

То же касается и заболеваемости раком груди: имеются случаи, когда у женщин, принимавших гормональные ПС, было диагностировано это заболевание. Пока нет аргументированных данных, что онкологию провоцируют эти медикаменты.

Новообразования печени на фоне употребления ПС были обнаружены лишь у единичных пациенток. Несмотря на это, женщине следует незамедлительно пройти обследование, если появились сильные боли в ЖКТ, подозрение на внутренние кровотечения, увеличение органа.

Гипертония

Сильное повышение АД при приеме гормонального ПС, такого как Триквилар, бывает у многих пациенток. Если симптомы носят стойкий характер, то контрацептив отменяют и назначают терапию болезни. При устранении признаков болезни и стабилизации состояния прием медпрепарата может быть возобновлен после согласования с врачом.

Нарушение функционирования печени

Если прием Триквилара спровоцировал ухудшение работы органа, медпрепарат отменяют. Возобновить его можно только после приведения в норму состояния печени.

Сахарный диабет

Известно, что многокомпонентные ПС могут влиять на реакцию организма на инсулин и глюкозу. Хотя больным СД нет необходимости изменять дозировку, они должны провериться перед приемом Триквилара, а затем внимательно отслеживать свое состояние.

Кожа

Ввиду усиления восприимчивости кожи к солнечному свету, женщинам с предрасположенностью к гиперпигментации следует избегать длительного пребывания на солнце, воздержаться от солярия.

Данные лабораторных анализов

Гормональные вещества могут исказить показатели исследований печени, почек, ЩЖ, обмена углеводов, свертываемости крови и др.

Менструальный цикл

Таблетки Триквилара могут повлиять на характер месячных: нарушится их длительность и интенсивность. Особенно часто это наблюдаются в адаптационный период – в первые три месяца курса. Поэтому определение причин, вызвавших их трансформацию, проводится после окончания этого периода. Если нерегулярность цикла сохранится и в дальнейшем, то потребуется удостовериться в наличии беременности, провести обследование на злокачественные новообразования.

При длительном приеме женщине рекомендуется проверяться у гинеколога каждые полгода приема Триквилара.

Гормональный контрацептив не защищает от половых инфекций.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Совмещение перорального контрацептива Триквилара с ЛС, способствующих индукции печеночных ферментов, может привести к снижению эффективности контрацептива либо возникновению прорывных кровотечений. Такие реакции возникают от совместного воздействия с Фенитоином, барбитуратами, ЛС с примидоном, карбазеимом, ритонавиром, противотуберкулезными медпрепаратами (рифампицином), медикаментами со зверобоем.

Следует учитывать, что некоторые антибиотики (например, пенициллинового и тетрациклинового типа) могут значительно уменьшать уровень содержания этинилэстрадиола.

Как и любое гормональное средство, Триквилар обладает способностью влиять на метаболические процессы иных лекарств. Концентрации действующих компонентов могут повышаться или снижаться.

При обработке данных лабораторных исследований следует делать поправку на возможное влияние Триквилара.

Побочные эффекты

Во время курса Триквилара возможно развитие побочных эффектов. Связь между ними и приемом таблеток пока не установлена, но и не опровергнута. Женщины, которым назначили противозачаточное средство, должны быть осведомлены о возможных побочных действиях препарата:

• Индивидуальные реакции гиперчувствительности
• ЖКТ: подташнивание, рвота, нарушение стула (понос), боли или дискомфорт в животе
• Обмен веществ: нарушение метаболизма, увеличение веса, задержка жидкости в организме, отеки
• НС: боли головы, мигрени
• Психика: подавленность настроения, снижение/усиление полового влечения
• Половая система: напряженность и болезненность молочных желез, увеличение их размеров, выделения из них, изменение состава влагалищного секрета
• Кожный покров: высыпания, крапивница, эритема нодозная или полиморфная экссудативная.

Помимо этого, эстрогены, присутствующие в Триквиларе, могут спровоцировать отек Квинке у некоторых женщин или усилить интенсивность его проявления.

Передозировка

После приема большого количества таблеток возможно развитие тошноты, приступов рвоты, появление мажущих выделений с кровью (преимущественно у молоденьких девушек). Ввиду отсутствия специального антидота, для улучшения состояния проводят терапию симптомов.

Условия и срок хранения

Срок годности контрацептива – в течение 5-ти лет. Средство держать вдали от света, влаги, источников тепла, недосягаемом для детей месте. Температура при хранении не должна быть выше 25 °С.

Аналоги

В случае невозможности применения Триквилара его можно заменить другими контрацептивами. Чтобы подобрать наиболее подходящий следует обратиться к лечащему гинекологу.

Ярина

«Байер» (ФРГ)

Средняя стоимость: (21 шт.) – 1100 руб., (63 шт.) – 2815 руб., (84 шт.) – 2895 руб.

Гормональное ПС на основе дроспиренона и этинилэстрадиола. Благодаря совокупному действию синтетических гормонов блокируется процесс овуляции, усиливается плотность влагалищного секрета, чем предтовращается проникновение сперматозоидов в полость матки.

Средство выпускается в таблетках в оболочке. Препарат принимается ежедневно по одной пилюле в одинаковое время. После окончания 21-дневного курса следует недельный перерыв, после чего надо возобновить цикл таблеток.

Помимо противозачаточного действия, Ярина благотворно влияет на функционирование половых органов. Нормализуется месячный цикл: упорядочивается его регулярность, снижается обильность выделений, чем устраняется риск развития ЖДА.

Плюсы:

• Хорошее качество
• Снимает ПМС
• От него не поправляются.

Недостатки:

• Высокая цена
• Побочные эффекты.

---

Мидиана

«Гедеон Рихтер» (Венгрия)

Средняя цена: (63 табл.) – 1766 руб.

Контрацептивное средство для приема внутрь. Содержит дроспиренон и этинилэстрадиол. Предупреждает зачатие и беременность путем блокирования овуляции и контролирования состояния эндометрия. Улучшает менструальный цикл, предупреждает развитие злокачественных новообразований эндометриальной ткани и яичников.

ПС выпускается в таблетках. Курс применения предполагает 21-дневный прием, после чего необходимо сделать недельный перерыв, прежде чем открыть новый блистер таблеток.

Плюсы:

• Хорошо влияет на кожу
• Не вызывает прибавки в весе
• Устраняет ПМС.

Недостатки:

• Много побочных эффектов
• Снижение интереса к сексу.

Скачать инструкцию по применению