Диане-35: инструкция по применению пилюль

Диане-35 – двухкомпонентное противозачаточное средство. Помимо предотвращения оплодотворения, используется в терапии андрогенных состояний у женщин.

Показания к применению

Контрацептив Диане 35 разработан для:

• Предупреждения зачатия у женщин с признаками андрогенизации (изменение внешности по мужскому типу), спровоцированных избыточным содержанием мужских гормонов в организме
• Устранения процесса андрогенизации и его проявления (угри, акне, оволосение/алопеция).

Состав препарата

Содержание одного драже Диане-35:

• Действующие компоненты: ципротерона ацетат и этинилэстрадиол. Их содержание — 2 мг и 0,035 мг соответственно
• Прочие составляющие: лактоза (в форме моногидрата), крахмал из кукурузы, поливидон, Е572, сахароза, макрогол, глицерин, красители и др.

Лечебные свойства

Препарат Диане 35 – пероральное двухкомпонентное контрацептивное средство. Его действие определяется свойствами двух соединений: эстрогеном этинилэстрадиолом и ципротероном ацетата – антиандрогенным веществом с гестагенными характеристиками.

Ципротерон ацетат усваивается организмом в полном объеме. Пиковые показатели концентрации в крови достигаюся спустя полтора часа после приема. Значительная часть его метаболитов выводится мочой и желчью, и лишь некоторая часть вещества выходит в неизмененном виде тоже с желчью.

Этинилэстрадиол также мгновенно и практически полностью усваивается в организме. Максимальное сывороточное содержание образуется за 1,5 часа. Выведение происходит в два этапа: первый – около полутора часов, второй – от 10 до 20. Вещество полностью выводится в форме метаболитов вместе с мочой и желчью.

Вещества подвергаются ряду биохимических процессов в организме, результатом является угнетение овуляции и нарушение структуры влагалищной слизи. Она становится чрезвычайно вязкой и плотной, что усложняет прохождение сперматозоидов внутрь матки.

В результате воздействия орального контрацептива упорядочивается менструальный цикл, устраняются болезненные ощущения. Также снижается обильность кровотечений, что минимизирует угрозу развития ЖДА. Кроме того, по некоторым медицинским сведениям, после курса Диане-35 значительно уменьшается риск развития онкологии яичников или эндометрия.

Одновременно с лечебным эффектом препарат Диане 35 благотворно влияет на внешность женщины. Таблетки снижают излишнюю активность сальных желез – первопричины перхоти и себореи. После 3-4-месячного курса исчезают высыпания на коже и акне, нормализуется жировой баланс волос, устраняются андрогенные факторы облысения или избыточного оволосения.

Формы выпуска

Контрацептив производится в виде бледно-кремовых драже. Пилюли фасуются по 21 штуке в блистеры. В упаковке – одна пластинка, аннотация.

Способ применения

Для достижения максимум эффекта пить противозачаточные таблетки Диане 35 надо в соответствии с инструкцией по применению. Облегчает прием напечатанный на блистере календарь, на котором указано в какой день принимать препарат. Производители рекомендуют пить пилюли каждый день в одно время. Их нельзя раскусывать или разламывать – проглатывать только целыми вместе с водой.

После приема одной упаковки Диане-35 делают 7-дневный перерыв, и только после этого приступают к употреблению следующей. Во время недельного интервала возможен эффект отмены в виде кровотечения. Выделения начинаются спустя 2-3 суток после употребления последней пилюли и могут продолжаться до следующего приема.

Продолжительность курса Диане-35 определяется врачом по показаниям пациентки, в зависимости от степени проявления андрогенизации и реакции организма на терапию. В среднем, оно занимает несколько месяцев. Замечено, что терапия акне и себореи менее продолжительна, чем гирсутизма (мужской тип оволосения) или облысения.

После снижения интенсивности андрогенных проявлений принимают еще дополнительно 3-4 курса медпрепарата. В случае рецидивирующего состояния возможен повторный прием Диане-35.

Нюансы приема препарата

• Если оральные контрацептивы до этого не применялись

Диане-35 начинают пить в первый день цикла. Если приступить к лечению позже (на 2-5 сутки), то в течение недели нужно дополнительно предохраняться с помощью презервативов или других средств барьерного типа. Страдающим аменореей разрешено пить таблетку в любой день цикла, не дожидаясь месячных. День приема и будет считаться началом менструального цикла.

• Если контрацептивы использовались

Предыдущее средство отменяют, а таблетки начинают пить со следующего дня. Если использовалось вагинальное кольцо или противозачаточный пластырь, то таблетки принимают в день их извлечения.

• Если использовались средства с прогестагеном

Драже пьют на следующий день после отказа от орального ПС или инъекций. Если средствами предохранения был имплантат или ВМК – их извлекают и этот же день пьют таблетку. Кроме того, в течение недели рекомендуется пользоваться презервативами или иными средствами защиты.

