Перговерис: инструкция по применению инъекции

Перговерис в своем составе содержит гонадотропные синтетические гормоны – лютеотропный и фолликулостимулирующий. Лекарство назначается для коррекции нарушенного гормонального фона у женщин репродуктивного и старшего репродуктивного возраста от 35 лет с целью поспособствовать созреванию нормальных фолликулов с яйцеклеткой внутри.

Показания по применению

Применение медикамента показано, согласно инструкции, в таких случаях:

• Использование в репродуктивных технологиях
• Наличие субоптимального отклика (созревало не менее 4 фолликулов, и не более 6) при предварительной стимуляции фолликулостимулирующим гормоном без добавления лютеотропного
• Субоптимальный отклик в анамнезе у женщин старше 35 лет
• Сильная нехватка гонадотропинов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов без предварительного использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Состав препарата

Один флакон с перговерисом содержит в составе такие активные действующие вещества: 150 международных единиц синтетического фоллитропина и 75 международных единиц лютеотропина синтетического. Состав по дополняющим веществам: гидроксид и гидрофосфат натрия, метионин, полисорбат, кислота фосфорная.

Лечебные свойства

Перговерис относится к фолликулостимулирующим гормональным препаратам на основе рекомбинантных синтетических гонадотропных гормонов – лютеотропного и фолликулотропного. Лекарство является полностью синтетическим и добыто способами генной инженерии. Фолликулостимулирующий гормон способствует развитию фолликулов, а лютеинизирующий его созреванию поддержке овуляции. Более того, после наступления овуляции лютеотропин помогает поддерживать вторую фазу менструального цикла благодаря нормальному функционированию желтого тела. Без него невозможна поддержка беременности и ее дальнейшее развитие.

Также лютеотропин помогает синтезироваться андрогенам, которые затем конвертируются в эстрогены, без которых протекание нормальной беременности также невозможно: эндометрий перестает расти, а желтое тело больше не развивается. Перговерис служит для лечения гипогонадизма у женщин репродуктивного возраста, назначается в программах экстракорпорального оплодотворения. Если стимуляция одним фолликулотропином оказалась недостаточной, то показан комбинированный препарат с добавлением лютеотропина в терапию. При дополнительном приеме лютеинизирующего гормона повышается чувствительность яичников к введению экзогенного фолликулотропина. Это значит, что оба вещества взаимно потенцируют действие друг друга.

После внутривенного введения фоллитропина начальный период полувыведения составляет 2 часа, а конечный – около суток. Если вводить лекарство подкожно, то его биодоступность составляет 70%. При повторных инъекциях средство кумулируется трехкратно. Равновесная концентрация достигается через 3-4 дня. Лютеотропин после подкожной инъекции равномерно распределяется по органам тела с усвоением в 60%. Его концентрации в теле уже определяются спустя 5 часов с момента укола. Кумуляция у вещества минимальная, а во взаимодействие со вторым активным компонентом лютеинизирующий гормон не вступает.

Формы выпуска

В одной упаковке содержится флакон с лиофилизированным порошком для разведения. В комплекте прилагается растворитель.

Способ применения

Цена: 3200 руб

Перговерис можно использовать только под строгим врачебным контролем. Средство предназначено для проведения подкожных инъекций. Перед введением лиофилизата, его следует предварительно растворить в прилагаемой жидкости в комплекте упаковки, а затем сразу же ввести под кожу.

Cосстановление нормальных концентраций ЛГ и ФСГ при женском гипогонадизме

Терапия начинается в любой подходящий день месячного цикла. Стандартная суточная дозировка – 1 флакон в день. Длина терапии носит индивидуальный характер, все упирается в размеры имеющихся фолликулов, их реакцию на препарат, а также показатели эндогенного эстрогена. Длительность стимуляции в одном цикле может доходить до 5 недель подряд. Если есть необходимость увеличивать концентрацию вводимого фоллитропина, то это следует делать после первой или второй недели с начала лечения в пределах 37.5 МЕ, но не более 75 международных ед.

После достижения нужной цели, следующим шагом будет введение человеческого хорионического гонадотропина в количестве 5 тысяч – 10 тысяч международных единиц спустя 1-2 суток после введения ФСГ. После инъекции хорионического гонадотропина рекомендуется на следующий день проводить внутриматочную инсеминацию либо половой акт. Если после введения фолликулотропина развивается чрезмерная ответная стимуляция, то уколы гонадотропина откладываются, а терапия продолжается уже во втором месячном цикле с использованием меньшей дозы фолликулотропина.

