Парлодел: инструкция по применению таблеток

Парлодел – препарат, подавляющий усиленную секрецию пролактина и спровоцированные этим патологии.

Показания к применению

Парлодел назначают при:

• Расстройствах МЦ, бесплодии (аменорее, недостаточной лютеинизации, патологических явлениях вследствие гиперпролактинемии, СПЯ, ановуляторных менструациях)
• Гиперпролактинемии у мужчин (олигоспермии, потере сексуального влечения, половом бессилии)
• Пролактиномах (в пред- и послеоперационных периодах, аденомах гипофиза)
• Акромегалии (как комплексное средство или замещающее лучевую и химиотерапию)
• Подавлении лактации по медпоказаниям или после аборта
• Паркинсонизме.

Состав препарата

Содержание одной таблетки Парлодела:

• Действующий компонент: бромокриптин – 2,5 мг
• Дополнительные составляющие: аэросил, молочный сахар, крахмал из кукурузы, Е572, натрий в форме эдетата, малеиновая к-та.

Лечебные свойства

Бромокриптин, содержащийся в препарате, подавляет выработку пролактина – гормона гипофиза, не затрагивая при этом другие вещества, если их содержание находится в норме. Тем не менее, может снижать повышенную концентрацию гормона, регулирующего рост у людей, страдающих акромегалией. Эффект достигается благодаря способности бромокриптина стимулировать допаминовые рецепторы.

Пролактин обеспечивает возникновение и сохранение лактации в неонатальный и последующие периоды. На других этапах жизни, не связанных с родами и ГВ может провоцировать выделение молока, проблемы с овуляцией и нарушение менструального цикла.

Парлодел, ввиду его способности подавлять выработку пролактина, может назначаться для прекращения процесса лактации, а также для устранения состояний, вызванных гиперсекрецией гормона. Плюсом при таком назначении является и то, что во время курса отпадает необходимость соблюдения некоторых традиционных способов – таких, как ограничение в жидкости. К тому же, Парлодел не влияет на процесс естественного сокращения матки после родов и, что важно, – не допускает развитие тромбоэмболии.

В случае аменореи или ановуляторного маточного цикла медпрепарат назначается для восстановления овуляции и нормализации месячных.

Известно, что Парлодел подавляет рост (или сокращает размер) аденом гипофиза, зависящих от уровня пролактина.

Назначение Парлодела пациентам, страдающим акромегалией, способствует остановке чрезмерного синтеза гормона роста и пролактина, чем уменьшает проявления болезни, а также улучшает толерантность к глюкозе.

Бромокриптин нормализует секрецию лютеинизирующего гормона, чем существенно снижает интенсивность проявления синдрома ПЯ.

Назначение Парлодела больным с доброкачественными новообразованиями груди способствует уравновешиванию баланса гормонов прогестерона и эстрогена, сокращению размеров и уменьшению количества кист и узлов, снимается присущая недугу болезненность. У больных с высоким содержанием пролактина лекарство действует иначе – снижает интенсивность синтезирования.

Назначение Парлодела для лечения паркинсонизма связано со способностью активного компонента восстанавливать нормальный уровень допамина путем стимуляции рецепторов, отвечающих за его выработку. Препарат благотворно влияет на состояние больного: устраняет или значительно снижает тремор, восстанавливает скорость реакций, двигательных рефлексов, снижает интенсивность депрессивных состояний и пр. Эффект лечения сохраняется несколько лет. Парлодел показан как для монотерапии, так и для комплексных мероприятий.

После проникновения внутрь бромокриптин хорошо усваивается. Исследования на здоровых испытуемых показали, то наивысшие плазменные показатели ЛС образуются уже через 1-3 часа. Снижение пролактина происходит спустя 12 часов после приема, достигает пиковых значений в течение 5-10 часов и сохраняется на протяжении полусуток.

Выведение вещества в прежнем виде занимает 8-20 часов. Его метаболиты и остатки неизмененной формы выводятся преимущественно печенью (только 6 % выходит с мочой). Если у больного имеются проблемы с печенью, то процесс очищения затягивается, поэтому требуется пересмотр дозировки.

Формы выпуска

Средняя стоимость: Парлодел исключен из Госреестра ЛС РФ, цена аналога с тем же действующем веществом составляет 188-350 руб. (30 табл.).