• После прерывания беременности:

1. 1 триместр. Таблетки принимают сразу. Вспомогательных способов предохранения не требуется.
2. 2 триместр и роды. Препарат следует пить на 21-28 день после случившегося прерывания. Если женщина начала принимать Диане 35 позже, то для предотвращения нового зачатия нужно не меньше недели пользоваться презервативами или иными барьерными средствами. В случае интимного контакта до приема Диане 35 – перед употреблением таблеток удостовериться в отсутствии беременности либо отложить терапию до дня следующих месячных.

• При пропуске приема таблетки:

1. Меньше 12 часов. На контрацептивном эффекте это не сказывается. Невыпитое драже надо принять незамедлительно, а следующее – употребить в привычное время.
2. Более 12 часов. По мере увеличения перерыва увеличивается риск наступления нежелательной беременности. Поэтому драже надо принять как можно быстрее, если по времени прием совпал со следующей дозой – принять сразу две штуки. После этого продолжают пить Диане-35 по возобновленной схеме. Если перерыв составляет больше одной недели, и в это время случился половой контакт, то сначала надо удостовериться в отсутствии беременности либо отложить прием препарата до следующих месячных.

Так как противозачаточный эффект снижается по мере пропуска драже, то в течение недели после первого приема следует добавочно предохраняться с помощью презервативов. В дальнейшем – не допускать пропуска приема в курсе больше чем на 7 суток.

• Что делать в случае рвоты или поноса

Рвота и диарея, наступившие в течение четырех часов после приема Диане-35, мешают полноценному усвоению гормональных веществ и, следовательно, – снижению противозачаточного эффекта. Поэтому если нет желания отказываться от половой жизни, следует обезопаситься с помощью иных (барьерных) средств защиты. Дальнейший прием драже надо проводить с учетом пропуска приема средства.

• Как перенести начало месячных

Чтобы повременить с наступлением месячных, новую упаковку начинают пить сразу по окончании предыдущей, не выдерживая недельного перерыва. Сколько потребуется принять драже из новой партии – женщина может определить самостоятельно, вплоть до употребления всего количества таблеток. Следующую упаковку Диане-35 пьют после соблюдения недельного перерыва от последнего приема.

Чтобы передвинуть начало менструального цикла на иной день, надо уменьшить следующий интервал в приеме драже на желаемое количество суток. Чем меньшим он окажется, тем выше риск отсутствия синдрома отмены в виде кровотечения, и возникновения выделений или кровотечений во время употребления следующей пачки контрацептива.

При беременности и ГВ

Препарат Диане 35 запрещен к использованию во время вынашивания и лактации. Если во время терапии обнаружилось, что женщина беременна, надо тотчас отказаться от противозачаточных таблеток и срочно обратиться к медикам.

Противопоказания

Диане-35 нельзя применять, если у женщины имеется хотя бы одно из нижеперечисленных болезней. В случае возникновения симптомов болезней, не обнаруженных ранее у пациентки, контрацептив надо срочно отменить и обратиться к лечащему доктору.

Запретом к применению является:

• Параллельный прием иных гормональных ПС
• Нарушение проходимости сосудов на момент назначения драже или наличие расстройств в анамнезе
• Если у женщины или членов ее семьи были случаи идиопатической ВТЭ
• Инфаркт миокарда, стенокардия
• Если имелись случаи острого нарушения мозгового кровообращения
• Предрасположенность к тромбозу
• Сахарный диабет
• Тяжелая артериальная гипертензия
• Врожденная гемоглобинопатия
• Болезни печени в тяжелой форме, новообразования
• Мигрень
• Табакокурение
• При подозрении на наличие злокачественных новообразований, зависящих от стероидных половых гормонов
• Беременность и лактация
• Индивидуальная восприимчивость к компонентам
• Врожденная невосприимчивость лактозы, дефицит в организме лактазы, мальабсорбция глюкозы и галактозы.

Противопоказанием является и половая принадлежность: препарат Диане-35 нельзя назначать для терапии мужчин.

Меры предосторожности

Длительность применения Диане-35 определяется только врачом, так как улучшение состояния здоровья наступает после нескольких месяцев лечения. Чтобы судить об эффективности терапии и ответе организма на принимаемые меры, требуется регулярно проводить обследование пациентки.

При подозрении, что у женщины есть какие-либо факторы риска от применения Диане-35, то перед началом курса лучше обсудить возможные последствия. И только после этого принимать решение о возможности использования орального контрацептива. Если за время лечения обострились имеющиеся недуги или развились новые болезни, об этом надо обязательно проинформировать лечащего доктора.

Одним из факторов риска является угроза возникновения венозной или артериальной тромбоэмболии. Замечено, что риск выше у женщин, использующих Диане-35 (особенно сильно проявляется в первый год применения или при повторном курсе). Кроме того, к попаданию в группу риска способствуют:

• Возраст (чем больше лет, тем выше угроза)
• Курение. Особенному риску тромбоза подвергаются женщины старше 35 лет с длительным стажем увлечения сигаретами. Поэтому любительницам табака рекомендуется воздержаться от вредной привычки во время употребления Диане-35
• Наличие венозной тромбоэмболии в анамнезе (включая семейный). Если имеются подозрения на врожденную предрасположенность, то перед началом курса Диане-35 надо проконсультироваться с доктором
• Хирургические операции на ногах, сильные травмы, длительный период неподвижности. В этих случаях препарат принимать нельзя, его прием возможен только после обретения подвижности.
• Ожирение
• Патологии сердца
• Мигрени
• Гипертензия.