При наличии субоптимальной реакции на ранее проводимые вспомогательные репродуктивные технологии

Стандартная дозировка при начале терапии – 300 ед. фолликулотропина ежедневно 1 раз в течение пяти – семи дней подряд. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 450 единиц ФСГ. Корректировка специалистом возможна, исходя из индивидуальных особенностей и тяжести заболевания женщины. Терапия проводится ровно столько времени, пока фолликул не созреет в достаточной мере, а уровень эстрадиола не поднимется до оптимальных показателей. Если все идет по плану, то затем вводится хорионической гонадотропин. Когда фолликул окончательно развился, извлекается ооцит. Если случайно произошла гиперстимуляция и яичники сильно увеличились в размерах, то введение хорионического гонадотропина откладывается до следующего менструального цикла, но  терапию после этого начинают с меньших дозировок.

Как правильно самостоятельно ввести лекарство

Бывают ситуации, когда нужно ввести лекарство самостоятельно на дому. Чтобы манипуляция прошла правильно, необходимо тщательно соблюдать инструкцию по применению лекарственного препарата. Перед проведением самостоятельной манипуляции обязательно проводится инструктаж от медицинского работника. Ниже прилагается алгоритм действий:

• Сначала тщательно моются руки
• На чистой поверхности раскладываются: растворитель, лиофилизат, тампоны с антисептическим раствором, шприц с иголкой (2 штуки)
• Затем следует надеть иголку на шприц, набрать в него куб воздуха и ввести в растворитель, далее ампула переворачивается, а все содержимое медленно набирается внутрь шприца
• Металлическая крышка снимается, резинка протирается тампоном с антисептиком, растворитель медленно и по стенке без быстрых нажатий вводится в лиофилизат
• Средство неспеша и плавно встряхивается до полного растворения, затем ампула снова переворачивается, и в шприц набирается медикамент
• Игла сменяется на запасную, нужно постараться набрать раствор без пузырьков воздуха, если они набрались, то шприц следует повертеть в руках либо можно сбить пузыри легкими ударами
• Для проведения подкожной инъекции складка кожи на животе в 10 см от пупка собирается в два пальца, место инъекции протирается тампоном с антисептиком, а игла с лекарством вводится в складку под углом 45 градусов, примерно на 2 см вглубь
• Лекарство вводится медленно, во время проведения самой процедуры возможно ощущение пощипывания или незначительная боль
• В конце шприц с иглой извлекаются, место укола протирается дезинфицирующим средством
• Все предметы следует утилизировать.

При беременности и грудном вскармливании не назначается.

Противопоказания и меры предосторожности

К противопоказаниям относятся:

• Частые кровотечения из матки неясного происхождения
• Реакция сверхчувствительности
• Индивидуальная непереносимость любого из компонентов в составе лекарства
• Периоды лактации и вынашивания плода
• Первичная овариальная недостаточность
• Сильные аномальные отклонения в развитии половых органов, с которыми рожать детей противопоказано
• Маточная онкология, с которой рождение детей противопоказано
• Злокачественные новообразования в матке, груди и яичниках в анамнезе
• Онкология гипофизарная или гипоталамусная
• Кисты в яичниках большого размера.

Меры предосторожности включают в себя (выписывается осторожно при):

• Порфирия в анамнезе у пациентки либо ее наличие у ближайших родственников, так как существует риск ее вызвать во время проведения лечения
• Сахарный диабет в анамнезе, так как во вспомогательных веществах в составе он содержится в незначительных количествах
• Поликистозные яичники в анамнезе.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Конкретные данные о несовместимости отсутствуют, но смешивать разведенный лиофилизат с любыми другими медикаментами в одном шприце запрещается.

Побочные эффекты

Возникают в большинстве случаев:

• Кистозные новообразования
• Мигрени
• Потеря мотивации, работоспособности и повышенная сонливость
• Колики и боли в эпигастральной области
• Гиперстимуляция придатков матки
• Рвота и рвотные позывы
• Вздутие живота и диарея, различные нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта
• Местные реакции там, где был сделан укол – болезненность, припухлость, кровоподтеки, синяки и гиперемия участков кожи.