Препарат производится в таблетках – беловатых пилюлях в виде плоского цилиндра со скошенными краями. На одной поверхности нанесен оттиск «ХС», на другой – название производящей компании – «SANDOZ». Средство фасуется в блистеры по 10 штук или в стеклянные светозащитные бутылочки с пластиковой крышкой по 30 пилюль. В пачке с аннотацией – 3 пластинки или 1 флакон.

Способ применения

Пить таблетки Парлодел инструкция по применению советует только с пищей. Как и любое лекарство, дозировка и длительность курса, должны определяться индивидуально, в соответствии с диагнозом и состоянием пациента. Производители рекомендуют придерживаться следующих схем приема Парлодела:

• Нарушение МЦ, бесплодие

На исходном этапе терапии принимать по половине таблетки (1,25 мг) 2-3 раза в день через равные временные промежутки. Если лечение в этой дозировке не дало результата, то ее понемногу увеличивают, доводя суточную норму до 5-7,5 мг с той же частотой приема. Терапию проводят до полного устранения нарушений МЦ и нормализации овуляции. Для предупреждения рецидивов врач может назначить повторные курсы.

• ПМС

Терапию начинают в 14-й день цикла. Сначала пьют по 1⁄2 табл. в сутки, плавно наращивая количество и доводя прием до 2 табл. в день (в два приема). Лекарство принимают до нормального состояния месячного цикла.

• Гиперпролактинемия у мужчин

Терапию начинают с 2-3-кратного приема в день по 0,5 таблетки, последовательно доводя суточное количество ЛС до 2-4 пилюлей.

• Пролактиномы гипофимза

Сначала по 1⁄2 таблетки 2-3 раза в сутки в течение первых недель. По мере проявления терапевтического эффекта дозировку корректируют, исходя из индивидуальных показаний.

• Акромегалия

На ранних этапах терапии применяют стандартную схему (1/2 табл. Х 2-3 р./д.), с плавным повышением количества препарата (до 4-10 табл.).

• Устранение лактации (по медпоказаниям)

Первый день принимают 1 табл. в два приема (утром и вечером). В последующие две недели – 2 табл. (по одной утром и вечером). Предупреждение секреции молока у роженицы или женщины после аборта начинают только после восстановления всех жизнеобеспечивающих процессов. Если спустя 2-3 дня после окончания курса Парлодела секреция возобновляется, назначается повторный курс в течение недели.

• Мастит после родов

Первый день: по 1⁄2 табл. утром и вечером. В последующие две недели: дважды в день по 1 пилюле. При необходимости назначаются антибиотики.

• Болезнь Паркинсона

В первую неделю назначают одну таблетку в день (пить вечером), чтобы обеспечить хорошее восприятие организмом Парлодела. Затем плавно повышают количество ЛС: каждую неделю: увеличивают суточное количество на 1⁄2 табл. (1,25 мг), принимают в 2-3 приема. Результаты терапии анализируются спустя 6-8 недель. Если она оказалась неэффективной, вновь корректируют дозировку до тех пор, пока не будет положительный ответ организма.

Если повышение дозы вызывает побочные действия, временно возвращаются к схеме, при которой пациент хорошо переносил лекарства. После недельной адаптации вновь приступают к увеличению дозировки Парлодела.

Если больному с двигательными нарушениями прописана Леводопа, ее дозу снижают до начала приема Парлодела. В случае хорошей переносимости последнего ЛС, суточную норму Леводопы разрешается уменьшать, вплоть до полной отмены.

При беременности и грудном вскармливании

Если во время терапии Парлоделом женщина обнаружит, что беременна, то ЛС следует отменить. Исключение составляют лишь те случаи, когда от терапии никак нельзя отказаться, и ЛС невозможно заменить иным средством. Хотя клинические наблюдения не зафиксировали случаев негативного воздействия таблеток на развитие плода, применять Парлодел при беременности не рекомендуется.

В случае обнаруженной беременности у пациентки с аденомой гипофиза, то терапию этим лекарством прекращают. Все время вынашивания женщина должна быть под наблюдением докторов.

Если после окончания курса Парлодела появились признаки увеличения пролактиномы (боли головы, уменьшение полей зрения), то терапия этим средством может быть возобновлена. При невозможности проведения курса проводят хирургическую операцию.

Кормящим женщинам Парлодел запрещен, так как он подавляет выработку и отделение молока. ЛС применяют для устранения лактации.

Противопоказания

Парлодел не назначается в следующих случаях:

• Если имеется индивидуальная гиперчувствительность к компонентам либо каким-либо веществам спорыньи
• Гипертония, не поддающаяся контролю
• Гипертония во время беременности или после родов
• Болезни ССС (например, ишемия)
• Сложные психические патологии на момент назначения или имеющиеся в анамнезе.

