Маннит — инструкция по применению (показания к применению и противопоказания), аналоги

Лечебные свойства

“Маннит” – препарат, относящееся к осмотическим диуретикам. Механизм диуретического эффекта основан на том, что активное вещество, попадая в нефрон (элемент почки), создает высокое осмотическое давление, предотвращая обратное всасывание воды.

Имеет следующие свойства:

• Обеспечивает сильный, продолжительный мочегонный эффект
• Активизирует почечный кровоток
• Поднимая осмотическое давление плазмы, приводит к выходу жидкости из клеток головного мозга в русло сосудов, снижая, таким образом, внутричерепное и внутриглазное давление
• Повышает общее количество мочи, способствуя выведению жидкости и натрия через почки
• Не увеличивает в крови количество азотистых веществ
• Существенно не влияет на вымывание из организма калия
• При инфузионном вливании приводит к нарастанию объема циркулирующей крови.

Не дает результата у больных с нарушением в почках функции фильтрации, при повышенном содержании в крови азотистых веществ у страдающих циррозом печени, асцитом (накопление большого количества воды в полости брюшины).

Маннитол практически не всасывается в кровь при употреблении его внутрь, поэтому его применяют, делая внутривенные инъекции или капельницы. Выводится за 4 – 6 часов почками.

Показания к применению

Препарат назначают при многих заболеваниях и патологиях.

Основные из них:

• Отек мозга
• Повышенное внутричерепное, внутриглазное давление после хирургических операций, травм, при состоянии недостаточности почек и печени
• Доброкачественная гипертензия
• Острый приступ глаукомы
• Олигурия (малое выделение мочи) с острой почечной, печеночной недостаточностью при сохранении фильтрации почек (в комплексном лечении)
• Интоксикация при отравлении бромидами, салицилатами, барбитуратами, литиевыми препаратами (цель применения –форсирование мочеотделения)
• Осложнения после трансфузии (вливания несовместимой крови)
• Профилактика нарушения кровоснабжения почек, распада эритроцитов, увеличения несвязанного гемоглобина в крови при операциях с искусственным кровообращением.

Формы выпуска

Раствор маннитола для инфузии с концентрацией 150 мг/мл.

Разливают раствор по 100, 200, 400 мл в бутылки из стекла (марка МТО) – специально для удобства применения лекарства в определенных дозировках. В коробки из гофрокартона с решеткой в форме «гнезд» ставят вертикально по 15 бутылок (400, 500 мл) или по 28 бутылок по 100, 200 мл.

Раствор — прозрачная жидкость, не имеющая цвета.

Способ применения

Маннит применяют парентерально — внутривенно (для медленного струйного или капельного вливания). Перед введением жидкость согревают до 36,7 — 37 °С. Количество раствора определяют с учетом требуемой дозы препарата.

Доза терапевтическая рассчитывается с учетом использования 1000 — 1500 мг на килограмм веса пациента. Рекомендованная доза за сутки не может превышать 150 — 180 г маннитола.

Особые указания

При хирургических вмешательствах с применением системы искусственного кровотока диуретик вливают в аппарат в количестве 20 — 40 г (по назначению).

Больным с олигурией лечение начинают с предварительного капельного вливания пробной дозы, рассчитываемой по норме 200 мг/кг. Дозу вводят в течение 5 минут. Если в промежутке 2 — 3 часов после вливания лекарственной пробы не наблюдается увеличения скорости мочевыделения до 40 — 50 мл в час, от использования лекарства отказываются.

Допускается применение средства при сердечной недостаточности (но лишь в сочетании с петлевыми диуретиками — сильными мочегонными с быстрым, коротким эффектом — фуросемид, пиретанид, буметанид).

Если возникает необходимость вторичного вливания средства, проводят контроль показателей кровяного давления, электролитного баланса, диуреза.

При недостаточности левого желудочка (угроза отека легких) Маннит комбинируют с петлевыми диуретиками. При появлении признаков обезвоживания срочно вводят жидкость.

Если при использовании “Маннита” появляются боль в голове, нарушение зрения, головокружение, рвота, вливание лекарства немедленно прекращают, принимая меры для исключения субдурального и субарахноидального (мозгового) кровотечения.

Особое внимание и осторожность соблюдается при расчете дозировок для лечения детей и пациентов преклонного возраста.

При беременности и грудном вскармливании

Строгих медицинских обследований не велось. Использование маннита при вынашивании плода, на этапе вскармливания младенца грудным молоком разрешается в случаях, если вероятность возможного положительного результата лечения для женщины превышает предполагаемые риски для младенца.