К прочим факторам риска развития тромбоэмболии относятся: сахарный диабет, СКВ, патологии кишечника, наследственная гемоглобинопатия. Кроме того, поводом обращения к врачу должны стать участившиеся мигрени либо усиление их интенсивности и продолжительности. При появлении признаков образования тромбоза препарат Диане-35 надо немедленно отменить и показаться лечащему доктору.

Новообразования

Если при лечении Диане-35 возникают сильные боли в эпигастре, увеличилась печень или имеются симптомы внутрибрюшного кровотечения, необходимо проверить наличие опухолей.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При приеме надо учитывать, что при совмещении Диане-35 с иными ЛС возможно взаимное усиление или снижение действий.

ЛС, индуцирующие активность микросомальных ферментов, при одновременном приеме с противозачаточным средством могут повышать содержание половых гормонов, что приведет к возникновению кровотечений либо неэффективности контрацептива. Поэтому женщинам во время курса рекомендуется дополнительно предохраняться с помощью иных контрацептивов барьерного типа, а после его окончания – еще на протяжении месяца.

Эффективность Диане 35 снижается под действием барбитуратов, противоэпилептических ЛС, Рифампицина. Осторожности требует прием вместе с Топираматом, Фелбаматом и ЛС со зверобоем.

Диане 35 может искажать показатели лабораторных анализов работы печени, щитовидной железы, почек или надпочечников.

Препарат нельзя совмещать с другими гормональными контрацептивами. Их надо отменить до начала курса Диане-35.

Побочные эффекты

Диане-35 может спровоцировать нарушение работы внутренних систем или органов:

• Эндокринная система: огрубление голоса и внешности, болезненные ощущения, увеличение груди, выделения из сосков, изменение (увеличение/снижение) веса
• Половая система: кровотечения между месячным циклом, изменение микрофлоры влагалища, нарушение либидо
• ЦНС: боли головы, мигрень, угнетенное психическое состояние
• Органы пищеварения: тошнота, приступы рвоты, желудочные боли
• Органы зрения: сильное ухудшение зрения, аллергия на контактные линзы
• Кожа: гиперпигментация на лице
• Прочие: аллергические реакции, ощущение тяжести в груди, сильное повышение АД, желтуха, симптомы тромбофлебита или тромбоэмболических явлений.

Побочные действия активно проявляются на начальных этапах Диане-35, затем их интенсивность снижается.

Передозировка

При соблюдении рекомендаций инструкции по применению или предписаний врача, передозировка Диане 35 исключена. После приема большого количества драже развивается интоксикация, проявляющаяся в виде:

• Тошноты, приступов рвоты
• Невыраженного вагинального кровотечения.

Для устранения интоксикации проводят промывание желудка, назначают терапию в зависимости от симптомов ухудшения самочувствия.

Условия и срок хранения

Препаратом можно пользоваться на протяжении 5 лет от даты на упаковке. Защищать при хранении от солнечного света, держать в удалении от отопительных приборов, при t° ниже 30 °С.

Аналоги

Подбирать средства с идентичными Диане-35 действиями должен только медицинский специалист.

Постинор

GEDEON RICHTER (Венгрия)

Стоимость: (2 табл.) – 366 руб.

Контрацептив с левоноргестрелом. Используется как экстренная мера предупреждения беременности. Останавливает имплантацию эмбриона, увеличивает вязкость влагалищного секрета, чем препятствует прохождению сперматозоидов.

Препарат можно пить с 16-летнего возраста, использовать не чаще одного раза в 5-6 месяцев.

Если произошел незащищенный половой контакт, таблетку надо выпить как можно быстрее, но не позже 72 часов. Максимальный эффект достигается, если со времени близости прошло не больше 2 суток. Вторая таблетка принимается спустя 12 часов.

Плюсы:

• Доступная цена
• Эффективность.

Недостатки:

• Усиливает риск внематочной беременности
• Ударная доза гормонов.

---

Фарматекс

INNOTHERA CHOUZY (Франция)

Стоимость: табл. ваг.(12 шт.) – 312 руб., капс.ваг.(6 шт.) – 343 руб., крем ваг.(72 г) – 417 руб., супп. ваг. (10 шт.) – 466 руб.

Противозачаточное средство для местного применения, содержит бензалкония хлорид. Действие контрацептива направлено на повреждение структуры сперматозоида, что делает невозможным оплодотворение.

Препарат помещается во влагалище непосредственно перед половым актом (за 5-10 мин.). Контрацептивный эффект развивается в течение 3-10 минут, сохраняется на протяжении 4 часов. Не оказывает негативного влияния на микрофлору женского органа.

Плюсы:

• Местное действие
• Эффективность, удобство.

Недостатки:

• Жжение гениталий партнера
• Вытекание средства.

Скачать инструкцию по применению