Меры предосторожности

При назначении Парлодела важен индивидуальный подход к больным, если у них наблюдаются или имеются в анамнезе: психотические расстройства, тяжелые патологии ССС, кровотечения или язвенные болезни ЖКТ.

У людей с паркинсонизмом в случае длительного курса Парлодела высока вероятность развития экссудативного плеврита.

Если у пациента имеются плевролегочные нарушения необъяснимого происхождения, ему рекомендуется пройти детальное обследование – возможно, терапия Парлоделом не подходит.

В случае длительного лечения дозами больше 30 мг может развиться забрюшинный фиброз. Для его раннего диагностирования следует обращать внимание на симптомы болезни: боли в спине, отечность ног, ухудшение работы почек. В случае подтверждения диагноза, терапию Парлоделом отменяют.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Действующий компонент Парлодела является производным алкалоида спорыньи. Одновременно выполняет роль субстрата и ингибитора фермента CYP3A4. Поэтому во время курса следует учитывать свойства параллельно принимаемых ЛС: избегать совмещения с препаратами с подобными характеристиками. К таким лекарствам относятся азоловые противомикотики, ингибиторы протеазы ВИЧ. Совмещение с Эритромицином, Джозамицином способствует повышению плазменной концентрации бромокриптина.

Действие Палодела снижается при совмещении с нейролептиками (фенотиазином, бутиросфеноном, тиоксантином и пр.).

Этанол ухудшает переносимость препарата организмом.

Таблетки Парлодела используются не только в монотерапии. ЛС разрешается совмещать с другими противоэпилептиками. Сочетание препарата с Леводопой усиливает антипаркинсоническое действие, поэтому дозировку последнего ЛС рекомендуется снизить.

Побочные эффекты

Терапия таблетками Парлодел может сопровождаться неблагоприятными явлениями, проявляющимися в виде нарушений работы органов и внутренних систем:

• Психика: помутнение сознания, психотические нарушения, психомоторное возбуждение, усиление сексуального желания, половая гиперактивность, галлюцинации
• ЦНС: боли головы, вертиго, сонливость, двигательные нарушения, потеря чувствительности на отдельных участках кожи
• Органы слуха и зрения: снижение или затуманивание зрения, тиннитус
• ССС: артериальная или постуральная гипотензия, потеря сознания, брадикардия, сильное учащение сокращений сердца, преходящая бледность пальцев конечностей в результате переохлаждения
• Органы дыхания: заложенность носа, плеврит, апноэ, скопление жидкости в плевральной полости
• Органы пищеварения: подташнивание, приступы рвоты, запор/понос, пересыхание ротовой полости, боли в животе, изъязвление и кровотечение в ЖКТ
• Кожный покров: реакции гиперчувствительности, алопеция
• Локомоторная система: икроножные судороги
• Прочие симптомы: быстрая утомляемость, отечность.

У некоторых больных резкий отказ от Парлодела может вызвать состояние, схожее на злокачественный НС.

Передозировка

Все известные случаи передозировки таблетками Парлодел обошлись без смертельного исхода. Наибольшая разовая доза составляла 325 мг. После приема сверхдоз развивались: тошнота, приступы рвоты, вертиго, сонливость, общая слабость, постуральная гипотензия. У некоторых женщин препарат вызывал галлюцинации.

Учитывая, что какого-либо антидота пока не существует, для купирования неблагоприятных состояний, проводилось симптоматическое лечение.

Условия и срок хранения

Медпрепаратом можно пользоваться на протяжении 3 лет после даты, указанной на коробке. Держать вдали от солнечного света, вне досягаемости детей. Температура при хранении должна быть максимум 25 °С.

Аналоги

Парлодел исключен из Госреестра ЛС, но его можно заменить иными медпрепаратом с тем же активным веществом и действием. Какой именно подойдет лучше, должен определить только лечащий доктор.

Бромокриптин

«Озон» (РФ)

Средняя цена: (30 табл.) – 242 руб.

Препарат на основе одноименного активного вещества. Содержание идентично концентрации в Парлоделе. Лекарство предназначено для терапии болезней, вызванных нарушением секреции пролактина.

Плюсы:

• За пару дней прекращает лактацию
• Убирает уплотнения в груди.

Недостатки:

• Много побочек.

Скачать инструкцию по применению