Противопоказания

До начала терапии с использованием “Маннита”, тщательно изучаются противопоказания с учетом анамнеза и анализов пациента.

Базовый перечень противопоказаний:

1. Повышенная чувствительность к действующему веществу
2. Анурия (отсутствие выделения мочи почками) на фоне некроза (омертвения клеток) канальцев почек (угроза отека легких)
3. Левожелудочковая недостаточность в сопровождении отека легких
4. Сердечная хроническая недостаточность
5. Геморрагический инсульт, кровоизлияние между мозговыми оболочками (исключая проведение трепанации черепа)
6. Обезвоживание тяжелой степени
7. Острый сбой электролитного равновесия со снижением в крови количества натрия, хлора, калия.

Взаимодействие с другими лекарствами

При использовании “Маннита” одновременно с другими мочегонными препаратами наблюдается существенное взаимное усиление действия.

Если маннитол применяют вместе с “Неомицином” (аминогликозидный антибиотик), это ведет к увеличению риска развития неврита слухового нерва и поражения почек.

При пониженном калии “Маннит” усиливает токсическое действие сердечных гликозидов.

Побочные действия

Дозы препарата строго рассчитываются. При неправильном использовании нередко развитие негативных побочных эффектов:

• Обезвоживание организма, проявляющееся в сухости кожи, пересыхании слизистой оболочки рта, острой жажде
• Диспепсические проявления в форме тошноты, диареи, метеоризма, болей в кишечнике
• Слабость в мышцах, судорожные приступы, галлюцинации
• Возможный отек легких
• Падение кровяного давления
• Изменение концентрации калия, магния в сыворотке крови;
• Повышение частоты пульса, приступы стенокардии, боли за грудиной, тромбофлебит
• При особой чувствительности наблюдаются кожные аллергические высыпания, отечность
• При некорректно выполненном вливании и проникновении лекарства в ткани существует риск некроза
• Внезапные мозговые кровоизлияния, первые симптомы которых проявляются в головных болях, снижении зрения, головокружении, рвоте. При выявлении таких симптомов немедленно прерывают введение лекарства и принимают меры для остановки кровотечения.

Головная боль — проявление не только побочного эффекта, но и симптом заболеваний, подробнее читайте в статье: сильная головная боль.

Передозировка

При слишком быстром вливании и высоких дозировках “Маннита” возможно развитие гиперволемии (увеличение количества крови), что вызывает повышение легочного, внутриглазного и внутричерепного давления, накопление лекарства в организме.

Превышение количества лекарства опасно резким падением давления и усилением всех побочных эффектов, угрожающих здоровью и жизни больного.

Условия и срок хранения препарата

Хранят в диапазоне температур 20 – 25 °C, в недоступном для детей месте. Не допускается замораживание средства. В случае выпадения кристаллов активного вещества при температуре ниже 20 °С, бутылку нагревают до 60 – 70 градусов до растворения осадка. Применяют после охлаждения до температуры тела.

Срок годности – 3 года при правильном хранении.

Аналоги

Выраженность и длительность действия различных диуретиков зависит от их свойств.

“Фуросемид”

ООО Алвис, Россия и др.
Цена от 15 до 50 руб.

Петлевой диуретик. Избавляет от отеков во всех тканях, выводит избытки хлорида натрия, кальция. При этом снижает артериальное давление. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

Плюсы

• Начинают действовать быстро
• Дешевое средство

Минусы

• Кратковременный эффект
• При повторном применении результат будет менее выражен.

---

“Индапамид”

Биохимик/НИЖФАРМ, Россия
Цена от 40 до 480 руб.

Тиазидный диуретик для длительного применения. Обладает также сосудорасширяющим действием. Бывает в таблетках и капсулах.

Плюсы

• Можно использовать при болезни диабета

Минусы

• Нельзя использовать беременным и кормящим
• Дает положительный результат на допинг-тестах.

---

“Верошпирон”

Гедеон Рихтер, Венгрия
Цена от 90 до 300 руб.

Мочегонное средство. Основное действующее вещество — спиронолактон. Эффективен в борьбе с отекам, вызванными сердечной недостаточностью или нефротическим синдромом.

Плюсы

• Сохраняет калий
• Снижает вероятность смерти от инфарктов

Минусы

• Действует медленно
• В составе есть Е-добавки, которые могут вызвать аллергию.

Скачать инструкцию по применению