Реже возникают такие побочные реакции:

• При тяжелых формах гиперстимуляции оварильного резерва возможно возникновение тромбоэмболии
• Обострение бронхиальной астмы, если она у лечащихся женщин находится в состоянии ремиссии
• Аллергические реакции системного характера – отеки, сыпь, крапивница, озноб, тяжелое дыхание, удушье и воспаление суставов
• Апоплексия яичника
• Внематочная и многоплодная беременность в анамнезе.

Передозировка

Нет конкретных данных, но если передозировка возникает, то она чревата гиперстимуляцией овариального запаса в яичниках.

Условия и сроки храненияНе более трех лет при температурном режиме обычной комнаты.

Аналоги

Менопур

Ферринг, Германия

Средняя стоимость в России – 8960 рублей за упаковку.

Менопур – комбинированный аналог на основе гонадотропных гормонов – лютеотропного и фолликулотропного. В одном лиофилизированном флаконе содержится 75 международных единиц ФСГ и столько же ЛГ. Продается средство в стеклянных флаконах, емкостью по 2 мл. в одной пачке может находиться 5 или 10 емкостей. Выписывается лекарство для лечения бесплодия у женщин репродуктивного возраста с нарушениями гипоталамно -гипофизарной системы с целью выращивания доминантного фолликула либо для стимуляции яичников с целью роста большого количества фолликулов, чтобы наступили благоприятные условия для зачатия. Также менопур выписывается в лечебной практике представителям мужского пола при наличии олигоастеноспермии или азооспермии по причине гипогонадизма с явной нехваткой гонадотропинов. В сочетании с рекомбинантным человеческим хорионическим гонадотропином менопур выписывается для стимуляции сперматогенеза и лечения мужского бесплодия.

Плюсы:

• Сильное и эффективное средство
• Отмечается большое количество положительных отзывов.

Минусы:

• Дорого стоит
• Много возможных побочных эффектов.

Пурегон

Органон, Нидерланды

Средняя стоимость в России – 8100 рублей за упаковку.

Пурегон – препарат на основе синтетического ФСГ. Специфичен пурегон тем, что обладает множественными формами выпуска. В продаже можно найти флаконы с лиофилизатом, в которых будет находиться от 50 международных единиц фолликулостимулирующего гормона, до 900 единиц. Всего встречаются формы выпуска по таким дозировкам (в международных единицах): 50, 100, 150, 300, 600 и 900. Продаются флаконы в картонных коробках по 1, 5 или 10 штук в упаковке. Применяться медикамент должен с большой осторожностью, так как имеет весомый перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов. Прост медикамент в применении – пурегон достаточно колоть методом подкожной либо внутримышечной инъекции. При передозировке возможно возникновение явлении гиперстимуляции яичников, но в клинической практике такие данные отсутствуют.

Плюсы:

• Разнообразие в формах выпуска по дозировкам
• Эффективность в тяжелых ситуациях.

Минусы:

• Высокая стоимость продукта
• Большой перечень возможных побочных проявлений и противопоказаний заодно.

Хорагон

Витланд 11, Германия

Средняя стоимость медикамента в России составляет – 950 рублей за одну упаковку.

Хорагон – препарат хорионического гонадотропина человека. Инъекции средства имеют большой перечень показаний, средство одинаково востребовано при сильных гормональных нарушениях у мужчин и женщин. Используется хорагон при наличии таких заболеваний: крипторхизм, евнухоидизм, нарушения месячного цикла (дисменорея, ановуляторное бесплодие), различные гипофункции половых желез обоих полов, аборты и частые выкидыши, угроза самопрерывания беременности, инфантилизме половом. Выпускается медикамент в виде лиофилизированного порошка для разведения, продается в картонных упаковках по 3 флакона в пачке. Имеет весомый перечень возможных побочных явлений и противопоказаний. Выпускается по 1500 международных единиц во флаконе, либо 5000 МЕ.

Плюсы:

• Более-менее адекватная стоимость за препарат
• Обладает хорошей эффективностью, разрешено средство к применению беременным.

Минусы:

• Возможны сильные побочные явления
• Серьезный перечень противопоказаний.

Скачать инструкцию по применению